La ciudad de Nueva York se ha visto particularmente afectada por el brote de mpox (anteriormente conocida como viruela del mono). Hasta el viernes, la ciudad había registrado 839 casos, casi un tercio de los casos en Estados Unidos.
Con la escasez de la vacuna mpox, los funcionarios de salud de la ciudad de Nueva York dijeron que están trabajando para vacunar a la mayor cantidad posible de residentes de alto riesgo. Esto podría significar que algunas personas tendrán que esperar más de los 28 días recomendados para recibir la segunda dosis.
“Dado el rápido aumento de casos, el Departamento de Salud ha decidido que proporcionar las primeras dosis para ofrecer protección a los neoyorquinos en mayor riesgo es la mejor estrategia hasta que recibamos un suministro adecuado de vacunas”, dijo el Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York en un comunicado. presione soltar la semana pasada. “Hasta que haya suficiente suministro en la ciudad, todas las dosis de vacunas se tratarán como primeras dosis, y solo comenzaremos a programar citas para la segunda dosis una vez que tengamos suficientes vacunas para hacerlo”.
EE. UU. tiene un suministro de dos vacunas para prevenir la mpox, pero Jynneos es la única con licencia específica para la enfermedad. Aunque la ciudad recibió 26,000 dosis adicionales el miércoles, todavía está lejos de ser suficiente para vacunar completamente a toda la población en riesgo.
Durante una conferencia de prensa la semana pasada, Dr. Peter Marksdirector del Centro de Evaluación e Investigación Biológica de la FDA, enfatizó que se requieren dos dosis de Jynneos para ofrecer suficiente protección contra la mpox.
“Una sola dosis de esta vacuna no brindará el tipo de protección con el tiempo que es necesaria si las personas continúan con este comportamiento riesgoso”, dijo Marks. “Entonces, el régimen de dos dosis es lo mejor que podemos hacer para asegurarnos de que las personas realmente obtengan la protección que la vacuna pretende brindar”.
Sin embargo, algunas investigaciones indican que una sola dosis de Jynneos es efectiva para proteger contra la enfermedad sintomática y que la protección no disminuye muy rápidamente.
¿Se puede vacunar después de una exposición?
Si ha estado expuesto a la mpox, los CDC recomiendan vacunarse dentro de los cuatro días posteriores a la fecha de exposición para tener la mejor oportunidad de prevenir la aparición de la enfermedad.
Si se vacuna dentro de los 14 días posteriores a la exposición, aún puede ayudar a reducir los síntomas de la mpox, aunque es posible que no prevenga la enfermedad.
¿Una dosis o dos?
En 2019, Bavarian Nordic, el fabricante de Jynneos, presentó datos a la FDA que mostró que la vacuna indujo niveles modestos de anticuerpos después de la primera dosis. La segunda dosis aumentó la respuesta de anticuerpos en más de seis veces y la respuesta inmunitaria alcanzó su punto máximo dos semanas después.
En un estudio de 2008, los monos que fueron vacunados con una sola dosis de Vaccinia Ankara modificada (MVA), el virus utilizado en Jynneos, quedaron protegidos contra la mpox tan pronto como cuatro días después de la primera inyección.
Es posible que la inmunidad de una dosis de vacuna dure años, dijo Subvención McFadden, PhD, director del Centro de Biodiseño para Inmunoterapia, Vacunas y Viroterapia de la Universidad Estatal de Arizona.
“Es una decisión perfectamente justificable y te permite proteger al doble de personas con una cantidad limitada de vacunas”, dijo McFadden a MEDSALUD. “Científicamente no hay nada mágico en [28] días entre la primera y la segunda dosis. Desde el punto de vista inmunológico, incluso si la próxima dosis se administra semanas o meses después, seguirá habiendo un efecto de refuerzo masivo”.
McFadden agregó que cuando Bavarian Nordic solicitó la licencia, los investigadores no hicieron una revisión sólida de cómo difiere la respuesta inmunitaria cuando alguien recibe una vacuna de refuerzo en diferentes intervalos. Es posible, dijo, que los niveles de anticuerpos sean tan fuertes, si no más fuertes, cuando se aumentan seis meses después de la dosis primaria que tres semanas después.
La FDA hace recomendaciones basadas en la información disponible para la agencia de la investigación clínica. Debido a que los funcionarios de salud solo han revisado los datos sobre la eficacia de la vacuna cuando las dosis se administraron según lo programado, no pueden decir con certeza cómo afectará el tiempo el resultado.
Aún así, McFadden dijo que la mayoría de los expertos en poxvirus estarían de acuerdo en que los niveles de anticuerpos de la primera dosis no disminuirán rápidamente y que una segunda dosis respalda aún más el sistema inmunitario, ya sea que se administre un mes o seis meses después de la primera.
“En casi cualquier momento durante ese tiempo, si se da un impulso, volverá a causar un aumento en los títulos de protección”, dijo.
Otros países, incluidos el Reino Unido y Canadá, también han adoptado la estrategia de vacunas de dosis única. Algunos de estos países utilizaron una estrategia similar en el lanzamiento de la vacuna COVID-19, aunque EE. UU. no lo hizo.
Vacunación de comunidades de alto riesgo
Mpox puede infectar a cualquiera. En el brote actual, sin embargo, se está extendiendo más entre hombres que tienen sexo con hombres.
Aquellos que tienen múltiples parejas sexuales o participan en sexo anónimo tienen más probabilidades de entrar en contacto con el virus. Para estos grupos, dos dosis son especialmente importantes para garantizar una protección continua, dijo la directora de los CDC, Rochelle Walensky, en la conferencia de prensa la semana pasada.
Mpox no es una infección muy letal. La enfermedad generalmente se resuelve en cuestión de semanas y tiene una tasa de mortalidad de alrededor del 3% al 6%, según el Organización Mundial de la Salud.
Aún así, la enfermedad puede ser bastante dolorosa y perjudicial para las actividades cotidianas. Las vacunas protegen contra los síntomas de la enfermedad, incluido el desarrollo de lesiones. El virus se transmite principalmente a través del contacto con las lesiones, por lo que esto podría reducir la propagación de la enfermedad.
Vacunarse tiene algún beneficio, incluso si una persona ya ha estado expuesta o se encuentra en las primeras etapas de la enfermedad. Esto se debe a que el virus mpox tiene un largo período de latencia en el cuerpo; el virus puede tardar semanas en replicarse lo suficiente como para causar una enfermedad sintomática.
“Es un poco diferente a muchas otras enfermedades en las que si no te vacunas antes de tiempo, el juego se acabó”, dijo McFadden. “Incluso después de la exposición, una vacuna puede reducir la gravedad de la enfermedad si se detecta a tiempo”.
Estado del despliegue de vacunas
La demanda de vacunas contra la mpox ha sido alta en la ciudad de Nueva York. Las pocas veces que la ciudad ha abierto citas para vacunas, la se llenaron los espacios en meros minutos.
Los funcionarios federales de salud realizan llamadas semanales con las principales organizaciones de salud que brindan atención a las comunidades homosexuales, según Walensky. McFadden dijo que estos grupos son sólidos y tiene la esperanza de que “harán un muy buen trabajo” al distribuir vacunas y atención a quienes las necesitan.
“Si podemos llevar la vacuna a todos, es probable que esta sea una enfermedad que se pueda erradicar”, dijo McFadden.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos ha puesto a disposición de los estados unas 374.000 dosis de la vacuna y hasta ahora ha distribuido cerca de 200.000 dosis. Walensky dijo que pronto se aprobará la liberación de 780.000 dosis más. Alrededor de 7 millones de dosis de la vacuna estarán disponibles en los EE. UU. para 2023.
“No le estamos pidiendo a Nueva York, ni a nadie, que retenga las dosis en este momento porque… estamos bastante seguros de que lo que vendrá podrá cubrir esas segundas dosis”, dijo Walensky.
Lo que esto significa para ti
Si ha estado expuesto o tiene un alto riesgo de exposición a la mpox, una vacuna puede ayudar a minimizar los síntomas de la enfermedad. Comuníquese con su proveedor de atención primaria o el departamento de salud de su estado para obtener información sobre cómo vacunarse.