Un pólipo sésil es un crecimiento de tejido plano y anormal en el revestimiento del intestino grueso (colon). La mayoría de los pólipos sésiles son crecimientos benignos, no neoplásicos y es poco probable que sean malignos (cancerosos).

Sin embargo, los adenomas serrados sésiles neoplásicos son pólipos precancerosos que representan hasta el 30% de todos los cánceres colorrectales. Los pólipos de colon precancerosos son comunes y afectan hasta al 40 % de los estadounidenses mayores de 50 años.

Los pólipos sésiles generalmente no presentan síntomas y, a menudo, se encuentran y extirpan durante una prueba de detección de cáncer colorrectal o una colonoscopia. Sin embargo, dado que los pólipos sésiles son planos o en forma de cúpula, pueden ser más difíciles de detectar y eliminar que otros tipos de pólipos.

Este artículo trata sobre los pólipos sésiles. Explica los diferentes tipos de pólipos sésiles y sus riesgos de cáncer relacionados. También cubre la importancia de las pruebas de detección de cáncer de colon para identificar y extirpar pólipos de colon y prevenir el cáncer.

Un pólipo sésil es un trozo de tejido anormal que crece en la mucosa (revestimiento de tejido) de los órganos huecos.

El término «sésil» significa unido directamente al tejido por una base ancha. A diferencia de los pólipos pedunculados, que están conectados por un tallo, los crecimientos sésiles son planos o en forma de cúpula e inmóviles.

Si bien los pólipos sésiles pueden crecer en la vejiga, el estómago o el útero, se presentan con mayor frecuencia en el intestino grueso.

Los pólipos de colon sésiles suelen ser benignos (no cancerosos). Sin embargo, pueden ser precancerosos o convertirse en cáncer.

Detección de pólipos y cáncer

Los pólipos de colon crecen lentamente pero, si no se tratan, pueden convertirse en cáncer con el tiempo. La extirpación de un pólipo sésil durante una colonoscopia evita que se vuelva canceroso. Es por eso que se recomiendan las colonoscopias de detección de rutina a partir de los 45 años.

Tipos de pólipos sésiles

Los pólipos sésiles, con su perfil plano dentro del colon, también se presentan en diferentes tipos. Incluyen:

  • Adenomas serrados sésiles: Estos pólipos sésiles tienen un patrón de diente de sierra cuando se observan bajo un microscopio. Son precancerosos y deben extirparse.
  • Velloso: Este tipo de pólipo conlleva un alto riesgo de convertirse en canceroso y, a menudo, es sésil (en lugar de pedunculado).
  • Tubular: Este tipo de pólipo, que también es el más común, puede tener un menor riesgo de volverse canceroso que otros tipos, pero también conlleva un mayor riesgo de volverse canceroso.
  • tubulovilloso: Este tipo de pólipo tiene un crecimiento tanto tubular como velloso.

¿Qué porcentaje de pólipos sésiles son cancerosos?

La respuesta no es del todo clara. Sin embargo, en las últimas décadas, los investigadores han aprendido que los pólipos sésiles dan lugar a muchos más cánceres de colon de lo que se pensaba. Parte de la razón puede ser que son más difíciles de detectar y eliminar. También suelen crecer en el colon del lado derecho, donde es más difícil acceder a ellos. Eso es especialmente cierto en el caso de los adenomas serrados sésiles (SSA).

 

¿Cuáles son los síntomas de un pólipo sésil?

La mayoría de las personas no saben que un pólipo sésil puede estar presente en el colon porque no hay ningún síntoma. Los pólipos pueden no causar síntomas hasta que crecen y se vuelven cancerosos.

Los pólipos de colon que actualmente no causan problemas se pueden encontrar durante una colonoscopia de detección. Cuando se encuentran pólipos, se extirpan en la mayoría de los casos para prevenir el desarrollo de cáncer de colon.

La falta de síntomas con los pólipos en el colon es una de las razones por las que las pruebas de detección periódicas del cáncer de colon son esenciales para las personas con riesgo de cáncer de colon.

Cuando un pólipo en el colon causa signos o síntomas, estos pueden incluir:

    • Anemia: Un pólipo que sangra puede causar pérdida de sangre, incluso si la pérdida de sangre no es suficiente para ser visible en las heces.
    • Constipación: Cuando los pólipos crecen, pueden bloquear el interior del intestino grueso (la luz). Esto puede significar que las heces no pueden pasar por el área del crecimiento del pólipo, lo que puede causar estreñimiento.
    • Cambio en el color de las heces: Cuando hay un cambio en el color de las heces que persiste más allá de unos pocos días y no se puede explicar con dieta, medicamentos o suplementos, es una razón para hablar con un proveedor de atención médica. La sangre en las heces de un pólipo sangrante puede hacer que las heces se vean oscuras o negras.
    • Diarrea: La diarrea podría ser el resultado de que solo las heces líquidas pasen por el área bloqueada del intestino. Si los síntomas persisten durante tres o más días, hable con un profesional médico.
    • Dolor: El dolor no es un síntoma común hasta que los pólipos crecen lo suficiente como para comenzar a presionar otras áreas del abdomen. En este momento, también puede haber otros signos y síntomas de bloqueo debido al tamaño del pólipo.

Sangrado rectal: Las hemorroides son una causa común de sangrado del recto. Sin embargo, cualquier sangrado del recto no debe asumirse automáticamente como resultado de hemorroides a menos que lo confirme un médico. Esto se debe a que un pólipo también puede sangrar y hacer que aparezca sangre en el papel higiénico y en las heces. El signo más común de un pólipo es el sangrado del recto que no causa dolor.

¿Qué causa los pólipos sésiles?

Los pólipos pueden crecer en cualquier parte del intestino grueso. Si bien actualmente no existen formas conocidas de prevenir el crecimiento de pólipos, existen varios factores conocidos que pueden aumentar el riesgo de desarrollar pólipos.

Algunos tipos de pólipos, incluidos los pólipos aserrados sésiles, pueden formarse debido a mutaciones genéticas.

Una mutación podría hacer que ciertas células crecieran de forma descontrolada. Esto podría conducir al desarrollo de un pólipo que continúa creciendo sin control.

Factores de riesgo

Algunos de los factores de riesgo que se sabe que contribuyen al crecimiento de los pólipos son:

    • Edad: Los pólipos se vuelven más comunes a medida que las personas envejecen. Si bien son comunes en personas mayores de 50 años, se observan cada vez más en personas más jóvenes.
    • Alcohol: Beber se asocia con un mayor riesgo de desarrollar pólipos en el colon.
    • Inflamación: Las afecciones digestivas, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, pueden provocar el crecimiento de pólipos. Manejar bien la enfermedad digestiva es clave para limitar la inflamación.
    • Etnicidad: Puede haber un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon en personas de raza negra.
    • Historia familiar: Existe un mayor riesgo de pólipos en aquellas personas cuyos familiares cercanos han tenido pólipos en el colon o cáncer de colon.
    • Estilo de vida sedentario: Ser menos activo físicamente puede estar asociado con un mayor riesgo de desarrollar pólipos en el colon.
    • De fumar: El riesgo de desarrollar pólipos en el colon puede aumentar en las personas que fuman cigarrillos.
    • Diabetes tipo 2: Aquellos a quienes se les diagnostica diabetes tipo 2 y cuya enfermedad no está bien controlada pueden tener un mayor riesgo de desarrollar pólipos en el colon.
  • Peso: La obesidad puede estar asociada con un mayor riesgo de desarrollar pólipos en el colon.

¿Cómo se diagnostica un pólipo sésil?

Los pólipos de colon suelen clasificarse en dos amplias categorías: neoplásicos y no neoplásicos. En la mayoría de los casos, los pólipos no neoplásicos no se vuelven cancerosos.

hamartomatosoLos pólipos hiperplásicos, linfoides e inflamatorios son pólipos no neoplásicos.

Los pólipos neoplásicos pueden aumentar el riesgo de cáncer, especialmente a medida que crecen. Sin embargo, no todos los pólipos se convertirán en cáncer.

La detección de pólipos es la mejor manera de encontrarlos antes de que crezcan y causen problemas de salud. También se recomiendan exámenes de detección regulares para aquellos con antecedentes de una afección digestiva inflamatoria, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.

Es importante que las personas con mayor riesgo de desarrollar pólipos en el colon trabajen con su proveedor de atención médica para determinar cuándo y con qué frecuencia deben realizarse las pruebas de detección. La mayoría de las veces, si hay pólipos, se encuentran durante un examen.

Opciones de detección de pólipos

Las opciones de detección para encontrar pólipos en el colon incluyen:

  • colonoscopiapara extirpar pólipos y proporcionar muestras de tejido cuando se necesita una biopsia
  • sigmoidoscopiaun procedimiento similar a la colonoscopia pero solo en el colon sigmoide
  • Pruebas de heces, que detectan signos de pólipos en una muestra de heces, incluida sangre o ADN genético
  • Colonoscopia virtualtambién conocida como colonografía por TC, una imagen menos invasiva del colon

¿Cómo se tratan los pólipos sésiles?

Los pólipos sésiles generalmente se eliminan durante una colonoscopia. Si no se puede extirpar un pólipo sésil, un proveedor puede utilizar la vigilancia y realizar otra prueba después de un intervalo específico para ver si el pólipo ha cambiado. Esto podría significar tener colonoscopias más frecuentes.

Su proveedor de atención médica le indicará cuándo es necesario realizar una prueba de detección de pólipos u otras pruebas. La decisión se toma sobre factores que incluyen:

  • El tipo de pólipos que se encontraron
  • El número de pólipos encontrados.
  • El tamaño de los pólipos
  • Si se encontraron células cancerosas en una biopsia

Si los resultados de la biopsia muestran que un pólipo es canceroso, debe extirparse. Si no es posible extirpar el pólipo durante una colonoscopia, puede ser necesario someterse a una cirugía para extirparlo.

También pueden ser necesarios otros tratamientos para garantizar que se haya eliminado todo el material canceroso. Después de extirpar un pólipo canceroso o potencialmente canceroso, un patólogo enviará el tejido para que lo examine más a fondo.

Exámenes de seguimiento para pólipos

Su proveedor de atención médica utilizará pautas para determinar cuándo debe realizarse otra prueba de detección. Un ejemplo de un programa de seguimiento de colonoscopia potencial podría ser:

  • Sin pólipos: 10 años
  • Uno o dos pólipos de menos de 10 milímetros (mm) de tamaño: siete a 10 años
  • De tres a cuatro pólipos <10 mm: de tres a cinco años
  • Más de 10 pólipos: Próxima colonoscopia en un año
  • Pólipos avanzados: Próxima colonoscopia en tres años

¿Cuál es el riesgo de cáncer para los pólipos sésiles?

Los pólipos sésiles se diferencian de los pólipos pedunculados por su forma, ya que los pólipos sésiles son planos. Cuando un proveedor de atención médica realiza una colonoscopia con un tubo iluminado llamado endoscopio para ver el colon, encontrar pólipos sésiles menos obvios visualmente puede ser más difícil.

El proveedor, generalmente un especialista en enfermedades digestivas llamado gastroenterólogo, también extrae los pólipos durante el procedimiento. Además de los pólipos sésiles, otros tipos de pólipos que podrían identificar incluyen:

  • Pólipos inflamatorios causados ​​por enfermedades crónicas como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
  • Pólipos hiperplásicos, un tipo común que generalmente no es canceroso
  • Adenoma tubular, un pólipo típicamente pequeño que puede convertirse en cáncer
  • Adenoma velloso, un pólipo de colon preocupante que se encuentra en pequeñas estructuras parecidas a dedos llamadas vellosidades

La mayoría de las personas no sabrán que los pólipos están creciendo en el colon porque, por lo general, no presentan síntomas.

Cuándo ver a un proveedor de atención médica

Dado que los pólipos sésiles generalmente no causan síntomas, generalmente pasan desapercibidos hasta que se realiza una prueba de detección de cáncer de colon de rutina.

Las pautas para las pruebas de detección de cáncer de colon recomiendan pruebas de detección de cáncer de colon de rutina para todos los adultos de 45 a 75 años. Los adultos de 76 y 85 años deben hablar sobre las pruebas de detección de cáncer de colon con su proveedor de atención médica.

Se recomienda la detección en personas menores de 45 años para aquellos con:

  • Enfermedades inflamatorias del intestinocomo la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa
  • Una historia familiar o personal. de cáncer colorrectal o pólipos colorrectales
  • Algunos síndromes genéticoscomo poliposis adenomatosa familiar o cáncer colorrectal hereditario sin poliposis

El Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. recomienda la siguiente frecuencia de detección del cáncer colorrectal:

  • Cada 1 a 3 años: Pruebas de heces, como pruebas de alta sensibilidad guayaco prueba de sangre oculta en heces (gFOBT), prueba inmunoquímica fecal (FIT) y prueba de ADN en heces.
  • cada 5 años: Prueba visual directa con colonografía por TC o sigmoidoscopia flexible
  • cada 10 años: Colonoscopia

La preparación intestinal es clave para detectar pólipos sésiles

Los pólipos sésiles son planos y más difíciles de detectar. Esta es la razón por la cual una preparación intestinal minuciosa es esencial antes de una colonoscopia. Los estudios muestran que es más probable que se pasen por alto los adenomas serrados sésiles si la preparación intestinal no está completa. La preparación intestinal generalmente comienza con la eliminación de alimentos ricos en fibra, nueces y semillas varios días antes de su cita, seguida de altas dosis de laxantes el día anterior.

Resumen

Los pólipos sésiles son crecimientos anormales planos o en forma de cúpula en el revestimiento del colon. Por lo general, son asintomáticos y, a menudo, se encuentran durante un examen de detección de cáncer de colon de rutina y pueden tratarse durante una colonoscopia.

Los pólipos de colon suelen ser benignos, pero todos los cánceres de colon comienzan como pólipos. Los adenomas serrados sésiles tienen más probabilidades de ser precancerosos que otros tipos de pólipos sésiles.

Los pólipos sésiles son más comunes en personas de raza negra, mayores de 50 años, fumadoras y con diabetes u obesidad.

Las pruebas de detección de cáncer de colon de rutina deben comenzar a los 45 años, y antes si tiene un alto riesgo de cáncer de colon. Si tiene más de 75 años y no tiene antecedentes de pólipos o cáncer de colon, es posible que ya no necesite pruebas de detección.

Preguntas frecuentes

    • ¿Los pólipos sésiles son siempre malignos?

      No. Sin embargo, los pólipos que son adenomas sésiles tienen el potencial de malignizarse, por lo que deben extirparse. Alrededor de dos tercios de todos los pólipos de colon son adenomas.

    • ¿Qué tan comunes son los pólipos sésiles?

      Son bastante comunes. Un estudio de 27,129 pólipos de colon que se extirparon encontró que el 43 % eran planos (sésiles). El 56% estaban protruidos (pólipos pedunculados o elevados) y el 1,2% deprimidos. La investigación encontró una incidencia de cáncer inusualmente elevada con pólipos deprimidos.

    • ¿Qué tipos de pólipos de colon tienen más probabilidades de convertirse en cáncer?

      Los adenomas vellosos, también llamados adenomas tubulovellosos, y los pólipos sésiles serrados grandes son precancerosos o tienen un alto riesgo de volverse cancerosos.

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