Los divertículos del intestino delgado (también llamado enfermedad diverticular del intestino delgado) es una condición que involucra sacos abultados en la pared del intestino delgado. Los divertículos pueden ocurrir en cualquier porción del tracto gastrointestinal (GI). Son mucho menos comunes en el intestino delgado que en el colon (intestino grueso).

Los divertículos en el intestino grueso se conocen comúnmente como enfermedad diverticular colónica. Según un estudio de 2009, la prevalencia de divertículos del intestino delgado es solo del 0,3 % al 5 % de todos los casos de diverticulosis (incluidos los casos de enfermedad diverticular colónica).

Anatomía y Terminología

Hay tres segmentos del intestino delgado (intestino delgado), incluidos el duodeno, el yeyuno y el íleon. La parte más común del intestino delgado que se ve afectada por los divertículos es el duodeno (el primer segmento).

La función del duodeno es recibir alimentos del estómago, además de la bilis y los jugos pancreáticos de la vesícula biliar y el páncreas. El duodeno trabaja para mezclar y batir los alimentos y comenzar el proceso de descomponer los nutrientes (como las grasas) para su absorción.

La mayor parte de la absorción de nutrientes ocurre en el segmento medio del intestino delgado, llamado yeyuno, pero algunos nutrientes, como algunas vitaminas B, se absorben en el duodeno.

Para comprender el tema de los divertículos del intestino delgado, es importante conocer algunos términos anatómicos.

  • Yeyuno: El segundo segmento del intestino delgado, su función es principalmente absorber nutrientes (como azúcares, aminoácidos y ácidos grasos).
  • Íleon: Esta tercera sección del intestino delgado sirve principalmente para absorber vitaminas B y cualquier otra cosa que no se absorba en el yeyuno.
  • divertículo: Esta es un área única que involucra un saco protuberante o protuberante en cualquier parte del sistema gastrointestinal.
  • divertículos: Esta es la forma plural de divertículo, que denota varios sacos abultados en el sistema gastrointestinal.
  • Páncreas: El páncreas es un gran órgano glandular ubicado detrás del estómago. Produce enzimas pancreáticas para descomponer las grasas en el duodeno.
  • Jugo pancreatico: Este líquido claro secretado por el páncreas tiene muchos tipos diferentes de enzimas.
  • Conducto biliar común: Este tubo es parte de una serie de estructuras tubulares que funcionan para transportar la bilis desde la vesícula biliar, a través del páncreas y hacia el duodeno.
  • Bilis: La bilis es un líquido de color marrón verdoso que se produce en el hígado y se almacena en la vesícula biliar. Su función es ayudar en la digestión al descomponer las grasas ingeridas en el duodeno.
  • La ampolla de Vater: Formado por la unión del conducto pancreático y el conducto biliar común, funciona para permitir que la bilis y el jugo pancreático fluyan hacia el duodeno.
  • La región periampular: Esta es el área alrededor de la ampolla de Vater.
  • El esfínter de Oddi: Este es el músculo liso que rodea parte del conducto biliar y el conducto pancreático. El esfínter de Oddi funciona para permitir el flujo de bilis y jugos pancreáticos hacia el duodeno.

Tipos de divertículos del intestino delgado

Hay varios tipos de divertículos duodenales. Muchos se clasifican según su ubicación en el tracto gastrointestinal. Estos incluyen divertículos extraluminales, intraluminales y yuxtapapilares.

divertículos extraluminales

Los divertículos extraluminales sobresalen fuera de la pared del duodeno. La mayoría de estos se encuentran en la región periampular.

Las complicaciones comunes de los divertículos extraluminales incluyen;

  • sangrado intestinal
  • Diverticulitis (inflamación del intestino delgado, con desarrollo de pequeños bultos en puntos debilitados de la pared intestinal)
  • Malabsorción de nutrientes (debido a infección bacteriana con múltiples divertículos)
  • Obstrucción duodenal (bloqueo parcial o completo del intestino delgado, que es muy raro)

Una afección grave que puede resultar de divertículos extraluminales es la perforación (un agujero que puede ocurrir en cualquier parte del sistema GI). Este orificio o abertura puede provocar una afección grave llamada sepsis. Los síntomas comunes de un intestino perforado pueden incluir:

  • Dolor abdominal severo
  • Fiebre y escalofríos
  • Náuseas, vómitos y diarrea

divertículos intraluminales

Los divertículos intraluminales sobresalen hacia el interior de la pared del duodeno. Estos sacos abultados se desarrollan completamente dentro de la abertura de la estructura tubular del duodeno. Los divertículos intraluminales son raros; son causados ​​por una anomalía del desarrollo y se consideran congénitos (presentes al nacer).

Las complicaciones de los divertículos intraluminales pueden incluir:

  • Obstrucción parcial del duodeno
  • sangrado intestinal
  • Perforación del intestino delgado

Divertículos yuxtapapilares

Los divertículos yuxtapapilares surgen dentro de los 2 a 3 centímetros (cm) de la ampolla de Vater. El síntoma principal es el dolor abdominal. Los divertículos yuxtapapilares pueden causar varias complicaciones, entre ellas:

  • Pancreatitis: inflamación del páncreas
  • Colangitis: inflamación de las vías biliares
  • Coledocolitiasis: cálculos en los conductos biliares, que pueden ocurrir incluso después de la extirpación de la vesícula biliar
  • Disfunción de Oddi: la incapacidad del esfínter de Oddi para contraerse y relajarse normalmente, lo que provoca la obstrucción del flujo de secreciones pancreáticas, lo que a menudo conduce a pancreatitis.

Síntomas de los divertículos del intestino delgado

A menudo, no hay ningún síntoma asociado con los divertículos del intestino delgado. Los síntomas más comunes de los divertículos duodenales son dolor inespecífico en el área superior del estómago (epigástrica) e hinchazón.

Muchos otros síntomas de los divertículos del intestino delgado se consideran inespecíficos, lo que significa que podrían aplicarse a varias afecciones abdominales diferentes. Los síntomas inespecíficos incluyen:

  • Dolor abdominal
  • Una sensación de saciedad al principio de una comida o merienda
  • hinchazón
  • Ruidos fuertes causados ​​por gases (comúnmente llamados gruñidos estomacales, formalmente llamados borborigmos)
  • diarrea intermitente

Complicaciones

La tasa de complicaciones de los divertículos duodenales es alta. De hecho, según un estudio de 2012, del 10 % al 12 % de las personas con divertículo duodenal experimentan complicaciones, y el 46 % de las personas con divertículo yeyunal tienen complicaciones.

Hay varias complicaciones resultantes de los divertículos del intestino delgado que a menudo son la causa subyacente de los síntomas. Algunas complicaciones comunes observadas en personas con divertículos del intestino delgado incluyen las siguientes.

  • Sangrado intestinal: Podría resultar en anemia
  • Diverticulitis: Inflamación del intestino delgado como resultado de divertículos
  • Perforación intestinal aguda (rápida, grave)
  • Enfermedad biliar: como cálculos biliares, que pueden causar pancreatitis
  • Sobrecrecimiento bacteriano: puede causar exceso de flatulencia, hinchazón o diarrea.
  • Problemas de malabsorción
  • Obstrucción intestinal: causada por los divertículos que bloquean el intestino o por un vólvulo del intestino delgado (una torsión o un bucle anormal del intestino) que bloquea el paso de los alimentos para que no se muevan correctamente a través del sistema digestivo.
  • Un absceso en el área local del divertículo.

Causas

Se desconoce la causa exacta de los divertículos, pero se cree que se desarrollan en respuesta a un movimiento anormal del intestino (llamado discinesia intestinal), presión muy alta dentro del intestino (como dentro del colon). y contracciones anormales de los músculos intestinales (llamado peristaltismo).

La peristalsis es el método por el cual los alimentos se mueven a lo largo del tracto gastrointestinal desde el esófago (una vez que se traga) a través del duodeno, al colon y, finalmente, al ano, donde se expulsan los desechos.

Diagnóstico

El diagnóstico de divertículos del intestino delgado puede ser muy difícil, según sus síntomas y complicaciones. Estas son las medidas de diagnóstico que se toman a menudo cuando se diagnostica dolor abdominal y otros síntomas relacionados.

  • Un examen físico completo evalúa síntomas como plenitud abdominal, sensibilidad, sangrado rectal o presencia de sangre en las heces (llamada melena).
  • Las pruebas de imagen pueden comenzar con una serie de bario GI superior (el bario es una sustancia calcárea blanca que se ingiere para mejorar la capacidad de ver claramente las imágenes de rayos X).
  • Otras pruebas de imágenes incluyen una endoscopia superior (que involucra un tubo flexible con una cámara diminuta que se usa para ver el sistema digestivo superior, incluido el duodeno), tomografías computarizadas (TC), resonancia magnética nuclear (RMN) o cápsula endoscópica. El procedimiento de endoscopia con cápsula involucra una cámara muy pequeña que se coloca dentro de una cápsula del tamaño de una vitamina que se traga. Una vez que se traga la cápsula, toma imágenes del tracto digestivo.

Diagnósticos diferenciales

Hay varios diagnósticos con signos y síntomas similares que se pueden considerar. Ejemplos incluyen:

  • Neoplasia perforada (crecimiento anormal)
  • Ulceración del intestino delgado
  • Pólipos grandes (pequeños crecimientos que sobresalen de una membrana mucosa)

Tratamiento

Para aquellos que no presentan síntomas, a menudo se recomienda un tratamiento conservador para los divertículos del intestino delgado. El tratamiento conservador puede incluir fomentar la ingesta de líquidos y el uso de agentes formadores de volumen (como fibra, salvado y suplementos de celulosa). Se puede recomendar una dieta rica en fibra para mejorar la motilidad del sistema gastrointestinal.

La condición será monitoreada para cualquier cambio. Según las complicaciones y los síntomas, un tratamiento más agresivo puede incluir:

  • Antibióticos (para el sobrecrecimiento bacteriano)
  • Hospitalización (por complicaciones como sangrado severo)
  • Tratamiento endoscópico (que implica la extracción de los divertículos durante un procedimiento endoscópico)

Tratamiento de Complicaciones

El tratamiento de los síntomas de las complicaciones de los divertículos del intestino delgado puede incluir lo siguiente.

  • diverticulitis: Hospitalización, reposo en cama, sin alimentos ni líquidos por boca, succión nasal, fluidos intravenosos, antibióticos, consulta quirúrgica (para ver si la cirugía está justificada), y más
  • Sangrado GI o hemorragia: Es posible que sea necesario administrar líquidos y sangre por vía intravenosa; Se pueden administrar medicamentos para contraer los vasos sanguíneos y el sangrado lento (llamados vasoconstrictores) para el sangrado persistente
  • perforación intestinal: Requiere cirugía temprana, manejo de líquidos y electrolitos y antibióticos
  • Obstrucción intestinal: Hospitalización, reposo en cama, sin alimentos ni líquidos por vía oral, succión nasal, líquidos IV (intravenosos), antibióticos y consulta quirúrgica inmediata para evaluar la necesidad de cirugía de emergencia
  • Malabsorción: Puede ser una respuesta al sobrecrecimiento bacteriano (que responde a los antibióticos) o una obstrucción (que mejora una vez que se elimina/trata la obstrucción)
  • Flatulencia e hinchazón: Puede ser causado por un crecimiento excesivo de bacterias; responde la mayor parte del tiempo a la terapia con antibióticos

Una palabra de MEDSALUD

Hay varias complicaciones de los divertículos del intestino delgado que requieren cirugía de emergencia, que incluyen:

  • diverticulitis severa
  • perforación intestinal
  • Obstrucción intestinal
  • Hemorragia (que persiste después del tratamiento inicial)

Es vital buscar intervención médica si tiene algún síntoma de complicaciones de los divertículos del intestino delgado.

Deja Una Respuesta

Información básica sobre protección de datos Ver más

  • Responsable: medsalud-corp.
  • Finalidad:  Moderar los comentarios.
  • Legitimación:  Por consentimiento del interesado.
  • Destinatarios y encargados de tratamiento:  No se ceden o comunican datos a terceros para prestar este servicio. El Titular ha contratado los servicios de alojamiento web a litespeed premium que actúa como encargado de tratamiento.
  • Derechos: Acceder, rectificar y suprimir los datos.
  • Información Adicional: Puede consultar la información detallada en la Política de Privacidad.