proptosistambién conocido como exoftalmos, es un abultamiento de uno o ambos ojos. Algunas personas naturalmente tienen ojos que parecen abultados debido a las variaciones normales en la anatomía humana.
Otros desarrollan proptosis como resultado de diversas condiciones de salud. La causa más común de proptosis es una condición de la tiroides llamada enfermedad de Graves. Hasta el 50% de las personas con esta afección desarrollan Oftalmopatía de Graveso enfermedad ocular tiroidea (con síntomas oculares como proptosis).
Síntomas
El síntoma principal de la proptosis es una protuberancia anormal (salientes) de los ojos.
La proptosis puede resultar en la protuberancia de un ojo (unilateral) o ambos ojos (bilateral). En ojos normales, la parte blanca del ojo entre la parte superior del iris (la parte coloreada del ojo) y el párpado superior no es visible. En los ojos saltones se ve esa parte blanca.
Otros síntomas que pueden acompañar a los ojos saltones incluyen:
- Dificultad para cerrar completamente los ojos durante el sueño
- Dificultad para cerrar completamente los ojos mientras parpadea
- Sequedad de la córnea
- Malestar
- Cicatrización
- Dificultad para mover los ojos.
- La percepción entre otros que estás mirando
Causas
La causa más común de ojos saltones bilaterales es una afección de la tiroides conocida como enfermedad de Graves.
En la enfermedad de Graves, puede ocurrir hinchazón, fibrosis y cicatrización del tejido detrás de los músculos oculares que rodean el ojo. Esto llena la órbita ósea donde se asienta el ojo, lo que hace que los ojos se abulten hacia adelante.
La proptosis unilateral puede ser causada por:
Glaucoma presente desde el nacimiento (glaucoma infantil primario) también puede hacer que los ojos se agranden.
Diagnóstico
Cuando una persona desarrolla proptosis, especialmente si se presenta de repente o en un solo ojo, se deben realizar pruebas médicas de inmediato. Esto puede ser un signo de una condición médica grave.
El abultamiento que ocurre rápidamente (en unos pocos días) sugiere causas diferentes a las que se han desarrollado lentamente a lo largo de los años:
- Abultamiento rápido en un solo ojo puede deberse a sangrado en la cuenca del ojo, que puede ocurrir después de una cirugía o lesión, o infección o inflamación de la cuenca del ojo.
- Abultamiento que se desarrolla lentamente en ambos ojos sugiere enfermedad de Graves.
- Abultamiento que se desarrolla lentamente en un ojo puede deberse a un tumor en la cuenca del ojo.
Su proveedor de atención médica comenzará tomando su historial médico y haciéndole un examen físico. Ellos pueden preguntarle:
- Cuánto tiempo ha estado presente el abultamiento
- Si el abultamiento parece estar empeorando
- Si tiene otros síntomas oculares, como sequedad, aumento de lágrimas, visión doble, pérdida de visión, irritación o dolor.
- Si ha tenido síntomas como incapacidad para tolerar el calor, aumento de la sudoración, movimientos involuntarios de temblores (temblores), ansiedad, aumento del apetito, diarrea, palpitaciones y pérdida de peso (síntomas comunes de la enfermedad de Graves)
Su proveedor de atención médica examinará sus ojos en busca de enrojecimiento, llagas e irritación con una lámpara de hendidura (un dispositivo que se usa para examinar el ojo con gran aumento). Si sus párpados se mueven tan rápido como sus globos oculares cuando mira hacia abajo o parece estar mirando, podría indicar la enfermedad de Graves.
Su proveedor de atención médica también puede medir el grado de abultamiento con una regla o un instrumento especial llamado exoftalmómetro. Es posible que realicen más pruebas si las mediciones están fuera de los rangos normales, especialmente si el abultamiento solo afecta un ojo.
Las pruebas pueden incluir:
Tratamiento
Un síntoma principal de la proptosis es la sequedad del ojo. Debido a que es posible que los párpados no puedan cerrarse por completo durante el parpadeo o el sueño normales, la córnea puede secarse significativamente. Esta sequedad es incómoda y puede causar cicatrices, lo que puede conducir a la pérdida permanente de la visión.
Su proveedor de atención médica puede recetarle lágrimas artificiales o geles para lubricar el ojo a fin de aliviar la incomodidad y proteger la córnea de una sequedad severa. También puede usar parches mientras duerme para mantener los ojos húmedos.
Otros tratamientos dependen de la causa del abultamiento:
- Si la causa es una infección, se prescriben antibióticos.
- En el caso de la enfermedad de Graves, los medicamentos para tratar esa afección pueden disminuir el abultamiento de los ojos con el tiempo.
- Los corticosteroides, como la prednisona, pueden ayudar a controlar la inflamación causada por la enfermedad de Graves o el pseudotumor orbitario.
En enero de 2020, la FDA aprobó Tepezza (teprotumumab), el primer fármaco aprobado para la enfermedad ocular tiroidea.
En algunos casos de ojos saltones, la cirugía puede ser una parte necesaria del tratamiento. La cirugía está indicada cuando:
- Un tumor causa proptosis.
- La proptosis está causando visión doble
- La lubricación no trata suficientemente la sequedad ocular
La cirugía también se puede realizar por razones estéticas. Las técnicas quirúrgicas para tratar la proptosis continúan mejorando y brindan mejores resultados estéticos que antes.
Una palabra de MEDSALUD
Si tus ojos siempre han parecido prominentes, puede ser completamente normal para ti. Sin embargo, si ha notado que uno o más de sus ojos están saltones cuando no solían hacerlo, llame a un proveedor de atención médica oftalmológica para asegurarse de que no haya una causa subyacente.