El American College of Rheumatology (ACR), en colaboración con la European League Against Rheumatism (EULAR), publicó criterios de clasificación para la polimialgia reumática (PMR) en marzo de 2012. Antes de la publicación de los criterios, no existían criterios bien establecidos o criterios probados para identificar pacientes con PMR.
Síntomas
La PMR es una afección reumática con dolor musculoesquelético característico y rigidez en el cuello, los hombros y las caderas que dura al menos cuatro semanas. Para la mayoría de las personas, la PMR se desarrolla gradualmente, aunque algunas pueden desarrollar síntomas muy rápidamente.
Además de la rigidez musculoesquelética, los síntomas de la PMR pueden incluir efectos sistémicos similares a los de la gripe, como fiebre, malestar general, debilidad y pérdida de peso.
Diagnóstico e Identificación
- Rigidez matutina que dura 45 minutos o más
- Dolor de cadera de inicio reciente o rango de movimiento limitado
- Sin hinchazón en las pequeñas articulaciones de manos y pies.
- Sin análisis de sangre positivos para la artritis reumatoide (p. ej., factor reumatoide o anticuerpos anti-CCP)
Los criterios de clasificación en realidad no se crearon para ser un protocolo de diagnóstico, sino para ayudar con la selección de pacientes para ensayos clínicos y para desarrollar nuevas terapias para tratar la PMR.
Tratamiento
Sin tratamiento, es probable que los síntomas de la PMR persistan durante meses o años.
La PMR se trata con una dosis baja de corticosteroides. Los proveedores de atención médica prescriben y ajustan la dosis de esteroides (por lo general, prednisona) para lograr la dosis efectiva más baja, que suele ser entre 15 y 20 mg al día. Por lo general, la rigidez asociada con la PMR se alivia en tres días.
Por lo general, los pacientes necesitan continuar usando esteroides durante seis a 12 meses, a menudo en dosis más bajas que las prescritas inicialmente. La mayoría de las personas que tienen PMR pueden suspender los medicamentos con corticosteroides después de tomarlos durante un período de entre seis meses y dos años.
La falta de una respuesta significativa a los esteroides sugiere que es posible que no tenga PMR.
Si los síntomas reaparecen, lo que sucede a menudo, se pueden reiniciar los corticosteroides.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) también se pueden usar para tratar la PMR, pero por lo general, cuando se toman solos, no son suficientes para controlar los síntomas.
Predominio
Las mujeres caucásicas y mayores de 50 años tienen el mayor riesgo de desarrollar PMR o arteritis de células gigantes (una afección relacionada). En los Estados Unidos, se estima que aproximadamente 700 de cada 100 000 personas mayores de 50 años en la población general tienen PMR. Es muy raro que alguien menor de 50 años desarrolle PMR.
Condiciones asociadas
Los pacientes con PMR tienen un mayor riesgo de verse afectados por la arteritis de células gigantes. Este es un tipo de artritis causada por la inflamación de los vasos sanguíneos grandes y puede estar asociada con complicaciones graves, como ceguera o accidente cerebrovascular.
Los signos y síntomas de este trastorno incluyen, entre otros, dolores de cabeza (generalmente en uno o ambos lados de las sienes o detrás de la cabeza), cambios visuales como visión borrosa o disminuida, sensibilidad en el cuero cabelludo, fatiga en la mandíbula al masticar, dolor en la lengua , o fiebre.
Si le han diagnosticado PMR, infórmele a su proveedor de atención médica si actualmente tiene o desarrolla estos síntomas para que pueda hacerse las pruebas adicionales necesarias. Si tiene arteritis de células gigantes, es posible que necesite dosis más altas de esteroides u otros medicamentos para ayudar a controlarla y prevenir complicaciones graves.
La PMR afecta a la misma población de pacientes que la arteritis de células gigantes, pero la PMR ocurre de dos a tres veces más frecuentemente que la arteritis de células gigantes. Tanto la PMR como la arteritis de células gigantes se clasifican como vasculitis (un grupo de afecciones caracterizadas por la inflamación de los vasos sanguíneos).