La migraña crónica se diagnostica cuando alguien experimenta al menos 15 ataques de migraña por mes durante al menos tres meses. Este trastorno a veces se conoce como migraña transformada porque las migrañas son episódicas al principio. Con el tiempo, los ataques se «transforman» y se vuelven más frecuentes, en algunos casos casi a diario.

La mayoría de las personas con migraña crónica son mujeres y más del 90 por ciento tienen antecedentes de migraña con aura.

Síntomas

La principal diferencia entre las migrañas crónicas y las migrañas episódicas es su frecuencia. La frecuencia puede aumentar durante un período de meses o años, según una variedad de factores que incluyen la genética, el estilo de vida, los eventos de la vida y su salud en general.

Los síntomas de las migrañas crónicas son los mismos que los de las migrañas episódicas, e incluyen dolor de cabeza unilateral, sensibilidad a la luz, el sonido y los olores, y náuseas; El aura también es común entre los pacientes con migraña crónica. En algunos casos, los síntomas pueden volverse menos severos a medida que la migraña se transforma de episódica a crónica.

Causas

Las personas con migraña episódica pueden desarrollar más y más dolores de cabeza (hasta el punto de que el trastorno se vuelve crónico) por varias razones, que incluyen cambios hormonales, aumento del estrés o enfermedad; la genética también puede ser un factor.

Según la National Headache Foundation, casi el 80 por ciento de las personas con migraña transformada o crónica abusan de los medicamentos. En realidad, esto puede aumentar la frecuencia de los ataques de migraña y también puede provocar dolores de cabeza de rebote, también conocidos como dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos. Los medicamentos que causan dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos son aquellos que se usan para el alivio del dolor de migraña agudo (en lugar de preventivo).

El uso excesivo se define por la cantidad de días que se toma un medicamento agudo por mes y depende del medicamento, pero 10 a 15 días de uso por mes se consideran suficientes para causar problemas.

Existen varios medicamentos asociados con los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos, incluidos, entre otros, triptanos, ergotaminas, opioides e incluso analgésicos de venta libre como Tylenol (acetaminofén) y antiinflamatorios no esteroideos, como Advil (ibuprofeno).

Las personas que tienen dolores de cabeza, especialmente migrañas, tienen una tendencia a desarrollar dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos, incluso si están usando analgésicos para otras afecciones médicas.

Diagnóstico

Si su proveedor de atención médica de atención primaria sospecha que puede tener migraña crónica, probablemente le recomendará que consulte a un neurólogo, un proveedor de atención médica que se especializa en trastornos del cerebro y del sistema nervioso, incluida la migraña. Debido a que el neurólogo diagnosticará la migraña crónica según sus síntomas y el patrón de sus dolores de cabeza, la mayor parte de la visita inicial implicará hablar en lugar de un examen físico detallado.

Entre la información importante que debe compartir con su proveedor de atención médica:

  • La cantidad de migrañas que ha tenido en los últimos tres meses.
  • Una lista de los medicamentos que está tomando actualmente
  • Medicamentos que ayudan con las migrañas, y los que no
  • ¿Cuántos días al mes toma medicamentos para aliviar el dolor agudo?

Llevar un diario de cada migraña (la fecha en que ocurrió, los desencadenantes, los síntomas y cómo la trató) puede ser muy útil.

No se utilizan pruebas de laboratorio para diagnosticar la migraña crónica. En algunos casos, un proveedor de atención médica puede querer realizar una resonancia magnética nuclear (RMN) o una tomografía computarizada (TC), pero estos se utilizan principalmente para pacientes que nunca antes han tenido dolores de cabeza.

Tratamiento

No hay cura para las migrañas crónicas o cualquier otro tipo de migraña, pero es una condición manejable cuando encuentras el tratamiento adecuado.

El único medicamento aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) específicamente para la migraña crónica es Botox (onabotulinum A), que se ha demostrado que reduce la cantidad de horas de dolor de cabeza por mes en aproximadamente un tercio y también puede reducir la gravedad de los síntomas cuando ocurren.

El Botox se administra por inyección en diferentes áreas de la cabeza y el cuello, donde ingresa a las terminaciones nerviosas y bloquea la liberación de sustancias químicas involucradas en la relajación muscular y la posible transmisión del dolor. Los pacientes suelen recibir inyecciones cada 12 semanas.

De lo contrario, los tratamientos para las migrañas crónicas son los mismos que se usan para la forma episódica de la afección, que incluyen:

Tratamientos de fase aguda

  • Antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno sódico)
  • Triptanos, incluidos Imitrex (sumatriptán) y Zomig (zolmitriptán)
  • Antieméticos (medicamentos contra las náuseas)
  • Dihidroergotaminas, incluida Migranal (DHE)
  • Dexametasona
  • Lidocaína intranasal
  • Antihipertensivos (agentes para bajar la presión arterial), como metoprolol, propranolol y timolol
  • Antidepresivos, como Elavil (amitriptilina) y Effexor (venlafaxina)
  • Anticonvulsivos: estos incluyen productos de valproato, divalproex sódico, valproato de sodio y Topamax (topiramato)
  • Antagonistas del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), como Ubrelvy (ubrogepant), Nurtec ODT (rimegepant), Zavzpret (zavegepant)

También hay varios dispositivos de neuromodulación que han sido aprobados por la FDA para el tratamiento de la migraña. Incluyen:

Tratamientos Preventivos

  • Neuroestimulador supraorbitario transcutáneo (tSNS), también conocido como Cefaly
  • Estimulador magnético transcraneal de un solo pulso (springTMS, sTMS)
  • Estimulador del nervio vago no invasivo (nVNS), también conocido como gammaCore

Los tratamientos alternativos, que incluyen acupuntura, masajes y ciertas hierbas y suplementos, pueden ser útiles para prevenir y tratar las migrañas. Además, muchos consideran que las medidas de estilo de vida, como la meditación, el ejercicio, evitar ciertos alimentos y dormir lo suficiente, son una parte importante de su cuidado general.

Si tiene una migraña crónica que se complica con frecuentes dolores de cabeza de rebote, su proveedor de atención médica puede recomendarle que suspenda todos los medicamentos por un tiempo. Esto puede detener sus dolores de cabeza crónicos y puede hacer que los medicamentos sean más efectivos una vez que vuelva a tomarlos.

Albardilla

Cuando se tiene migraña, es difícil, si no imposible, trabajar, estudiar o realizar cualquiera de las actividades rutinarias de la vida diaria. Agregue a eso el hecho de que los ataques generalmente duran entre cuatro y 72 horas (y en algunos casos hasta una semana), y no sorprende que la migraña en general sea una de las 20 enfermedades más incapacitantes, siendo la migraña crónica tanto mas de.

Además, muchas personas que tienen migraña transformada o crónica se sienten aisladas y sufren síntomas de depresión y ansiedad.

Debido a que la enfermedad de migraña es tan frecuente, hay numerosos grupos de apoyo en línea y en persona disponibles para los pacientes, así como para sus familias y cuidadores. Su profesional de la salud puede ayudarlo a encontrar grupos de apoyo, al igual que el Fundación Americana de Migraña sitio web.

Una palabra de MEDSALUD

La migraña crónica es una enfermedad desafiante. Es importante estar alerta para identificar y evitar los desencadenantes y buscar el consejo de su proveedor de atención médica si sus migrañas episódicas se vuelven crónicas. Afortunadamente, existen numerosas opciones de tratamiento que pueden permitirle vivir una vida plena y productiva con esta afección.

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