donovanosis Es una infección de transmisión sexual (ITS) que provoca la formación de úlceras (llagas) en la piel alrededor de los genitales. También pueden aparecer úlceras alrededor de la boca. Estas llagas pueden destruir la piel afectada y el tejido cercano.
También llamado granuloma inguinalla donovanosis es causada por una bacteria llamada Klebsiella granulomatis (K. granulomatis). A veces se la conoce como una ITS carnívora debido a las llagas parecidas a úlceras que causa, pero la bacteria en realidad no come carne.
La donovanosis se transmite a través del contacto sexual, incluido el sexo vaginal, anal y oral. Cualquiera puede contraerla, pero las personas con pene tienen el doble de probabilidades de contraer la infección.
Este artículo cubrirá los síntomas de la donovanosis, la transmisión, las pruebas, el tratamiento y más.
Síntomas: cómo se ven las úlceras de donovanosis
Una infección por donovanosis comienza como bultos elevados y firmes que se vuelven rojos y sensibles. Las úlceras genitales son el síntoma más común y pueden extenderse a la ingle, el ano y la boca.
Los cuatro tipos de donovanosis se caracterizan por la forma en que se presentan las úlceras. El tipo más común es el ulcerogranulomatoso, que produce úlceras con una apariencia roja y carnosa y tejido muy vascularizado (que contiene muchos vasos sanguíneos). Estas úlceras son indoloras pero pueden sangrar.
Otros tipos de úlceras por donovanosis son:
- Úlceras hipertróficas o verrugosas: Tienen bordes irregulares y pueden secarse.
- Úlceras necróticas: Estas úlceras son más profundas, dolorosas al tacto y malolientes.
- Úlceras escleróticas o cicatriciales.: Son úlceras fibrosas indoloras que se asemejan al tejido cicatricial.
Los tipos de úlceras adicionales citados en la literatura incluyen:
- Úlceras nodulares: Consisten en pápulas y nódulos rojos y blandos que pueden presentarse con tejido de granulación (tejido conectivo nuevo con vasos sanguíneos microscópicos).
- Manifestaciones de elefantiasis: Afectan principalmente a personas asignadas como mujeres al nacer y pueden provocar la formación de tejido cicatricial. Estas úlceras curan con fibrosis intensa, destruyendo las vías linfáticas. Esta es la complicación más frecuente de la donovanosis. También ha habido informes de carcinomas de células escamosas (un tipo de cáncer de piel) de la vulva después de un largo curso de la enfermedad.
Transmisión: ¿Cómo adquieren las personas una infección por donovanosis?
La donovanosis es poco común en los Estados Unidos, con solo alrededor de 100 casos al año. Es más común en partes tropicales y subtropicales del mundo. La mayoría de los casos de donovanosis ocurren en personas de entre 20 y 40 años.
La donovanosis no sólo se transmite durante el contacto sexual sino también durante el proceso del parto o directamente después del nacimiento.
Actividad sexual
La donavanosis se transmite principalmente de persona a persona a través del coito vaginal o anal. También se puede transmitir a través del sexo oral, pero es mucho más raro. Su riesgo de infección aumenta si tiene varias parejas y practica relaciones sexuales sin condón.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la donovanosis puede coexistir con otras infecciones bacterianas y otras ITS, incluido el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la clamidia y la gonorrea.
Transmisión no sexual
La donovanosis también se puede transmitir por contacto directo de piel a piel. Esto es poco común y afecta principalmente a niños y adultos que no son sexualmente activos. Para que se produzca la transmisión, sería necesario realizar un contacto repetido con lesiones cutáneas.
Transmitir la infección de la madre biológica al recién nacido durante el parto Ocurre si la bacteria está presente en el tracto genital y el bebé está expuesto a ella. Este tipo de transmisión también es poco común.
Prevención de la transmisión
La donovanosis se puede prevenir practicando relaciones sexuales más seguras, que incluyen el uso adecuado de condones, tanto externos (masculinos) como internos (femeninos), y otros métodos de barrera (es decir, un protector dental para el sexo oral). Se deben usar condones desde el inicio hasta el final de la actividad sexual.
Esta ITS también se puede prevenir absteniéndose de tener relaciones sexuales con alguien que tenga lesiones activas. Las investigaciones muestran que la donovanosis es más infecciosa cuando hay úlceras.
Prueba de donovanosis: cuándo realizarla
La donovanosis necesita atención médica inmediata para prevenir complicaciones. Debe consultar a un proveedor de atención médica de inmediato si experimenta síntomas de la infección. Debe hacerse la prueba si ha tenido contacto sexual con alguien que tenga donovanosis.
El diagnóstico de donovanosis implica tomar raspados de piel de las llagas para observar las células bajo un microscopio. La presencia de cuerpos de Donovan puede ayudar a su proveedor de atención médica a confirmar un diagnóstico. Aparecerán como células teñidas de color oscuro en una preparación de trituración de tejido o en una biopsia de piel (extracción de una muestra de piel para su análisis en un laboratorio).
Síntomas sospechosos
El síntoma más común de la donovanosis son las úlceras genitales de crecimiento lento. Los síntomas pueden comenzar tan pronto como dos semanas después de la infección, pero pueden tardar hasta 50 días.
Las úlceras de donovanosis comenzarán como pequeños bultos rojos, indoloros, en la piel de los genitales. Los bultos crecerán, se descompondrán y formarán úlceras. Las úlceras se extenderán y provocarán múltiples úlceras en la vulva, el perineo (la fina capa de piel entre los genitales y el ano) y el pene.
Las úlceras pueden presentarse como un color rojo carnoso. Son indoloros y pueden sangrar. El tejido alrededor de las úlceras puede sentirse aterciopelado.
Las lesiones se expandirán y destruirán el tejido genital y se extenderán a la ingle. La piel de los genitales y el tejido cercano pueden empezar a perder color.
Sexo sin protección fuera de los Estados Unidos
La donovanosis es poco común en los Estados Unidos, y solo se reportan alrededor de 100 casos anualmente. La enfermedad se encuentra más comúnmente en países tropicales y subtropicales, incluidas Guyana y la Guayana Francesa.
La mayoría de los casos reportados en los Estados Unidos ocurren en personas que han viajado o vienen de áreas donde la enfermedad es común. Para prevenir una infección por donovanosis mientras viaja fuera del país, es fundamental evitar las relaciones sexuales sin protección.
Si decide tener relaciones sexuales, asegúrese de utilizar condones y otros métodos de barrera. Evite las relaciones sexuales con alguien que tenga lesiones visibles o que crea que podría tener una ITS.
Chancroide versus donovanosis
La donovanosis a veces se confunde con otra ITS llamada chancroide, que también causa llagas abiertas en y alrededor de los genitales. Es raro en los Estados Unidos. Si bien la incidencia global ha disminuido en los últimos años, se encuentra en algunas áreas de África y el Caribe.
La bacteria que causa el chancroide es Haemophilus ducreyi. Ataca el tejido del área genital y causa llagas abiertas llamadas chancroides. Estos pueden sangrar o liberar un líquido contagioso que puede transmitir la infección a través del coito oral, vaginal o anal. El chancroide también se puede transmitir por contacto de la piel con una persona que tiene la infección.
A diferencia de la donovanosis, las llagas chancroides se presentarán rápidamente, aproximadamente de cuatro a 10 días después de la exposición a la infección. En las personas con pene, el chancroide se presenta como pequeñas protuberancias rojas que pueden convertirse en llagas abiertas en uno o dos días. Las personas con vagina pueden experimentar varias protuberancias rojas en los labios, entre los labios y el ano, y en la parte interna de los muslos. Si los bultos se convierten en llagas abiertas, causan dolor al orinar y defecar.
Antibióticos para la donovanosis
La donovanosis es una infección bacteriana que puede tratarse con antibióticos. El antibiótico de primera línea recomendado es la azitromicina. Se administra durante tres semanas o hasta que las úlceras hayan cicatrizado por completo.
Una segunda opción para tratar la donovanosis es la doxiciclina. Se utiliza durante un mínimo de 21 días o hasta la total curación. Las opciones adicionales son ciprofloxacina y sulfametoxazol-trimetoprima.
Los tratamientos con antibióticos se administran en forma de pastillas y se toman por vía oral. Si no hay respuesta al tratamiento de las llagas en los primeros días de tratamiento, se puede recetar un tratamiento intravenoso (IV) como Garamicina (gentamicina).
Es posible que se necesite cirugía para eliminar el tejido cicatricial. Este suele ser el caso de las personas que esperan recibir tratamiento.
Complicaciones secundarias y síntomas persistentes
El tratamiento para la donovanosis requiere un tratamiento prolongado con antibióticos que pueden continuar para garantizar que no aparezcan nuevas llagas. La donovanosis puede reaparecer y necesitará un nuevo tratamiento con antibióticos. Un tratamiento exitoso significa que todas las úlceras desaparecen y no regresan. Es posible que desee evitar las relaciones sexuales hasta que su proveedor de atención médica le indique que ya no está infectado.
Las úlceras de donovanosis generalmente no se propagan más allá de los genitales, el perineo y la región anal. Sin embargo, una infección extragencial (una que ocurre en otros lugares que no sean los genitales o alrededor de ellos) puede extenderse a la pelvis, los órganos, los huesos y la boca si la enfermedad no se trata.
Las bacterias que se propagan a los órganos pueden poner en peligro la vida. En casos muy raros, el hueso está afectado, lo que provoca lesiones osteolíticas (áreas de hueso dañado). Si la donovanosis no se trata, puede progresar y causar daño permanente a los tejidos.
Resumen
La donovanosis es una ITS, aunque es posible transmitirla por contacto no sexual. Es raro en los Estados Unidos y se encuentra principalmente en partes tropicales y subtropicales del mundo.
Los síntomas aparecerán entre dos semanas y 50 días después de la exposición a la infección. Los primeros síntomas son protuberancias rojas indoloras que progresan hasta convertirse en úlceras.
La donovanosis se trata con un tratamiento prolongado con antibióticos. El tratamiento se administra durante al menos 21 días o hasta que las llagas hayan desaparecido. Las llagas pueden reaparecer y será necesaria una segunda ronda de antibióticos para tratar la infección.
Puede prevenir la donovanosis evitando las relaciones sexuales sin protección. Utilice condones y otros métodos de barrera de protección desde el inicio de la actividad sexual hasta el final. Evite el contacto sexual con cualquier persona que tenga lesiones genitales visibles.
Si experimenta lesiones en el área genital, debe comunicarse con un proveedor de atención médica de inmediato para que le diagnostique y trate. Desea evitar el contacto sexual hasta que todas las lesiones hayan desaparecido y no hayan regresado en un período de tiempo razonable.