Dedo en gatillo (también llamado estenosante tenosinovitis) es una afección que ocurre cuando la inflamación hace que el tendón flexor que dobla un dedo se atasque en la vaina del tendón que ayuda a mantenerlo en su lugar.
Esta condición varía en gravedad. En casos leves, el dolor puede ser el único síntoma. En casos graves, el dedo puede quedar bloqueado en posición recta o doblada.
Este artículo analiza el tratamiento del dedo en gatillo y lo ayudará a identificar los tratamientos que puede probar en casa y los signos que debe buscar y que requieren atención médica.
Anatomía del dedo en gatillo
Los tendones flexores están rodeados por túneles llamados vainas tendinosas. Estas estructuras permiten que el tendón se deslice suavemente a medida que el dedo se dobla y se endereza. Las vainas de los tendones se sujetan firmemente contra los huesos de los dedos mediante poleas. La polea A1, ubicada donde la base del dedo se encuentra con la palma, es la estructura que más comúnmente se inflama y provoca el dedo en gatillo.
A medida que la afección progresa, el tendón flexor también puede desarrollar un bulto llamado nódulo. El disparo del dedo se produce cuando el nódulo del tendón se engancha al pasar por debajo de la polea inflamada.
Tratamiento del dedo en gatillo
El tratamiento del dedo en gatillo varía según la gravedad de la afección. Puede implicar enfoques no invasivos, como entablillados para estabilizar la articulación o medicamentos de venta libre (OTC) para aliviar el dolor y la inflamación. En casos más graves, es posible que necesite cirugía.
Tratamientos no farmacológicos en el hogar
El tratamiento conservador para el dedo en gatillo tiene como objetivo disminuir la presión sobre el tendón afectado para ayudar a reducir la hinchazón y la inflamación, como evitar actividades que empeoren los síntomas.
Entablillar el dedo en posición recta también disminuye la presión sobre el tendón flexor. Sin embargo, mantener un dedo recto puede dificultar las tareas diarias. Muchas personas con dedo en gatillo optan por usar estas férulas mientras duermen.
Otra forma de controlar el dolor y la inflamación es aplicar hielo en la mano afectada durante 10 a 15 minutos varias veces al día.
Medicamentos en casa
Puede usar varios medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) de venta libre, como Aleve (naproxeno), Advil/Motrin (ibuprofeno) y aspirina para ayudar a disminuir la inflamación.
Tylenol (acetaminofén) también puede ayudar a disminuir el dolor o hablar con un proveedor de atención médica sobre los AINE de venta con receta.
Los médicos suelen tratar el dedo en gatillo con inyecciones de corticosteroides directamente en la estructura afectada. A menudo puede ser necesaria más de una inyección para aliviar los síntomas a largo plazo.
Cirugía
Si su dedo en gatillo no mejora con el tratamiento conservador, un médico puede recomendarle una cirugía. La cirugía de liberación del dedo en gatillo es un procedimiento ambulatorio estándar que utilizan los proveedores de atención médica para tratar esta afección.
El procedimiento implica cortar la estructura afectada (normalmente la polea A1) para permitir que el tendón se deslice a través de la vaina sin «engancharse». Este procedimiento se puede realizar con la punta de una aguja o con una incisión abierta.
Ejercicio y rehabilitación
A veces, las personas necesitan rehabilitación después de soltar el dedo en gatillo, que suele dirigir un terapeuta de mano certificado. El tratamiento se centra en restaurar el rango normal de movimiento de los dedos y la fuerza de la mano para mejorar la función.
Los ejercicios y estiramientos suaves de las manos pueden ayudar a mantener la movilidad y la flexibilidad.
Estiramiento de muñeca
Los tendones que doblan (flexionan) los dedos están conectados a los músculos de los antebrazos. Para estirar estos músculos:
- Presione las palmas de las manos frente a su pecho con los dedos extendidos.
- Levante ligeramente los codos para aumentar la intensidad del estiramiento (si es tolerable).
- Mantenga este estiramiento durante 10 segundos y repita varias veces a lo largo del día.
Ejercicios de bloqueo
Estos ejercicios se centran en doblar articulaciones específicas del dedo en lugar de los nudillos grandes que provocan el desencadenamiento. Hazlos de la siguiente manera:
- Con la mano opuesta, agarre el dedo afectado justo debajo del pliegue más cercano a la punta del dedo.
- Doble solo la punta de su dedo cinco veces.
- Mueva su mano justo debajo del nudillo medio del dedo, manteniendo recto el nudillo grande.
- Doble el nudillo medio cinco veces.
- Repita cada hora mientras esté despierto.
Si se produce un desencadenamiento, detenga los ejercicios de bloqueo y consulte a un proveedor de atención médica.
Efectos de la movilidad durante el tratamiento del dedo en gatillo
El dedo en gatillo puede afectar el pulgar o cualquier otro dedo y desarrollarse en más de un dedo a la vez. Dado que esta afección causa dolor al doblar y estirar los dedos, es posible que evite estos movimientos. Desafortunadamente, limitar el movimiento puede provocar rigidez y disminución del rango de movimiento a largo plazo.
Los ejercicios de bloqueo suaves descritos en la sección anterior pueden ayudarlo a mantener la movilidad articular y al mismo tiempo minimizar la tensión en el tendón afectado.
Cronología del tratamiento del dedo en gatillo
La recuperación del dedo en gatillo varía según la gravedad de la afección y el tratamiento. En algunos casos, el dedo en gatillo leve puede resolverse por sí solo sin tratamiento.
La inmovilización del dedo en gatillo puede tardar entre seis y nueve semanas antes de que los síntomas desaparezcan por completo. Las inyecciones de cortisona suelen actuar más rápidamente, disminuyendo el dolor en unos pocos días y resolviendo el desencadenante en unas pocas semanas.
Después de la cirugía de liberación del dedo en gatillo, pueden pasar de cuatro a seis meses para recuperar el rango completo de movimiento. En casos severos, la rigidez causada por el dedo en gatillo puede ser permanente.
Resumen
El dedo en gatillo ocurre cuando un tendón de la palma se «atrapa» cuando un dedo se dobla y se endereza. La gravedad de esta afección varía de leve a grave. Los casos leves a veces se resuelven por sí solos, sin tratamiento. El tratamiento conservador puede incluir medicamentos antiinflamatorios no esteroides, entablillados e inyecciones de corticosteroides. En casos graves, es posible que se requiera cirugía.
La rehabilitación con terapia de la mano puede ser útil tanto para el tratamiento conservador como postoperatorio del dedo en gatillo. Las intervenciones incluyen consejos para adaptar las tareas diarias, entablillados, ejercicios de rango de movimiento y, cuando corresponda, ejercicios de fortalecimiento.