Las estrías angioides son una afección de la retina caracterizada por rupturas y grietas en la membrana de Bruch, la capa inferior de la retina que ayuda a alimentar y nutrir la capa de fotorreceptores que la recubre. La membrana de Bruch puede engrosarse, calcificarse y comenzar a agrietarse. Las grietas aparecen como líneas gruesas, marrones o grisáceas que se irradian desde el área alrededor del nervio óptico. Estas roturas pueden provocar procesos patológicos similares a la degeneración macular.
Las estrías angioides son un hallazgo simétrico bilateral, que generalmente aparecen como radiaciones que parecen emanar del área alrededor del nervio óptico. Anchas en su base, se estrechan en sus extremos.
¿Quién está en riesgo de desarrollar estrías angioides?
Aunque las estrías angioides pueden ocurrir sin una causa sistémica, la mayoría de los casos están asociados con enfermedades del tejido elástico. Hasta el 50 % de las personas con estrías angioides tienen pseudoxantoma elástico, enfermedad de Paget o síndrome de Ehlers-Danolos.
- El pseudoxantoma elástico (PXE) es una enfermedad en la que se acumulan depósitos de calcio y minerales en las fibras elásticas del cuerpo. Esto puede afectar la piel, los ojos, el sistema cardiovascular y el sistema gastrointestinal. Las fibras elásticas son un componente del tejido conectivo que proporciona flexibilidad y fuerza a nuestro cuerpo.
- La enfermedad de Paget es una condición caracterizada por la deformidad ósea que es causada por una interrupción en el proceso de regeneración ósea y el hueso comienza a ser reemplazado a un ritmo más rápido de lo normal. Los huesos pueden agrandarse y debilitarse.
- El síndrome de Ehlers-Danlos es un trastorno genético raro que afecta el colágeno de nuestro cuerpo. Las personas con Ehlers-Danlos pueden tener varios problemas oculares diferentes, como queratocono, miopía alta, desprendimiento de retina, dislocación del cristalino y estrías angioides.
El PEPSI mnémico común puede ayudar a recordar a aquellos en riesgo de estrías angioides:
- Pseudoxantoma elástico
- Síndrome de Ehlers-Danlos
- Enfermedad de Paget
- Célula falciforme y otros trastornos relacionados con la hemoglobina
- Idiopático (sin causa conocida)
¿Por qué las estrías angioides causan pérdida de visión?
Cuando se producen rupturas en las capas inferiores de la retina, las capas ya no pueden nutrir adecuadamente a las células fotorreceptoras. Esto da como resultado una fuga de líquido y una falta de oxígeno. Luego comienzan a formarse redes neovasculares coroideas (una malla fina de vasos sanguíneos y tejido fibroso). Estas redes pueden causar más hemorragias y cicatrices en la mácula. Esta formación es similar a lo que a veces ocurre con la degeneración macular. Puede ocurrir una pérdida significativa de la visión.
Tratamiento
Desafortunadamente, es imposible hacer desaparecer las estrías angioides. Un optometrista u oftalmólogo general debe realizar exámenes oculares anuales para verificar el desarrollo de redes neovasculares y otros signos asociados. Si ocurren, lo derivarán a un especialista en retina para recibir tratamiento. En este caso, se utilizan nuevos fármacos llamados anticuerpos endoteliales antivasculares que han demostrado un gran éxito. Otros pacientes pueden ser tratados con fármacos anti-factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), junto con «redes» fibrovasculares coroideas ampliamente utilizadas y también han mostrado resultados positivos. Estos medicamentos se inyectan directamente en el ojo. Si bien estos medicamentos más nuevos funcionan bien, a menudo deben inyectarse repetidamente, ya que la neovascularización suele reaparecer en pacientes con estrías angioides.
Lo que debe saber sobre las estrías angioides
Las personas con estrías angioides tienen un ojo frágil, lo que las coloca en mayor riesgo de ruptura coroidea y hemorragia subretiniana si sufren un traumatismo ocular. Por lo tanto, la protección ocular es imprescindible. Se deben recetar lentes de policarbonato, ya que son el material para lentes más resistente a los impactos. Se deben usar gafas de seguridad especiales durante los deportes de contacto.