El tratamiento de la enfermedad de úlcera péptica se enfoca en reducir la producción de ácido que provoca llagas y lesiones pépticas, curar el daño en el revestimiento del estómago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado) y aliviar síntomas como dolor, gases y otros.
Esto requiere enfoques médicos y de estilo de vida. Por ejemplo, los antibióticos se usan para tratar los casos causados por la bacteria. Helicobacter pylori (H. pylori). Los antiácidos se usan para neutralizar el ácido y los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se pueden usar para suprimirlo.
Algunos casos se curan, mientras que otros pueden reaparecer después del tratamiento.
Este artículo detalla cada una de estas y otras opciones de tratamiento de la úlcera péptica, así como también cuándo los casos son demasiado graves para beneficiarse de ellos y requieren cirugía.
Para muchas personas, la primera línea de tratamiento de la úlcera péptica son los medicamentos de venta libre para aliviar los síntomas. Dos medicamentos comunes sin receta son:
- Antiácidos: Tums, Alka-Seltzer, Milk of Magnesia, Maalox, Mylanta y Rolaids son antiácidos de venta libre que ofrecen un alivio temporal del dolor de la úlcera al neutralizar el ácido estomacal. También pueden tener un papel protector de la mucosa.
- Subsalicilato de bismuto: Vendido bajo la marca Pepto-Bismal, el subsalicilato de bismuto tiene un efecto protector y un efecto antibacteriano contra H. pylori. Utilizado para tratar trastornos digestivos desde principios de 1900, Pepto-Bismal viene en forma de líquido, tableta o tabletas masticables.
Medicamentos recetados
Hay algunos tipos diferentes de medicamentos que su proveedor de atención médica puede recetar.
antibióticos
Si H. pylori se encuentra en su tracto digestivo (su proveedor de atención médica puede analizarlo), es posible que le receten un tratamiento a corto plazo con antibióticos, generalmente un tratamiento de dos semanas. Los antibióticos se usan para matar la bacteria y pueden variar según la tasa actual de resistencia a los antibióticos en su área.
Los antibióticos comunes que se usan para tratar las úlceras pépticas incluyen:
- Amoxil (amoxicilina)
- Biaxina (claritromicina)
- Flagyl (metronidazol)
- Tindamax (tinidazol)
- Acromicina V (tetraciclina)
- Levaquin (levofloxacino)
Los efectos secundarios de los antibióticos suelen ser leves y pueden incluir vómitos, náuseas, diarrea, distensión abdominal, indigestión y pérdida del apetito.
La mayoría de las úlceras causadas por H. pylori se curan con tratamiento y no recurren. Sin embargo, para algunos pacientes, sus úlceras regresan y deben continuar con la terapia de mantenimiento durante años.
Bloqueadores H2
La mayoría de los proveedores de atención médica tratan las úlceras (estómago o duodenal) con estos medicamentos supresores de ácido.
Ejemplos incluyen:
Reducen la cantidad de ácido que produce el estómago al bloquear la histamina, un poderoso estimulante de la secreción de ácido. Reducen el dolor significativamente después de varias semanas.
Durante los primeros días de tratamiento, los médicos a menudo también recomiendan tomar un antiácido para aliviar el dolor. El tratamiento dura inicialmente de seis a ocho semanas.
Retiro del mercado y producto sustituto de Zantac
En abril de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) anunció el retiro del mercado de todos los medicamentos que contienen ranitidina, conocida por la marca Zantac. Ya está disponible un nuevo producto llamado Zantac 360, fabricado con famotidina.
Inhibidores de la bomba de protones (IBP)
Los inhibidores de la bomba de protones cambian la producción de ácido del estómago al detener la bomba de ácido del estómago, el elemento final involucrado en la secreción de ácido.
Prilosec (omeprazol) se ha utilizado para el tratamiento a corto plazo de la enfermedad ulcerosa. También se pueden usar medicamentos similares, incluidos Konvomep (omeprazol y bicarbonato de sodio) y Prevacid (lansoprazol).
Medicamentos protectores de la mucosa
Los medicamentos protectores de la mucosa protegen el revestimiento mucoso del estómago del ácido, pero estos medicamentos protectores no inhiben la liberación de ácido estomacal. En cambio, protegen el revestimiento mucoso del estómago del daño del ácido.
Dos agentes protectores comúnmente prescritos son:
- Carafate (sucralfato): Este medicamento se adhiere a la úlcera, produciendo una barrera protectora que le permite sanar e inhibe el daño adicional del ácido estomacal. El sucralfato está aprobado para el tratamiento a corto plazo de las úlceras duodenales y para el tratamiento de mantenimiento.
- Cytotec (misoprostol): Esta prostaglandina sintética, una sustancia producida naturalmente por el cuerpo, protege el revestimiento del estómago aumentando la producción de mucosidad y bicarbonato y mejorando el flujo de sangre al estómago. Está aprobado solo para la prevención de úlceras inducidas por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
anticolinérgicos
Los anticolinérgicos como Gastrozepin (pirenzepina) y Dartisla ODT (glicopirrolato) se pueden usar como tratamiento complementario para las úlceras pépticas para prevenir los espasmos en los músculos del intestino y la vejiga mientras se reduce la producción excesiva de ácido estomacal.
Medicamentos Combinados
En mayo de 2022, la FDA aprobó dos tratamientos para la infección por H. pylori en adultos:
- Voquezna Triple Pak (vonoprazan, amoxicilina, claritromicina)
- Voquezna Dual Pak (vonoprazan, amoxicilina)
Vonoprazan es un bloqueador de ácido competitivo con potasio (P-CAB), y la amoxicilina y la claritromicina son antibióticos que se usan para matar la bacteria.
Modificaciones de estilo de vida
Si bien es probable que se necesiten medicamentos para curar las úlceras pépticas, hay algunas cosas que puede hacer en casa para ayudar a aliviar los síntomas y ayudar a acelerar la curación.
Reduce el estres
Las investigaciones muestran que las personas que están bajo estrés tienen más probabilidades de desarrollar úlceras pépticas. De hecho, un estudio de 2016 publicado en la revista BMC Gastroenterología siguió a 17.525 residentes de una comunidad en Dinamarca y descubrió que las personas con el nivel más alto de estrés cotidiano percibido tenían un mayor riesgo de úlceras pépticas.
Aprender a manejar su estrés de manera más saludable puede ayudar a reducir los síntomas incómodos de la úlcera péptica y ayudar a que su cuerpo sane. Los ejercicios de cuerpo y mente, como la respiración profunda, la meditación, el yoga, el tai chi o los masajes, son herramientas que pueden ayudar a reducir el estrés.
Algunas personas también descubren que trabajar individualmente con un terapeuta puede ayudarlos a aprender mejores mecanismos de afrontamiento para aliviar la ansiedad, las preocupaciones y los pensamientos negativos, lo que ayuda a que las úlceras sanen.
Dejar de fumar
Se ha demostrado que fumar retrasa la cicatrización de las úlceras y se ha relacionado con la recurrencia de las mismas. Por lo tanto, si fuma, debe intentar dejarlo.
Evite el alcohol
El consumo de alcohol puede inhibir la cicatrización de las úlceras y exacerbar los síntomas. Eso es porque el alcohol aumenta la producción de ácido estomacal, lo que irritará una úlcera. El alcohol también relaja el esfínter esofágico inferior (EEI), lo que permite que el contenido del estómago regrese al esófago.
Si aún desea consumir alcohol, pregúntele a su proveedor de atención médica cómo y cuándo hacerlo cuando sufre de acidez estomacal.
Cambiar tu dieta
En el pasado, los proveedores de atención médica aconsejaban a las personas con úlceras pépticas que evitaran los alimentos picantes, grasos y ácidos. Sin embargo, desde el descubrimiento de que H. pylori es la causa subyacente de las úlceras y el advenimiento de medicamentos efectivos para tratar la infección, ya no se recomienda una dieta blanda. (No causará daño, pero probablemente tampoco ayudará).
Algunas personas que tienen úlceras pépticas pueden comer lo que quieran sin problemas. Para muchos otros, sin embargo, comer ciertos alimentos puede causar irritación, producción excesiva de ácido y acidez estomacal. Algunos alimentos comunes que exacerban los síntomas de la úlcera son el café, la leche, las bebidas alcohólicas y los alimentos fritos.
En general, lo mejor es una dieta rica en vitaminas y minerales. Agregar yogur, kéfir y otros alimentos fermentados que contienen organismos bacterianos vivos puede ayudar a que el ambiente intestinal sea propicio para curar la úlcera al combatir H. pylori.
Comer alimentos ricos en flavonoides o polifenoles también puede tener efectos protectores. Estos alimentos incluyen aceite de oliva, uvas, cerezas oscuras y una amplia gama de bayas. Algunas investigaciones sugieren que el plátano también es bueno para curar úlceras.
Cirugías
Muchas veces, las úlceras pépticas se pueden tratar con éxito con medicamentos. En algunos casos, sin embargo, las úlceras pueden ser graves y causar hemorragias internas que requieran cirugía.
Los procedimientos quirúrgicos para las úlceras incluyen:
- Vagotomía: El nervio vago envía mensajes desde el cerebro al estómago. Una vagotomía corta parte del nervio que controla la secreción de ácido, lo que reduce el ácido estomacal.
- Antrectomía: El antro es la parte inferior del estómago que produce una hormona que estimula al estómago a secretar jugos digestivos. Una antrectomía elimina el antro. Esto generalmente se hace junto con un vagotomía.
- Piloroplastia: El píloro es la abertura al duodeno y al intestino delgado. Esta cirugía agranda esa abertura, lo que permite que el contenido del estómago salga más libremente del estómago. Esto se puede hacer junto con una vagotomía.
Medicina Alternativa Complementaria (CAM)
Hay pruebas limitadas que respaldan el uso de remedios caseros, suplementos, hierbas, homeopatía y otros métodos de medicina complementaria para tratar las úlceras pépticas y aliviar los síntomas.
Los siguientes suplementos pueden ser efectivos, pero hable con su proveedor de atención médica antes de incorporarlos a su plan de tratamiento.
Probióticos
probióticos, Lactobacillus acidophilus en particular, se ha demostrado que ayudan a suprimir H. pylori infección. Una revisión de 2016 informó que los probióticos pueden reducir H. pylori hasta en un 64% y erradicar completamente la bacteria en casi un tercio de los casos. El único efecto secundario informado fue la diarrea.
Si bien es alentador, no se han determinado las cepas, la dosis y la duración del tratamiento ideales y se necesita más investigación.
Extracto de arándano
Complementar con extracto de arándano también puede ayudar a resolver las úlceras pépticas y eliminar H. pylori infecciones, debido a los polifenoles que se encuentran en la fruta. Sin embargo, se necesitan estudios para confirmar que el arándano puede ayudar a tratar la enfermedad de las úlceras pépticas.
Los suplementos de arándano contienen ácido salicílico y no deben ser utilizados por personas alérgicas a la aspirina. Además, el arándano tiene un alto contenido de oxalatos, lo que puede aumentar el riesgo de cálculos renales u otros trastornos renales y no debe ser utilizado por personas con enfermedad renal.
El arándano puede interferir con ciertos medicamentos, incluido Coumadin (warfarina). Si está tomando algún medicamento, hable con su proveedor de atención médica o farmacéutico antes de tomar arándano.
Una palabra de MEDSALUD
Vivir con una úlcera péptica puede ser incómodo, pero hay cosas que puede hacer para aliviar los síntomas y sanar. Si cree que puede tener una úlcera, hable con su proveedor de atención médica. Con el plan de tratamiento adecuado, la reducción del estrés y las modificaciones en el estilo de vida, debería estar en camino de recuperarse pronto.