El trastorno límite de la personalidad (TLP) y el trastorno bipolar (BD) son enfermedades mentales asociadas con cambios de humor dramáticos. La bipolaridad es un trastorno del estado de ánimo y el TLP es un trastorno de la personalidad.
Dados algunos síntomas compartidos, a menudo se confunden entre sí. Sin embargo, las diferencias entre el TLP y el trastorno bipolar pueden ayudar a orientar el diagnóstico. Los dos también tienen diferentes causas y tratamientos.
Este artículo analiza las diferencias y similitudes entre el TLP y el trastorno bipolar. También detalla las diferentes causas y tratamientos de las dos condiciones de salud mental.
Síntomas de BPD vs Bipolar
El TLP y el trastorno bipolar comparten algunos de los mismos rasgos, pero tienen diferentes patrones de síntomas, duraciones y desencadenantes.
Algunos síntomas también son más comunes con uno que con el otro. Por ejemplo, tanto el TLP como el bipolar se caracterizan por una turbulencia emocional y un comportamiento impulsivo. Las personas con TLP a menudo tienen relaciones personales inestables, lo que no es tan común en el trastorno bipolar.
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Cambios emocionales dramáticos, que duran desde unas pocas horas hasta unos pocos días.
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Participa en comportamientos impulsivos o inseguros
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A menudo tiene ira inapropiada o agresión descontrolada.
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Sentimientos de vacío y baja autoestima.
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Las autolesiones o los pensamientos de autolesión son más comunes
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Depresión crónica
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Autoimagen distorsionada
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Miedo al abandono
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Comúnmente involucrado en relaciones intensas e inestables, pero puede carecer de amigos cercanos o de confianza.
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Ciclos más cortos de inestabilidad del estado de ánimo
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Episodios a menudo relacionados con el estrés
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Cambios de humor dramáticos, altibajos extremos que duran semanas o meses
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Estados de ánimo elevados y autoestima durante los episodios maníacos
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Estado de ánimo plano o deprimido durante los episodios bajos
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Fluctuaciones en el peso, los niveles de energía y las necesidades de sueño
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Pensamientos acelerados, deterioro del juicio, impulsividad y hablar en exceso
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Habla lenta, deterioro cognitivo y problemas de memoria
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Amenazante o combativo
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Posiblemente suicida cuando está deprimido
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Frecuentemente tiene un componente genético
Síntomas de TLP
Los principales síntomas del TLP incluyen:
- Cambios emocionales dramáticos, que duran desde unas pocas horas hasta unos pocos días.
- Comportamiento impulsivo, arriesgado e inseguro.
- Ira inapropiada
- Sentimientos de vacío y baja autoestima.
- Autolesión o pensamientos de autolesión
- Depresión crónica
- Autoimagen distorsionada
- Miedo al abandono
- Relaciones inestables e intensas.
Las personas con TLP también pueden mostrar signos de agresión descontrolada. La naturaleza impulsiva del TLP puede hacer que una persona sea más propensa a involucrarse en comportamientos adictivos, como el consumo de drogas y el juego. Además, los síntomas suelen desencadenarse por un conflicto con otra persona o institución. Un evento traumático o estresante también puede causar un aumento de los síntomas del TLP.
Otra característica de BPD se llama división. Este término, que se refiere a dos cosas que se dividen por la mitad, es cuando alguien es incapaz de mantener puntos de vista emocionalmente opuestos en relación con ellos mismos y los demás. Por lo general, es un mecanismo de afrontamiento o defensa para manejar el miedo intenso al abandono, y puede resultar en comportamientos impulsivos y dificultades en las relaciones.
Síntomas del trastorno bipolar
Los principales síntomas del trastorno bipolar incluyen cambios dramáticos en los estados de ánimo. Los periodos de altibajos, o elevados, expansivos o irritables, se consideran episodios maníacos. Los períodos bajos, o tristes, vacíos o desesperados, son episodios depresivos. Experimentar tanto episodios maníacos como episodios depresivos diferencia al BD del trastorno depresivo mayor (TDM), que está dominado solo por episodios depresivos.
Durante los episodios maníacos, los síntomas del trastorno bipolar incluyen:
- Disminución de la necesidad de dormir.
- Autoestima inflada o grandiosidad
- Estado de ánimo elevado, euforia e irritabilidad
- Excesivamente hablador
- Pensamientos acelerados
- Alteración de juicio
- Fácil distracción
- Comportamiento amenazante y agresivo.
Durante los episodios depresivos, los síntomas del trastorno bipolar incluyen:
- Estado de ánimo deprimido
- Expresión plana o limitada
- Sentimientos de culpa y fracaso.
- Deterioro en la cognición y la memoria.
- Habla suave y lenta
- Falta de energía y motivación.
- Énfasis excesivo en sentimientos y creencias negativas.
- cambios de peso
- Insomnio
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.
También es importante comprender que los episodios maníacos en el trastorno bipolar no son necesariamente beneficiosos, aunque son la alternativa a los episodios depresivos. Las personas que experimentan manía pueden ser imprudentes. A menudo carecen de conciencia de sí mismos y son incapaces de comprender cómo sus impulsos los afectan a ellos mismos y a los demás.
Las personas con trastorno bipolar I a menudo tienen ciclos que cambian de un estado depresivo a un estado maníaco. Los síntomas maníacos a veces incluyen síntomas de depresión dentro del episodio maníaco, lo que se denomina características mixtas.
Entre ciclos, las personas con trastorno bipolar a menudo tienen períodos de verdadero bienestar sin síntomas que duran semanas, meses o años.
Por otro lado, las personas diagnosticadas con TLP suelen tener síntomas emocionales cotidianos más persistentes que pueden afectar la vida cotidiana.
Causas
Hay una serie de factores complejos que pueden causar BPD o bipolar.
Muchas de las experiencias con la desregulación emocional en el TLP son en respuesta a las interacciones de la relación, mientras que los síntomas bipolares pueden desencadenarse por una amplia variedad de factores, incluidos los desequilibrios químicos en el cerebro y los eventos estresantes de la vida.
Causas del trastorno límite de la personalidad
La causa exacta del TLP no se conoce por completo, pero la investigación sugiere que puede verse influenciada por factores ambientales, especialmente los de la primera infancia.
Una historia de abuso emocional, físico o sexual o negligencia de los padres es frecuente en las personas con TLP. El abuso de sustancias por parte de los padres es otra causa potencial. Las investigaciones han demostrado que experimentar estrés y trauma en la niñez y la incapacidad para afrontarlo pueden contribuir al TLP más adelante en la vida.
La genética, los desequilibrios químicos y la estructura cerebral también pueden desempeñar un papel en el TLP. Las personas con antecedentes familiares de BPD tienen un mayor riesgo de tener la afección. Muchas personas con TLP tienen alterada la función de los neurotransmisores cerebrales, particularmente la serotonina.
Los estudios han demostrado que las personas con TLP pueden tener cambios estructurales y funcionales en el cerebro, especialmente en las áreas que controlan los impulsos y la regulación emocional, como la amígdala, el hipocampo y la corteza orbitofrontal.
Causas del trastorno bipolar
Las causas del trastorno bipolar son complejas. La mayoría está de acuerdo en que no hay una sola causa y que una combinación de factores a menudo contribuye al BD. Las personas que tienen un familiar directo con TB tienen más probabilidades de desarrollarlo. Algunas investigaciones también sugieren que las personas con ciertos genes tienen más probabilidades de desarrollar bipolaridad.
Los investigadores creen que los desequilibrios químicos juegan un papel en el trastorno bipolar. Existe evidencia de que un desequilibrio en uno o más neurotransmisores puede provocar síntomas bipolares.
Diagnóstico
De acuerdo con la Manual Diagnóstico y Estadístico 5el Edición (DSM-5), que los psicólogos, psiquiatras y otros profesionales de la salud mental utilizan para diagnosticar afecciones de salud mental, el trastorno bipolar se diagnostica cuando una persona experimenta un episodio maníaco que puede haber sido precedido o seguido por un episodio depresivo.
El trastorno bipolar 2 se diagnostica cuando ha habido hipomanía (manía menos grave) y episodios depresivos.
Algunas distinciones diagnósticas sutiles entre el TLP y el trastorno bipolar:
- Duración: Un episodio maníaco o depresivo de bipolar puede durar semanas, meses o más. Por el contrario, las personas con TLP tienen episodios más breves de inestabilidad del estado de ánimo que reaccionan al estrés.
- Historia familiar: Los factores genéticos también pueden ayudar a diferenciar los dos. Es más probable que los trastornos del estado de ánimo, como el bipolar, se transmitan de padres a hijos que el trastorno límite de la personalidad.
- Dormir: Los cambios en el sueño suelen ser un indicador temprano del trastorno bipolar. En el trastorno bipolar durante un episodio maníaco, una persona puede estar despierta durante días sin experimentar fatiga. Mientras tanto, los patrones de sueño se ven menos afectados en el TLP.
- Relaciones: Las personas con TLP tienen desafíos más claros al interactuar con los demás, por lo que a menudo tienen un historial de relaciones personales turbulentas o pueden carecer de amigos cercanos y de confianza.
- Autolesiones: Los comportamientos de autolesión, como cortarse, son más comunes en el TLP.
No es raro que BPD y bipolar ocurran simultáneamente. La investigación actual muestra que el 10% de las personas diagnosticadas con trastorno bipolar I también son diagnosticados con BPD y el 20% de las personas diagnosticadas con trastorno bipolar II también son diagnosticadas con BPD.
Tratamiento
El tratamiento más efectivo para estas condiciones es un plan de tratamiento personalizado que se adapte a los síntomas, necesidades personales y estilo de vida.
TLP
La psicoterapia es el tratamiento de primera línea para las personas con TLP.
Hay varios tipos de psicoterapias empíricamente respaldadas que se usan en el TLP, que incluyen:
- Terapia conductual dialéctica (DBT), que apoya la gestión emocional
- Terapia basada en la mentalización (MBT), que promueve una mejor comprensión de lo que sucede en su mente
Los beneficios de los medicamentos para el TLP son menos claros. En algunos casos, un psiquiatra puede recomendar medicamentos para tratar síntomas específicos, como cambios de humor, depresión y otros trastornos mentales concurrentes.
Los ajustes en el estilo de vida que promuevan un estado de ánimo equilibrado y la práctica de hábitos de cuidado personal, como dormir y hacer ejercicio con regularidad y participar en psicoeducación, pueden ayudar a mantener la afección bajo control.
Trastorno bipolar
Tener trastorno bipolar aumenta el riesgo de mortalidad de una persona y acorta su esperanza de vida.
Los médicos pueden tratar el BD con medicamentos y psicoterapia. Por lo general, los psiquiatras recetan estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos de segunda generación para el tratamiento del trastorno bipolar. También pueden recetar medicamentos antidepresivos para tratar episodios depresivos en BD.
Las psicoterapias que se pueden utilizar para el tratamiento del trastorno bipolar incluyen la terapia cognitivo-conductual y la psicoeducación. Otras terapias diseñadas específicamente para el tratamiento de BD incluyen la terapia interpersonal y del ritmo social y la terapia centrada en la familia.
A veces, el trastorno bipolar se trata con terapia electroconvulsiva, un procedimiento de estimulación cerebral que se usa para tratar episodios maníacos y depresivos graves o refractarios, o estimulación magnética transcraneal, que estimula el cerebro con ondas magnéticas para ayudar a tratar los subtipos de depresión.
Dado que tanto el TLP como el trastorno bipolar pueden ser condiciones de por vida, el tratamiento continuo es esencial.
Una palabra de MEDSALUD
El trastorno bipolar y el TLP no son lo mismo. Tener bipolar o BPD puede tener un impacto significativo en su vida. Sin embargo, el mantenimiento adecuado de los síntomas puede reducir el riesgo de posibles consecuencias, incluido el abuso de sustancias, los pensamientos suicidas y las autolesiones.
Si usted o un ser querido pueden estar luchando con un problema de salud mental como BD o BPD, hable con su médico acerca de las opciones de evaluación y tratamiento.