Tipos de retinopatía

En la parte posterior del ojo, su retina, que es una membrana sensorial, toma la luz enfocada en ella y la convierte en señales nerviosas enviadas a los centros visuales del cerebro. En el cerebro, estas señales crean imágenes.

Si la retina no funciona como debería, es posible que le digan que tiene retinopatía. Este es un término general que abarca una variedad de condiciones que pueden conducir a la pérdida de la visión relacionada con la retina.

El suministro de sangre a la retina juega un papel importante. Una retina sana normal tiene vasos sanguíneos dentro de ella para llevar el oxígeno y los nutrientes necesarios para funcionar.

En la retinopatía, los vasos sanguíneos pueden tener fugas, invadir la retina o crecer a través de ella. La retina puede comenzar a romperse o desprenderse, causando pérdida de la visión e incluso ceguera en algunos casos.

Retinopatía diabética

La retinopatía diabética, una complicación de la diabetes, puede ser una enfermedad que amenaza la vista. El nivel alto de azúcar en la sangre que es el sello distintivo de la diabetes puede afectar los ojos. Con el tiempo, puede dañar los pequeños vasos sanguíneos de la retina, lo que puede provocar una fuga de líquido. Debido a esto, la retina puede hincharse, causando que la visión se vuelva borrosa o nublada.

Además, cuando hay un alto nivel de azúcar en la sangre en el sistema durante un período prolongado, el cristalino del ojo acumula líquido, lo que cambia la curvatura. Sin embargo, cuando el nivel de azúcar en la sangre baja, esto puede volver a la normalidad.

Sin embargo, no ocurre lo mismo con el daño a la retina. Se pueden formar nuevos vasos sanguíneos anormales en la superficie de la retina para tratar de mejorar la circulación sanguínea allí. Pero dado que estos son frágiles, pierden sangre, bloquean la visión y, en última instancia, dañan la retina.

El crecimiento de nuevos vasos sanguíneos se llama neovascularización. Se pueden hacer pruebas para buscarlo.

Los factores que influyen en el riesgo de desarrollar retinopatía diabética incluyen:

• Diabetes: Existe un mayor riesgo tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, especialmente si no está bien controlada. Cuanto más tiempo alguien ha tenido diabetes, más probable es que desarrolle retinopatía diabética.
• Antecedentes familiares de retinopatía diabética: Si tiene familiares cercanos con esta afección, eso también puede ponerlo en mayor riesgo.
• Otras condiciones médicas: Tener presión arterial alta o colesterol alto puede ponerlo en mayor riesgo de tener esta afección.
• Carrera: Las personas con mayor riesgo de desarrollar retinopatía diabética son las de ascendencia latinx o negra.
• Diabetes gestacional: Las que han desarrollado diabetes gestacional durante el embarazo corren un mayor riesgo de tener diabetes y desarrollar retinopatía diabética más adelante.

Los síntomas de la condición para estar alerta incluyen:

• Visión borrosa
• Notar flotadores u otros puntos
• Dificultades de visión nocturna
• Tener un punto en blanco en su visión central
• Ceguera al color recientemente desarrollada o desvanecimiento de los colores
• Tiende a ocurrir en ambos ojos.

La retinopatía diabética ocurre en dos etapas, no proliferativa y proliferativa.

Retinopatía no proliferativa

Esta es la etapa temprana de la enfermedad, cuyo sello distintivo es la fuga de vasos sanguíneos. Al principio, puede haber hemorragias retinianas (sangrado) o pérdida de líquido o lípidos (grasa). Con el tiempo, los vasos sanguíneos se cierran, lo que provoca un flujo sanguíneo deficiente a la retina.

Retinopatía Proliferativa

En respuesta al flujo sanguíneo deficiente, comienzan a crecer nuevos vasos sanguíneos anormales. Estos pueden comenzar a filtrar sangre hacia el vítreo (la sustancia gelatinosa que llena los ojos), nublando la visión. Esto puede causar que se forme tejido cicatricial en el área y eventualmente puede conducir a un desprendimiento de retina con pérdida severa de la visión.

Además, pueden crecer nuevos vasos sanguíneos en el área donde el líquido drena del ojo, obstruyéndolo. Esto provoca un tipo de glaucoma, con aumento de la presión ocular y daño del nervio óptico con pérdida permanente de la visión.

Tratamiento

El tratamiento de la retinopatía diabética depende del estadio de la enfermedad. Inicialmente, su médico puede querer verlo, especialmente si tiene buena visión. Esto puede incluir exámenes regulares de la vista cada dos a cuatro meses.

A medida que avanza la enfermedad, otras opciones incluyen inyectar medicamentos en el ojo para ayudar a evitar que se formen nuevos vasos sanguíneos.

Si se encuentra en una etapa algo posterior, se puede intentar el tratamiento con láser para sellar las fugas de los vasos sanguíneos. O se puede usar un patrón de quemaduras láser dispersas en partes de la retina con vasos sanguíneos anormales para reducirlos. Si bien esto puede causar cierta pérdida de la visión periférica, también puede ayudar a preservar una importante visión central.

Retinopatía del prematuro

Esta forma de retinopatía generalmente afecta a los bebés prematuros, en particular a los que pesan 2 y 3/4 libras o menos. La retinopatía del prematuro (ROP) también tiende a ocurrir en bebés que nacen antes de las 31 semanas de gestación. Tiende a ocurrir en ambos ojos y es una causa común de pérdida de visión en los niños.

En la ROP, una gran cantidad de vasos sanguíneos anormales se diseminan por la retina. Estos vasos sanguíneos tienden a ser frágiles y con fugas y causan cicatrización de la retina, así como el potencial de desprendimiento de retina. El desprendimiento de retina es la principal fuente de pérdida de visión.

La razón por la que se desarrolla la ROP parece estar relacionada con el desarrollo del bebé. Durante la primera parte del embarazo, los vasos sanguíneos de la retina del bebé que suministran oxígeno y nutrientes crecen gradualmente hacia los bordes. Sin embargo, el rápido desarrollo de la retina no tiene lugar hasta las últimas 12 semanas de gestación.

Pero si un bebé nace prematuramente, el crecimiento de los vasos sanguíneos puede detenerse antes de llegar a la periferia de la retina. Por lo tanto, la retina no recibirá la nutrición que necesita y puede enviar señales para que crezcan nuevos vasos sanguíneos. Pero estos nuevos vasos sanguíneos son frágiles y tienen fugas. Esto puede provocar cicatrices y, finalmente, desprendimiento de retina.

Determinar si su hijo tiene esta afección probablemente requerirá que un especialista en retina o un retinólogo vea lo que sucede dentro del ojo. Aún así, puede haber algunos signos en casos más severos. Éstas incluyen:

La necesidad de tratamiento depende de la gravedad de la ROP. En casos leves, solo es necesario vigilar de cerca la condición con exámenes frecuentes. Recuerde que dado que los vasos sanguíneos anormales pueden comenzar a crecer en cualquier punto, es importante seguir con este control.

Los tratamientos aquí pueden ser los siguientes:

• Crioretinopexia: La punta de una sonda criogénica muy fría se coloca en la parte exterior del ojo. La idea es congelar los vasos sanguíneos anormales de la retina, evitando que crezcan y encogiéndolos.
• fotocoagulación láser: Un láser se enfoca en un área diminuta de la retina, calentándola para detener el crecimiento de los vasos sanguíneos.
• pandeo escleral: Esto se usa en el caso de un desprendimiento de retina, que de lo contrario puede conducir a una pérdida severa de la visión. Es similar a colocar una banda elástica alrededor del globo ocular. El pandeo escleral empuja la retina contra el interior del ojo, lo que le da la oportunidad de volver a adherirse. La banda se retira cuando la retina se vuelve a unir o el ojo la supera.
• Vitrectomía: Esto puede usarse si hay una gran cantidad de vasos sanguíneos anormales y tejido cicatricial. Se trata de eliminar el líquido similar a un gel que llena el ojo. Además, el cirujano eliminará cualquier tejido cicatricial que pueda estar tirando de la retina para ayudar a prevenir un desprendimiento de retina.

Además de los problemas inmediatos, los niños con ROP corren un mayor riesgo más adelante en la vida de miopía, ojo vago, bizquera, glaucoma y desprendimiento de retina, algunos de los cuales pueden controlarse o tratarse.

Retinopatía Hipertensiva

Aquellos que tienen presión arterial alta corren el riesgo de desarrollar retinopatía hipertensiva. Esto es causado por un estrechamiento de los diminutos vasos sanguíneos que alimentan la retina. La claridad visual se puede perder si esto no se trata.

Si bien esto puede sucederle a cualquier persona con presión arterial alta, el riesgo es mayor para aquellos que han tenido presión arterial alta durante más tiempo y tienen la presión más elevada.

A menudo, no hay síntomas hasta que se ha producido daño en la retina. Algunas indicaciones de que usted puede tener esta condición incluyen:

• dolores de cabeza
• Visión más tenue de lo normal o ver doble
• Pérdida repentina de la visión u otras anomalías visuales

Si tiene alguno de estos síntomas, debe buscar atención inmediata.

Para determinar si tiene esta afección, su oftalmólogo buscará signos de estrechamiento o fuga de los vasos sanguíneos, así como el grado de daño.

En la etapa más leve, el estrechamiento de las arterias puede ser apenas detectable. Sin embargo, en casos severos, esto puede implicar inflamación del nervio óptico y la mácula (el área ovalada en el centro de la retina responsable de la visión nítida y directa).

El tratamiento de esta condición solo se puede hacer controlando su sangre. la presión y velar por que ésta no se eleve. Su médico también puede recomendar cambios en el estilo de vida, como comer más sano y perder peso.

Además de los problemas de visión, las personas con la forma grave de esta afección tienden a correr un mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral, así como problemas cardíacos y renales.

Retinopatía serosa central

Si bien no se sabe mucho sobre la retinopatía serosa central, con esta afección hay una acumulación de líquido debajo de la retina. Esto ocurre en una capa conocida como epitelio pigmentario de la retina. Si se acumula líquido aquí, puede causar distorsión visual e incluso un desprendimiento.

Esta condición tiende a ocurrir en hombres entre las edades de 30 y 50 años y parece estar relacionada con el estrés. Los factores adicionales que tienden a conducir a esta condición incluyen:

• usando esteroides
• Tener un trastorno autoinmune
• Estar infectado con helicobacter pylori (algo que está asociado con úlceras)
• Tener insomnio, apnea del sueño u otro trastorno relacionado con el sueño
• Tener presión arterial alta
• Ser altamente competitivo o agresivo por naturaleza (personalidad tipo A)

En la mayoría de los casos, el tratamiento para esto no es necesario y las personas conservan una buena visión, aunque quizás no tan buena como antes. La retinopatía serosa central tiende a desaparecer por sí sola.

Sin embargo, si esto no sucede y persiste la fuga de líquido, el médico puede recetar medicamentos orales.

Resumen

La retinopatía es un término general para las condiciones que afectan la retina. Estos a menudo involucran los pequeños vasos sanguíneos que irrigan esta área del ojo sensible a la luz, lo que provoca daños, fugas de líquido o crecimiento de nuevos vasos que son frágiles y pueden tener fugas o sangrar.

En la retinopatía diabética, el nivel alto de azúcar en la sangre provoca daños en los vasos sanguíneos. La presión arterial alta (que también se observa a menudo en la diabetes) también puede causar este daño. Los bebés prematuros pueden tener retinopatía del prematuro. La retinopatía serosa central generalmente ocurre en adultos de mediana edad debido a la acumulación de líquido debajo de la retina.

Una palabra de MEDSALUD

Tener un examen ocular completo y regular puede detectar signos tempranos de afecciones oculares que pueden poner en riesgo su vista. Además, muchas personas no se dan cuenta de que tienen diabetes o presión arterial alta. Un chequeo médico regular puede ayudarlo a controlar estas condiciones para que no aumenten los riesgos para su salud debido a muchas condiciones graves.