Tenosinovitis de De Quervain (también llamada enfermedad de De Quervain) es una afección que afecta los tendones que se unen a dos músculos del pulgar: el extensor corto del pulgar y el abductor largo del pulgar. Esta afección generalmente se desarrolla por el uso repetitivo del pulgar para actividades como girar y pellizcar, pero no siempre se conoce la causa.
Este artículo analiza las causas y los desencadenantes de la tenosinovitis de De Quervain, cómo se siente la afección, cómo controlarla en el hogar, el tratamiento médico y el tiempo de recuperación.
Síntomas: descripción del dolor de la tenosinovitis de De Quervain
El síntoma principal de la tenosinovitis de De Quervain es el dolor a lo largo del borde externo de la muñeca y el pulgar, con el uso de los tendones del pulgar afectados. Estos tendones levantan el pulgar hacia arriba (la posición de autostop) y hacia un lado (como si estuvieras agarrando una taza). También puede producirse hinchazón.
Algunas personas pueden sentir una sensación de chasquido o atrapamiento con el movimiento del pulgar y experimentar rigidez. También se puede desarrollar un saco lleno de líquido (quiste).
Diagnóstico de la tenosinovitis de De Quervain
Una prueba sencilla, la prueba de Finkelstein, que se realiza de la siguiente manera, puede ayudar a determinar si una persona tiene tenosinovitis de De Quervain:
- Cierre el puño con el pulgar metido debajo de los dedos.
- Incline la muñeca hacia el lado meñique de la mano (como si usara un martillo). Si hay dolor en el lado del pulgar de la muñeca, la prueba se considera positiva.
También se puede realizar una radiografía para descartar artritis del pulgar, que puede causar síntomas similares.
Tratamiento para curar la tenosinovitis de De Quervain
El tratamiento de la tenosinovitis de De Quervain depende de la gravedad de la afección.
Gestión del hogar
El tratamiento conservador para la enfermedad de De Quervain comienza con el reposo de los tendones afectados mediante el uso de una férula en espiga para el pulgar. Este tipo de férula inmoviliza la muñeca y el pulgar.
También se puede aplicar hielo y/o calor para ayudar a reducir el dolor causado por la tenosinovitis de De Quervain. Los analgésicos de venta libre incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Aleve (naproxeno), Advil/Motrin (ibuprofeno) o Bayer (aspirina) y analgésicos como Tylenol (acetaminofén).
La terapia de manos también se usa comúnmente para tratar la tenosinovitis de De Quervain. Esto lo suele realizar un terapeuta de manos certificado: un terapeuta ocupacional o fisioterapeuta que se especializa en el tratamiento de afecciones que afectan la mano y el brazo.
Las intervenciones de terapia de manos para esta afección pueden incluir:
Medicamentos recetados
Los medicamentos pueden ayudar a disminuir el dolor y la inflamación que pueden ocurrir con la tenosinovitis de De Quervain. Se pueden probar primero los medicamentos de venta libre.
También se pueden utilizar medicamentos antiinflamatorios no esteroides de venta con receta para tratar la tenosinovitis de De Quervain. Pueden ser medicamentos orales o cremas tópicas que se frotan en la piel sobre los tendones afectados.
Ejemplos incluyen:
- Celebrex (celecoxib)
- Mobic (meloxicam)
- Voltarén (diclofenaco)
La tenosinovitis de De Quervain también se trata con corticosteroides que se inyectan en la vaina del tendón que mantiene los tendones afectados en su lugar.
Cirugía
Alrededor del 50% al 80% de los casos de tenosinovitis de De Quervain mejoran con un tratamiento conservador.
Sin embargo, si los síntomas no mejoran con el tratamiento conservador, es posible que se requiera cirugía. Este procedimiento implica liberar la vaina del tendón que sujeta los dos tendones involucrados en su lugar para aliviar la presión sobre estas estructuras.
La terapia de mano a menudo se prescribe para la rehabilitación después de la cirugía de liberación del tendón de De Quervain.
Tiempo de recuperación
Los síntomas de la tenosinovitis de De Quervain suelen mejorar entre cuatro y seis semanas después del tratamiento conservador.
La recuperación después de la cirugía de liberación del tendón de De Quervain puede tardar hasta 12 semanas.
Lesión de tenosinovitis de De Quervain: causas y desencadenantes
La tenosinovitis de De Quervain a menudo es causada por movimientos repetitivos de manos y muñecas (como martillar, levantar niños y cargar bolsas pesadas por las asas). También puede ocurrir por una lesión directa en el lado del pulgar de la muñeca. Sin embargo, no siempre se conoce la causa.
Ciertos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar esta afección, como por ejemplo:
- sexo femenino
- Edad de 40 años o más
- Lesión previa en la muñeca
- Artritis
La tenosinovitis de De Quervain también es común durante el embarazo y la lactancia debido a los cambios hormonales. Para muchas personas, la afección se resuelve por sí sola después del parto o cuando se detiene la lactancia.
Cómo minimizar el dolor del pulgar a la muñeca
Si bien la tenosinovitis de De Quervain no siempre se puede prevenir, se pueden tomar medidas para ayudar a disminuir el riesgo de desarrollar dolor del pulgar a la muñeca.
- Toma descansos frecuentes: Si tiene un trabajo que requiere movimientos repetitivos, como usar herramientas o escribir, o pasatiempos, como tejer o hacer jardinería, tómese un breve descanso cada 30 a 60 minutos y estire los músculos.
- Utilice juntas más grandes: Coloque las bolsas sobre su antebrazo en lugar de agarrarlas con las manos.
- Considera tu postura: Haga ajustes en su estación de trabajo: una mala postura puede ejercer una mayor presión sobre sus muñecas y manos mientras trabaja en un escritorio.
- Usa ambas manos: Llevar objetos con ambas manos para equilibrar el peso y evitar agarrar las bolsas por el asa.
Resumen
La tenosinovitis de De Quervain es una afección que afecta los tendones de los músculos extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar que mueven el pulgar. Esta afección causa dolor y, a veces, otros síntomas como hinchazón y chasquido o atrapamiento del tendón durante el movimiento.
La causa de esta afección no siempre se conoce, pero a menudo ocurre con actividades de movimientos repetitivos. El tratamiento para la tenosinovitis de De Quervain incluye medicamentos, entablillado, terapia de mano, inyecciones y, con menos frecuencia, cirugía.