Espondiloartritis anquilosante (AS) es una enfermedad crónica que puede afectar su calidad de vida. Si bien los tratamientos pueden reducir los síntomas y retrasar la progresión de esta enfermedad, a algunas personas les resulta difícil mantener un trabajo con esta enfermedad.
Si los síntomas de su enfermedad le impiden trabajar en los Estados Unidos, es posible que pueda obtener ayuda del Administración del Seguro Social (SSA). Si bien obtener esta ayuda puede llevar tiempo y paciencia, puede resultar en obtener el dinero que necesita para sobrevivir.
Si califica, los fondos del Seguro Social pueden reemplazar parte de sus ingresos perdidos y liberarlo del estrés del trabajo si tiene síntomas avanzados.
Este artículo describe quién califica para este tipo de ayuda, el proceso involucrado y qué esperar en cada etapa de su solicitud.
La mayoría de las personas que tienen espondilitis anquilosante viven vidas productivas y continúan trabajando. Las estrategias que incluyen nuevos tratamientos, trabajo remoto y adaptaciones en el sitio pueden hacer posible que continúe siendo productivo. No es inevitable que no pueda trabajar debido a la espondilitis anquilosante.
Generalmente, las personas que califican para la discapacidad por espondilitis anquilosante deben cumplir con los criterios de discapacidad de la SSA. Esto incluye los siguientes requisitos:
Debe haber trabajado en trabajos cubiertos por el Seguro Social.
Casi todos los trabajadores estadounidenses, incluidos los que trabajan por cuenta propia, deben pagar impuestos del Seguro Social. No puede cobrar los beneficios del Seguro Social si no paga al sistema.
Debe haber trabajado lo suficiente y recientemente para obtener créditos que lo califiquen para recibir los beneficios del Seguro Social.
Obtiene créditos de trabajo del Seguro Social en función de sus ingresos anuales. La cantidad de ingresos requerida para ganar un crédito de trabajo varía anualmente. En 2023, cada $1,640 en ingresos calificó para un crédito.
El número de créditos requeridos para calificar para discapacidad depende de su edad y el inicio de su discapacidad. La mayoría de las personas necesitan 40 créditos, de los cuales 20 se obtuvieron en los últimos 10 años hasta el año en que comenzó su discapacidad.
Debe tener una condición médica que cumpla con la definición estricta de discapacidad detallada en la Ley del Seguro Social.
La Ley del Seguro Social define la discapacidad como una discapacidad total. Esto significa que tiene una condición que le impide hacer el trabajo que hacía anteriormente o cualquier otro tipo de trabajo.
Por lo general, no puede realizar actividades básicas relacionadas con el trabajo, como recordar, caminar, pararse o sentarse. Esta condición debe haber durado o se espera que dure al menos un año o que resulte en la muerte.
Debe ser incapaz de trabajar y participar en una actividad lucrativa sustancial debido a su condición.
Si gana más de una cantidad fija de dinero, se considera que está participando en una actividad lucrativa sustancial. Para 2023, este monto límite mensual es de $1470 para personas no ciegas y $2460 para personas que la SSA considera ciegas.
Ganar más de estas cantidades cada mes lo descalifica para recibir beneficios por discapacidad. Esta cantidad se ajusta anualmente.
Debe tener un impedimento incluido en la lista de condiciones médicas de la SSA considerada lo suficientemente grave como para impedirle realizar una actividad lucrativa sustancial.
El Libro Azul de la SSA, formalmente titulado «Evaluación de discapacidad bajo el Seguro Social», enumera las condiciones que la SSA considera lo suficientemente graves como para interferir con el trabajo. La espondilitis anquilosante figura en la lista de condiciones médicas de la SSA. Se incluye en la Sección 14.00, «Trastornos del sistema inmunitario: adultos».
Dependiendo de su diagnóstico exacto, puede calificar para los beneficios al verificar qué trastornos de la columna califican para discapacidad. Estas condiciones están incluidas en la sección 1.00, «Trastornos musculoesqueléticos». Esta lista incluye las siguientes condiciones, así como muchas otras:
Cuándo dejar de trabajar
El momento de dejar de trabajar es diferente para todos porque la espondilitis anquilosante afecta a las personas de manera diferente. Sin embargo, la naturaleza de esta enfermedad puede afectar su capacidad para mantener un trabajo. Las investigaciones indican que tener espondilitis anquilosante afecta el uso de la licencia por enfermedad, el ausentismo y la productividad laboral.
Tener los siguientes síntomas y comorbilidades puede interferir con su capacidad para trabajar y seguir siendo productivo:
Los síntomas de la espondilitis anquilosante en las mujeres pueden diferir de los síntomas en los hombres. Las mujeres son más propensas a tener más dolor por la noche y mayor fatiga y rigidez. Las mujeres también experimentan entesitis, una inflamación del área donde los ligamentos y tendones se unen a los huesos).
(Cuando se citan autoridades de investigación o de salud, se usan los términos de sexo y género de las fuentes).
Factores como el tipo de trabajo que realiza y el estado de su enfermedad pueden determinar si puede continuar trabajando. Dependiendo de sus responsabilidades laborales específicas, su empleador puede proporcionar adaptaciones para ayudarlo a trabajar dentro de sus limitaciones físicas durante muchos años después del diagnóstico.
La espondilitis anquilosante no se considera una enfermedad fatal o que afecte significativamente la vida útil de la mayoría de las personas.
Documentación a Reunir
Antes de solicitar los beneficios por discapacidad de la SSA, deberá reunir documentos específicos para demostrar su elegibilidad. Necesitará la copia original de la mayoría de los documentos, como su certificado de nacimiento, aunque generalmente se aceptan copias de sus formularios W-2, declaraciones de impuestos de trabajo por cuenta propia y documentos médicos.
La lista de documentos que necesita para completar su discapacidad SSA incluye lo siguiente:
- Original o copia certificada de su acta de nacimiento u otra prueba de nacimiento
- Prueba de ciudadanía estadounidense o condición de extranjero legal si no nació en los Estados Unidos
- Original o copia certificada de los documentos de baja militar de EE. UU. si prestó servicio militar antes de 1968
- Formulario(s) W-2 y/o declaraciones de impuestos de trabajo por cuenta propia del año pasado
- Registros médicos, informes de proveedores de atención médica, resultados de pruebas recientes y otra evidencia médica en su poder
- Cartas de adjudicación, talones de pago, acuerdos de conciliación u otra prueba de cualquier tipo de beneficio de compensación para trabajadores temporal o permanente que haya recibido
- Números de Seguro Social de su cónyuge e hijos
- Su número de cuenta corriente o de ahorros
Su documentación también debe incluir una Informe de discapacidad para adultos (formulario SSA-3368-BK). Este informe consta de 11 secciones en 15 páginas que contienen información detallada relacionada con su tratamiento médico, historial laboral y educación. Las respuestas que proporcione se utilizan para determinar si está discapacitado en el momento de su solicitud.
Trabajar con un proveedor de atención médica
Trabajar con un proveedor de atención médica es importante para obtener la discapacidad. Un proveedor de atención médica puede contribuir significativamente a la decisión sobre su elegibilidad para la discapacidad del Seguro Social.
Un equipo de Servicios de Determinación de Discapacidad toma la decisión con respecto a su discapacidad. Este equipo consta de un médico/psicólogo y un examinador de discapacidades que trabajan en el estado en el que reside.
A veces, la SSA puede requerir que visite a un proveedor de atención médica para aclarar ciertos aspectos de su condición. Si esto ocurre, la SSA pagará los servicios solicitados.
El equipo de determinación puede solicitar detalles de un examen o los resultados de los hallazgos de laboratorio, como un análisis de sangre de espondilitis anquilosante para identificar la presencia de HLA-B27. Esta mutación genética se encuentra en el 85% de las personas con la enfermedad.
El equipo no te examina. Su decisión se basa únicamente en la información proporcionada en su carpeta de reclamos. Esta información incluye notas del consultorio, informes, hallazgos clínicos y pruebas médicas realizadas por sus proveedores de atención médica. También incluye una declaración de su proveedor de atención médica sobre las actividades que puede realizar a pesar de su discapacidad.
Trabajar con un proveedor de atención médica asegura que su proveedor esté familiarizado con su condición y las limitaciones y el grado de discapacidad que causa. Esto puede ayudarlos a proporcionar una evaluación precisa de su condición.
Pedir ayuda a otros
Es razonable considerar pedir ayuda a otros para completar su solicitud de discapacidad. El proceso de solicitud de beneficios por discapacidad del Seguro Social puede parecer complejo y abrumador, especialmente si tiene síntomas de dolor crónico.
Puede pedirle a alguien que lo ayude a realizar las siguientes tareas relacionadas con su interacción con la SSA:
- Formularios completos
- Llame o visite su oficina local del Seguro Social
- Interpretar a otro idioma
- Recopilar y proporcionar información.
- Recibir correo por usted en su dirección
- Llevarte a exámenes o pruebas médicas.
Puede obtener asistencia con su reclamo si nombra a un representante. Para ello, debe firmar una declaración que nombra a una persona específica como su representante usando SSA Formulario SSA-1696. Su representante no tiene que ser un abogado, pero la SSA debe aprobar a la persona que designe.
Un representante puede actuar en su nombre y ayudarlo con los siguientes aspectos de su reclamo:
- Completar y archivar formularios.
- Revise su expediente y comprenda la ley.
- Recibir información de la SSA sobre su reclamo, incluidos avisos y cartas.
- Representarlo en audiencias informales o formales.
- Entregue evidencia a la SSA en su nombre.
- Ayudarlo con las apelaciones a su reclamo.
- Ayudarle a usted y a sus testigos a prepararse para una audiencia.
Dónde solicitar los beneficios
Puede elegir una de varias formas de solicitar los beneficios por discapacidad. Puede solicitar beneficios por discapacidad para adultos en línea si cumple con todos los siguientes criterios:
- Tiene 18 años o más.
- Actualmente no está recibiendo beneficios en su propio registro de Seguro Social.
- No puede trabajar debido a una condición médica que se espera que dure al menos 12 meses o que resulte en la muerte.
- No se le han negado beneficios por discapacidad en los últimos 60 días.
Si no cumple con todos estos requisitos, puede elegir una de las siguientes formas de postularse:
- Llame al Seguro Social al 800-772-1213 (las personas sordas o con problemas de audición pueden llamar al TTY 800-325-0778) en cualquier momento del día, los 7 días de la semana. Un representante puede programar una cita por teléfono o TTY para que presente su solicitud.
- Aplicar en persona en su oficina local del Seguro Social. Llame al número gratuito del Seguro Social antes de ir a la oficina para averiguar si necesita una cita para solicitar los beneficios en persona.
Duración del proceso de solicitud
El proceso de solicitud es largo y detallado. Implica los siguientes pasos:
- Revisarás la Lista de verificación de discapacidad para adultos para encontrar la información y los documentos que necesita para presentar la solicitud.
- Completará y enviará su solicitud en línea, por teléfono o en persona.
- El Seguro Social revisa su solicitud para asegurarse de que cumple con los requisitos básicos para la discapacidad.
- El Seguro Social revisa su historial laboral para confirmar que trabajó lo suficiente para calificar.
- El Seguro Social evalúa las actividades laborales actuales y cómo afectan su solicitud.
- Su solicitud se procesa y se envía a la oficina de Servicios de Determinación de Discapacidad en su estado de origen.
- Esta agencia estatal solicita información adicional según sea necesario y decide si califica para los beneficios por discapacidad.
Cuándo esperar una decisión
Puede esperar una decisión del Seguro Social con respecto a su discapacidad en aproximadamente tres a cinco meses. Este marco de tiempo refleja el proceso de revisión detallado requerido para evaluar su reclamo y determinar si es elegible para discapacidad.
El tiempo que lleva recibir una decisión puede verse afectado por el tiempo que lleva obtener sus registros médicos y otra información o evidencia requerida para decidir sobre su caso.
En cualquier momento durante el proceso, puede verificar el estado de su solicitud en línea usando su cuenta de Seguro Social. También puedes llamar al número de la central de la Seguridad Social para consultar el estado de tu caso.
Recibirá una carta por correo cuando se tome una decisión con respecto a su solicitud de beneficios por discapacidad.
Próximos pasos si se le negó
Si recibe un aviso de que su reclamo de beneficios por discapacidad fue denegado, puede apelar la decisión. Debe solicitar una apelación por escrito dentro de los 60 días posteriores a la recepción de la notificación de la decisión. Puede usar su «mi cuenta de Seguro Social» para verificar el estado de cualquier nivel de apelación presentada en línea, por correo o en persona.
Hay cuatro niveles de apelaciones en el proceso de determinación de discapacidad. Incluyen los siguientes tipos de apelaciones:
- Reconsideración: Puede solicitar una apelación de reconsideración en línea si su reclamo fue denegado por razones médicas o no médicas. Una reconsideración implica una revisión completa de todas las pruebas utilizadas en la primera determinación, además de cualquier nueva prueba presentada, por parte de alguien que no participó en la primera revisión de su caso.
- Audiencia ante un juez de derecho administrativo: Puede solicitar una audiencia con un juez de derecho administrativo en línea si no está de acuerdo con la determinación de su discapacidad realizada en el nivel de reconsideración. Esta audiencia la lleva a cabo un juez de derecho administrativo que no participó en su determinación inicial o de reconsideración.
- Solicitud de revisión por el Consejo de Apelaciones: Puede solicitar una revisión por parte de un Consejo de Apelaciones en línea si no está de acuerdo con la decisión de una audiencia de un juez de derecho administrativo. Si se concede una solicitud de revisión, el Consejo de Apelaciones puede negar o desestimar su solicitud si determina que la decisión de la audiencia se alinea con la ley del Seguro Social. El Consejo de Apelaciones también puede devolver la decisión a un juez de derecho administrativo para que tome más medidas o emita una nueva decisión con respecto a su determinación.
- revisión de la corte federal: Una revisión de la corte federal es el último nivel del proceso de apelación en su solicitud de beneficios por discapacidad del Seguro Social. Puede presentar una acción civil en un tribunal de distrito federal si no está de acuerdo con la decisión del Consejo de Apelaciones o si se le negó su solicitud de revisión. Tiene 60 días después de recibir la notificación de la acción del Consejo para presentar una acción civil en el Tribunal de Distrito de EE. UU.
Conexión con un abogado de discapacidad
Tiene derecho a conectarse con un abogado de discapacidad en cualquier momento durante su proceso de solicitud o apelación. Si trabaja con un abogado de discapacidad, puede asignarlo para que actúe como su representante con la aprobación de la SSA.
Un abogado con experiencia en discapacidad está familiarizado con los detalles del sistema y el proceso para obtener beneficios por discapacidad. A medida que las reglas para los beneficios por discapacidad se vuelven más complejas, puede ser beneficioso consultar con un abogado especializado en discapacidades para mejorar sus probabilidades de obtener beneficios.
Si bien no hay garantía de que un abogado de discapacidad lo ayude a obtener una decisión favorable con respecto a su discapacidad, existe evidencia de que tener representación puede marcar la diferencia.
En un estudio de 2017, la Oficina de Contabilidad del Gobierno Federal (GAO, por sus siglas en inglés) descubrió que los reclamantes que tenían representación, como un abogado o un familiar, tenían una tasa de éxito casi 3 veces mayor que los reclamantes sin representantes.
Consejos para obtener beneficios de la SSA en personas más jóvenes con AS
Siga estos consejos para obtener los beneficios de la SSA si tiene un hijo con espondilitis anquilosante:
- Use el Kit de discapacidad infantil de la SSA para prepararse para completar el Informe de discapacidad infantil
- Mantenga su cita con el representante del Seguro Social, incluso si no tiene toda la información que necesita.
- Reúna información sobre todos los proveedores de atención médica que trataron a su hijo por su discapacidad.
- Mantenga toda la información médica y educativa de su hijo en un solo lugar, para que pueda acceder a ella para la aplicación y en el futuro.
- Consulte con un abogado de discapacidad para averiguar cómo pueden ayudarlo a presentar la mejor apelación para su hijo y ayudarlo a evitar demoras en el proceso.
Resumen
La espondilitis anquilosante puede afectar su calidad de vida y su capacidad para mantener un trabajo. Si bien los tratamientos pueden aliviar los síntomas y retrasar la progresión de la enfermedad, el dolor crónico y la rigidez pueden dificultar permanecer en un lugar y concentrarse todos los días.
La Administración del Seguro Social proporciona pagos por discapacidad a las personas que no pueden trabajar debido a una condición médica grave. Si bien obtener este tipo de ayuda es un proceso largo y complejo, puede brindarle el dinero que necesita para sobrevivir.
Debe cumplir con ciertos criterios para calificar para la discapacidad. Obtener este tipo de ayuda de los fondos de la SSA puede reemplazar parte de sus ingresos perdidos. Los pagos pueden liberarte de la presión física y mental del trabajo si tienes síntomas avanzados.