El túnel del tarso es un espacio en el pie formado entre los huesos y el tejido fibroso que los recubre. Dentro del túnel del tarso se encuentra un nervio llamado nervio tibial posterior, así como arterias, venas y tendones. El túnel del tarso está amurallado por un lado por huesos fuertes y por el otro por tejido fibroso resistente del ligamento flexor del retináculo. Este túnel tiene un espacio muy limitado y las superficies duras no son flexibles para permitir más.
El síndrome del túnel tarsiano se produce cuando el nervio tibial posterior se comprime dentro del túnel tarsiano. Esta condición es muy similar, en el mecanismo, al síndrome del túnel carpiano en la muñeca. Ambas condiciones resultan cuando un nervio es pellizcado dentro de un espacio confinado.
El túnel del tarso tiene poco espacio para ceder. Cuando el espacio se vuelve estrecho, se pellizca el nervio tibial.
Síntomas
Cuando el nervio tibial posterior se comprime en el túnel del tarso, los pacientes comúnmente se quejan de entumecimiento en la parte inferior del pie, así como de dolor, ardor y hormigueo en la base del pie y el talón. Algunas personas se quejan de dolor punzante. El dolor puede estar en un solo lugar o puede ocurrir en un área más grande del pie, el tobillo y la pantorrilla. En ocasiones, el síndrome del túnel tarsiano se confunde con fascitis plantar o espolones calcáneos.
Causa
Debido a los síntomas del síndrome del túnel tarsiano, la mayoría de los pacientes describen antecedentes similares de síntomas. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, el diagnóstico del síndrome del túnel del tarso puede ser confuso. Hacer tapping en el nervio a medida que pasa a través del túnel tarsiano, la llamada «Prueba de Tinel», puede crear los síntomas e indicar que el síndrome del túnel tarsiano es la causa del problema. Los estudios de electrodiagnóstico que detectan qué tan bien se conduce un pulso de electricidad a través de un nervio también pueden ayudar con el diagnóstico si hay algún motivo de confusión.
Tratos
El tratamiento comienza con medicamentos antiinflamatorios y posiblemente una inyección de cortisona en el área alrededor del nervio. Las ortesis y los cambios en el calzado también pueden ayudar a aliviar los síntomas.
Si ninguna de estas medidas ayuda, entonces puede ser necesario un procedimiento llamado liberación del túnel tarsiano. Este es un procedimiento quirúrgico que se realiza en el quirófano y tiene una duración aproximada de 30 a 45 minutos. Cuando se realiza una liberación del túnel tarsiano, se realiza una incisión para abrir el túnel tarsiano y disminuir la presión sobre el nervio tibial posterior. Esta cirugía también es muy similar a la liberación del túnel carpiano en la muñeca.