Los síntomas del lupus en los hombres y otras personas a las que se les asignó el sexo masculino al nacer a veces son diferentes de los que experimentan comúnmente las personas a las que se les asignó el sexo femenino al nacer.
Si bien casi el 90% de las personas con lupus son mujeres al nacer, los hombres pueden contraer lupus y deben conocer los síntomas que deben buscar. Las personas que hacen la transición de un sexo a otro también pueden ver un cambio en su riesgo de lupus.
Este artículo analiza los síntomas del lupus en los hombres, por qué tienen lupus con menos frecuencia, el riesgo de lupus durante la transición sexual, los desafíos emocionales que enfrentan los hombres con lupus y las diferencias basadas en el sexo en el diagnóstico y el resultado de la enfermedad.
Los hombres pueden tener cualquiera de los síntomas comunes del lupus, pero la evidencia sugiere que ciertos síntomas del lupus son más comunes en aquellos a los que se les asignó el sexo masculino al nacer que en otras personas con la enfermedad.
Los síntomas del lupus que parecen ser más comunes en los hombres incluyen:
- Enfermedad renal (riñón)
- Anticoagulante lúpico (puede promover la coagulación sanguínea anormal)
- convulsiones
- Problemas del corazón
- Inflamación en el revestimiento del corazón (pericarditis), pulmones (pleuresía) y abdomen (peritonitis)
- Hinchazón de las glándulas (adenopatía)
- Bazo agrandado (esplenomegalia)
- hemolítico anemia (por la destrucción de los glóbulos rojos)
- Linfopenia (recuento bajo de glóbulos blancos)
- Trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas)
- Fiebre
- Pérdida de peso involuntaria
Investigaciones anteriores sugieren que un tipo de lupus llamado lupus discoide es más común en los hombres. El lupus discoide causa una piel rojiza y escamosa.
La nefritis lúpica, que afecta los riñones, puede ser más grave en los varones asignados al nacer.
Síntomas comunes del lupus
Algunos síntomas comunes del lupus pueden acompañar a los que son más comunes en los hombres. Incluyen:
- fatiga severa
- Articulaciones dolorosas e hinchadas
- Erupción en forma de mariposa en las mejillas y la nariz (erupción malar)
- Otras erupciones, especialmente después de la exposición al sol
- Pérdida de cabello (temporal)
- Sensibilidad al sol o a la luz
- Úlceras de boca
- Problemas de memoria
- Hinchazón en la cara, manos y pies
- dolores de cabeza
Lupus y Fertilidad Masculina
El lupus no parece afectar la fertilidad masculina. Sin embargo, algunos medicamentos para el lupus pueden dañar las células productoras de esperma. Cytoxan (ciclofosfamida) y los glucocorticoides pueden afectar sus capacidades reproductivas. Si tiene la intención de causar un embarazo, hable con su proveedor de atención médica sobre cómo proteger su fertilidad y salvaguardar la salud de su hijo.
¿Por qué el lupus es menos común en los hombres?
Existen más preguntas que respuestas cuando se trata de discutir el lupus y las diferencias basadas en el sexo, incluido por qué es mucho menos común en los hombres. Sin embargo, los investigadores tienen algunas ideas sobre lo que podría estar causando las diferencias.
Una posible respuesta podría ser el papel de las hormonas sexuales:
Las personas de todos los sexos tienen hormonas femeninas y masculinas, solo que en diferentes cantidades.
Las mujeres con lupus tienen niveles anormalmente altos de estrógeno y bajos de progesterona. Los hombres con lupus pueden tener niveles altos de estrógeno y niveles más bajos de testosterona de lo que se considera normal para su edad.
Los investigadores también sospechan que las diferencias basadas en el sexo en la función inmunológica y la genética juegan un papel en quién contrae lupus con más frecuencia. El embarazo cambia el cuerpo de maneras que también pueden aumentar la probabilidad de enfermedades autoinmunes.
| HORMONAS SEXUALES | FEMENINO | MASCULINO |
|---|---|---|
| Estrógeno | Alto | Alto |
| Progesterona | Bajo | — |
| testosterona | — | Bajo |
Lupus en personas transgénero o no binarias
La investigación sobre el lupus en personas transgénero o no binarias se encuentra en sus primeras etapas. Sin embargo, el papel de las hormonas sexuales en las personas que están en transición ha llamado la atención.
Una revisión de 2022 analizó estudios de casos relacionados con enfermedades reumáticas autoinmunes y autoinflamatorias en personas trans en terapia hormonal. Condiciones incluidas:
La mayoría de los casos fueron en mujeres trans y ocurrieron después de que comenzaron la terapia con estrógenos. En algunos casos, suspender la terapia hormonal ayudó a aliviar los síntomas y la actividad de la enfermedad. Todo esto parece reforzar la teoría de que las hormonas sexuales juegan un papel importante en estas enfermedades.
Un hombre trans que tenía lupus antes de la transición tuvo una marcada mejoría en los síntomas después de comenzar la terapia con testosterona.
Una vez más, la investigación apenas comienza y hay mucho que aprender sobre los efectos médicos de la terapia hormonal para la transición.
Desafíos emocionales
Toda enfermedad crónica puede causar dificultades emocionales, como la depresión. Los hombres con lupus pueden enfrentarse a problemas adicionales debido a las expectativas sociales.
Ser incapaz de realizar un trabajo físico y tal vez no poder mantener un trabajo son todos más difíciles, socialmente, para las personas que se presentan como hombres. Tener una «enfermedad de la mujer» puede aumentar esa carga.
Si tiene dificultades para sobrellevar su enfermedad, hable con su proveedor de atención médica y busque grupos de apoyo que incluyan o sean exclusivos para hombres con lupus, autoinmunidad o dolor crónico. Los grupos en línea pueden darte una mejor oportunidad de encontrar grupos con otros hombres.
Diferencias en el diagnóstico y el resultado
Debido a que a veces se piensa que el lupus es una «enfermedad de la mujer», es posible que los proveedores de atención médica no consideren ese diagnóstico cuando ingresa con síntomas. Esto es especialmente cierto si sus síntomas no coinciden con los que están acostumbrados a ver con el lupus.
La edad promedio para el diagnóstico en las personas a las que se les asignó el sexo femenino al nacer es de 30 años. Para las personas a las que se les asignó el sexo masculino al nacer, es de 40 años. Todavía no está claro cuánto de esa brecha se debe al retraso en el diagnóstico.
Un diagnóstico temprano de lupus puede conducir a un mejor resultado, por lo tanto, le conviene presionar para que se realicen pruebas de diagnóstico si cree que podría tener lupus. Si su proveedor es reacio a realizar la prueba o no se siente cómodo al diagnosticarlo, considere obtener una segunda opinión.
El lupus rara vez es un diagnóstico simple y directo. Puede tomar algunas rondas de pruebas para saber con certeza si lo tiene. Espere que tome un tiempo y trate de no desanimarse. Cada prueba lo acerca a saber qué está mal y cómo tratarlo.
Resumen
Los hombres contraen lupus con menos frecuencia que las mujeres y también pueden tener síntomas diferentes. Por ejemplo, los hombres con lupus pueden tener más probabilidades de tener un sarpullido discoide o problemas renales.
Se cree que las razones de la disparidad basada en el sexo son las hormonas sexuales, las diferencias en el sistema inmunológico y la genética. Las personas que hacen la transición de un sexo a otro con terapia hormonal pueden cambiar su susceptibilidad al lupus.
Los hombres con lupus pueden enfrentar un estigma adicional por tener una enfermedad debilitante en general y también por tener una «enfermedad de mujeres». Encontrar el apoyo de otros hombres como tú puede ayudar.
Si sospecha que tiene lupus, pídale a su proveedor de atención médica que le haga una prueba. El diagnóstico temprano conduce a mejores resultados, pero algunos proveedores no piensan en el lupus como una posibilidad cuando su paciente es hombre.