Hallux rigidus es el nombre médico de la artritis que ocurre en la base del dedo gordo del pie. La articulación en la base del dedo gordo del pie se denomina primera articulación metatarsofalángica o articulación metatarsofalángica. Esta es la unión del hueso largo del antepié (frente del pie) y el hueso del dedo gordo del pie.
Debido a la forma en que se mueve el pie, esta articulación es especialmente propensa a desarrollar artritis. De hecho, el hallux rigidus, o artritis del dedo gordo del pie, es el sitio más común de artritis en el pie.
Síntomas
El síntoma más común y la razón más común para buscar atención médica por este problema es el dolor alrededor de la base del dedo gordo del pie. Este dolor empeora con la actividad, especialmente correr o saltar.
Otros síntomas comunes incluyen hinchazón en la base del dedo gordo del pie, un bulto junto a esta articulación debido a la formación de un espolón óseo y callosidades por la forma anormal del dedo del pie.
Los signos comunes que notan las personas con hallux rigidus incluyen:
- Dolor en la base del dedo gordo del pie
- Hinchazón del dedo del pie
- Dificultad con actividades como correr, subir colinas
Las modificaciones en el calzado y la actividad pueden ayudar a aliviar significativamente los síntomas. El uso de zapatos de suela firme que impidan el movimiento en la base del dedo gordo del pie ayudará a aliviar los síntomas.
Diagnóstico
El diagnóstico de hallux rigidus se hace probando la movilidad de la articulación MTP, generalmente comparándola con el pie opuesto para ver cuánto movimiento se pierde en la articulación.
Las radiografías pueden determinar cuánto se ha desgastado el cartílago articular y pueden mostrar si se han formado espolones óseos en esta área. Determinar la extensión de la artritis ayudará a guiar el tratamiento.
Tratamiento
Los primeros pasos del tratamiento son elegir el calzado adecuado y reducir la inflamación.
Éstas incluyen:
- Usar zapatos de suela dura: Los zapatos de suela rígida limitan el movimiento en la base del dedo gordo del pie. Cuando compre zapatos, busque tipos con una suela menos flexible que evite que la articulación artrítica se doble.
- Inserciones: Alternativamente, se pueden hacer inserciones para su calzado existente. Por ejemplo, agregar una «extensión de Mortons» a una ortesis hará que la parte dura de la ortesis se extienda a lo largo del dedo gordo del pie, reducirá el movimiento en la articulación para aliviar el dolor.
- Agregar una parte inferior de balancín a los zapatos: Una suela rocker es una suela curva que se puede agregar a su calzado. La parte inferior mecedora, al igual que la parte inferior de una mecedora, ayuda a que el pie haga una transición suave del talón a la punta al caminar. Esta modificación también limita el movimiento de la articulación artrítica del dedo del pie.
- Medicamentos antiinflamatorios: Estos medicamentos ayudarán a disminuir el dolor y la hinchazón en las áreas inflamadas. Si los medicamentos orales no son suficientes, también se puede considerar una inyección de cortisona. Las inyecciones de cortisona en el dedo gordo del pie pueden ser dolorosas porque no hay mucho espacio para inyectar el medicamento (en comparación con una rodilla o un hombro), pero el alivio suele ser rápido y duradero.
¿Es necesaria la cirugía?
La cirugía es a veces el mejor tratamiento para el hallux rigidus, especialmente si las medidas conservadoras no son efectivas. La cirugía rara vez es el primer paso en el tratamiento y, en general, las personas deben probar pasos simples antes de pasar a tratamientos más invasivos.
Los dos procedimientos quirúrgicos más comunes se llaman queilectomía o artrodesis (fusión). Y también se podría considerar un reemplazo de articulación.
Un procedimiento de Keller es una queilectomía que se realiza para eliminar los espolones óseos de esta área. Este procedimiento a menudo ayuda si los espolones óseos limitan el movimiento de la articulación.
Con una queilectomía, se eliminan los espolones óseos. Las ventajas de este procedimiento son que tiene una recuperación rápida y brinda alivio del dolor. Sin embargo, la articulación todavía está artrítica y los espolones pueden regresar. Si bien el dolor causado por el movimiento limitado puede mejorar, el dolor que proviene del cartílago desgastado puede permanecer. Y dentro de 15 años, el dedo del pie puede flotar en algún nivel.
Puede ser necesaria una cirugía más extensa llamada fusión articular. Una fusión elimina gran parte del dolor, pero hará que el dedo del pie quede rígido de forma permanente.
Con menos frecuencia, es necesario un reemplazo articular. Una ventaja de un reemplazo articular es que permite que se mantenga el movimiento. Pero después de aproximadamente 15 años, generalmente se necesita otro reemplazo de articulación o un procedimiento diferente.