Tener mamas densas es uno de los factores de riesgo asociados con el cáncer de mama. La mayoría de las mujeres no saben si tienen senos densos o no porque esta característica no se puede identificar en función de la apariencia o la firmeza de sus senos. La densidad mamaria solo se puede establecer con un examen de imágenes, como una mamografía.
Debido a que la densidad mamaria puede ser un factor en términos de riesgo de cáncer de mama, a menudo se indica en los informes de las mamografías. Sin embargo, ese no es siempre el caso.
Características de los senos densos
Los senos están compuestos de tejido fibroso, glandular y graso. Los senos de una mujer se consideran densos si tienen menos grasa y más tejido glandular y fibroso que el promedio.
Hay cuatro categorías que se utilizan para describir la densidad mamaria:
- Los senos que son los menos densos tienen casi todo el tejido graso
- Mamas que tienen áreas dispersas de densidad fibroglandular
- Mamas con densidad heterogénea
- Senos que tienen casi todo el tejido glandular y fibroso con poco o nada de tejido graso.
Los senos densos son más comunes entre las mujeres jóvenes (premenopáusicas) y posmenopáusicas que toman terapia hormonal para los síntomas de la menopausia.
Impacto en el riesgo de cáncer de mama
Los senos densos están asociados con un mayor riesgo de cáncer de mama. Y cuanto más densos son los senos de una mujer, mayor es el riesgo de cáncer de mama. La razón de esta asociación no está del todo clara.
Para dar una sensación de perspectiva sobre el aumento del riesgo de cáncer de mama con mamas densas:
- Los anticonceptivos orales aumentan 1,3 veces el riesgo de cáncer de mama en mujeres de 40 a 49 años
- Las mamas heterogéneamente densas aumentan el riesgo en 1,6
- Los senos extremadamente densos aumentan el riesgo en 2.04
- Un familiar de primer grado con cáncer de mama diagnosticado antes de los 40 años aumenta el riesgo en 3,0
Calculadora de riesgo del Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama (BCSC) es una herramienta que se utiliza para evaluar el riesgo de cáncer de mama a cinco y 10 años según la edad, la raza o el origen étnico, los antecedentes familiares de cáncer de mama, los antecedentes de una biopsia mamaria benigna y la densidad mamaria. Si bien forma parte de este cálculo, los senos densos no son el factor de riesgo más importante.
Precisión de las mamografías
El mayor riesgo de cáncer de mama en mamas densas es particularmente preocupante porque el tejido mamario denso puede dar lugar a mamografías con falsos negativos, es decir, un diagnóstico erróneo.
Los senos densos se caracterizan por áreas blancas en una mamografía, pero también lo es el cáncer de seno. Los tumores pueden ocultarse o mezclarse con el tejido mamario denso, razón por la cual la interpretación de una mamografía puede ser un desafío en mujeres con senos densos.
Sin embargo, las mamografías se consideran la herramienta de detección de elección para las mujeres que tienen senos densos porque aún pueden identificar la mayoría de los cánceres de seno y se cree que tienen más precisión que otras pruebas de diagnóstico.
Próximos pasos
Para las mujeres que tienen senos densos, la combinación de mamografía y ultrasonido de seno puede aumentar la detección de cáncer de seno (pero con más falsos positivos).
resonancia magnética rápida
Las investigaciones sugieren que agregar imágenes de resonancia magnética (IRM) de seno rápidas a la mamografía tiene más probabilidades de detectar cánceres de seno, especialmente los agresivos.
Si bien la resonancia magnética de seno convencional es la medida más sensible para detectar la enfermedad, es muy costosa en comparación con la mamografía y actualmente solo se recomienda para personas que tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de seno a lo largo de su vida.
A diferencia de la mamografía, la precisión de la resonancia magnética no se ve alterada por senos densos.
Afortunadamente, rápido La resonancia magnética de seno es un procedimiento más nuevo que toma solo alrededor de 10 minutos y aumenta significativamente la probabilidad de encontrar un cáncer de seno presente.
Con respecto al costo, es comparable al costo de la mamografía, por lo que ofrece una opción para las mujeres que tienen un riesgo elevado de cáncer de mama debido a que tienen senos densos pero que no cumplen con los criterios para el examen de resonancia magnética de seno convencional.
Dado que la resonancia magnética rápida es relativamente nueva, no todos los departamentos de radiología están equipados para realizar este examen.
Informe de densidad mamaria
La preocupación por el aumento del riesgo de cáncer de mama en mujeres con mamas densas ha resultado en algunos estados adoptar una legislación que obligue a los proveedores de atención médica a informar a las mujeres si tienen senos densos y discutir opciones de imágenes adicionales después de una mamografía normal.
En los estados donde las notificaciones por escrito son la ley, los informes de mamografía deben incluir una notificación específica sobre la densidad del cáncer de mama, como:
Su mamografía muestra que su tejido mamario es denso. El tejido mamario denso es muy común y no es anormal. Sin embargo, el tejido mamario denso puede dificultar la detección del cáncer en una mamografía y también puede estar asociado con un mayor riesgo de cáncer de mama. Use esta información para hablar con su proveedor de atención médica sobre sus riesgos de cáncer de mama. En ese momento, pregúntele a su proveedor de atención médica si podrían ser útiles más pruebas de detección, según su riesgo. Se envió un informe sobre sus resultados a su proveedor de atención médica.
Actualmente, el Congreso está considerando promulgar una legislación similar que requeriría este tipo de lenguaje en todos los estados.
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) también ha presentado una propuesta eso requeriría que los informes de mamografías incluyan una evaluación de la densidad mamaria junto con un lenguaje que explique el impacto de la densidad mamaria en la precisión del informe y en el riesgo de cáncer de mama.
Una palabra de MEDSALUD
Si le han dicho que tiene senos densos, el mejor curso de acción es reunirse con su proveedor de atención médica para analizar su historial médico y otros factores que podrían aumentar su riesgo general de cáncer de seno. Es posible que necesite imágenes adicionales con ultrasonido de mama o resonancia magnética de mama, o pruebas genéticas, o se le puede recomendar que continúe con sus mamografías de detección anuales.
Asegúrese de realizar sus autoexámenes mamarios mensuales y de estar atenta a los cambios en sus senos, como cambios en los pezones y dolor.