Si tiene hipotiroidismo con niveles normales de TSH, aún puede experimentar síntomas a pesar de que los niveles de análisis de sangre de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) están dentro del rango. La mayoría de las personas cuya tiroides funciona normalmente tienen una TSH entre 0,4 mU/L y 4,0 mU/L, pero puede haber variaciones en los niveles y síntomas «normales».

Las razones para esto son complejas. Los niveles de prueba de TSH pueden variar debido a causas tan simples como los medicamentos que toma o la hora del día. Los niveles bajos pueden revelar un hipotiroidismo subclínico que no se trata aunque experimente fatiga, dolor muscular y otros síntomas. Otras preocupaciones pueden requerir tratamiento, típicamente con levotiroxina.

Este artículo explica por qué es posible tener hipotiroidismo con un nivel normal de TSH. Le ayudará a comprender los resultados de su prueba de TSH y las decisiones de atención que toman usted y su proveedor de atención médica.

5 conceptos erróneos comunes sobre la enfermedad de la tiroides

El hipotiroidismo con niveles normales de TSH aún puede provocar síntomas comunes de función tiroidea baja. Estos síntomas pueden incluir:

  • Fatiga cronica
  • Aumento de peso a pesar de ningún cambio en la dieta.
  • Ritmo cardíaco lento
  • Dificultad para respirar con el esfuerzo (ejercicio)
  • Sentir frío todo el tiempo
  • Dolores musculares y articulares
  • Constipación

Hay dos tipos principales de condiciones, hipotiroidismo primario y secundario, que pueden estar en juego.

Función endocrina

Otras hormonas trabajan con TSH para ayudar a regular los procesos en su cuerpo. Por ejemplo, la glándula pituitaria es donde se produce la TSH. La hipófisis puede aumentar la producción de TSH en respuesta a niveles bajos de producción de hormona tiroidea en la glándula tiroides. Esto puede hacer que los niveles de TSH sean más altos.

La falla pituitaria puede ser causada por un tumor o lesión, sangrado en el sitio, una infección o una inflamación llamada hipofisitis. Pueden ocurrir interacciones similares con el hipotálamo, que se encuentra cerca de la glándula pituitaria y afecta la producción de la hormona liberadora de tirotropina (TRH).

La TSH no es en realidad una hormona tiroidea. Se produce en la glándula pituitaria y actúa sobre la tiroides. Los niveles de TSH cuentan solo una parte de la historia en términos de función tiroidea, síntomas y tratamiento.

El embarazo

Los cambios físicos durante el embarazo también provocan cambios en los niveles de la hormona tiroidea, y el rango de referencia de lo que se considera normal puede ser diferente por este motivo. Sus niveles de TSH pueden ser más bajos durante el primer trimestre. O bien, los niveles altos de estrógeno pueden aumentar los niveles de hormona tiroidea.

Mientras que el hipertiroidismo (como la enfermedad de Graves) es una preocupación, también lo es el hipotiroidismo. Existe cierta evidencia de un mayor riesgo de pérdida del embarazo y un mayor riesgo de hipertensión gestacional (presión arterial alta) y preeclampsia (hipertensión con niveles elevados de proteínas en la orina), que puede provocar un parto prematuro y bajo peso al nacer.

Los niveles bajos de tiroides en una mujer embarazada también pueden afectar el desarrollo de la tiroides y el cerebro en el feto. El tratamiento no siempre es necesario, pero un proveedor de atención médica puede recetarle levotiroxina (LT4).

Medicamento

Ciertos medicamentos, incluidos los corticosteroides como la prednisona, pueden provocar hipotiroidismo a pesar de los niveles normales de TSH. Algunos estudios sugieren que los niveles de vitamina D también pueden tener un impacto.

También lo pueden hacer los tratamientos alternativos para las afecciones de la tiroides para las que no hay evidencia de beneficio. Algunas de estas opciones preocupantes utilizadas para el hipotiroidismo incluyen:

  • Remedios herbales ricos en yodo
  • Selenio
  • Suplementos de yodo-tirosina
  • Kelp (una especie de alga marina)

La American Thyroid Association advierte que demasiado yodo puede empeorar tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo, y el uso de remedios no probados puede impedir que las personas reciban el tratamiento que realmente necesitan.

Tratamientos contra el cáncer

El hipotiroidismo puede deberse a la radioterapia para los cánceres de cabeza y cuello. Un estudio de 233 personas que recibieron tratamientos de radiación para estos cánceres encontró que el 29 % experimentó hipotiroidismo debido a la radiación.

Esto pareció ser más común en las personas más jóvenes y en aquellas a las que se les asignó el sexo femenino al nacer.

Respuesta de levotiroxina

Las personas que toman LT4 para un trastorno de hipotiroidismo generalmente se someten a análisis de sangre para controlar sus niveles de TSH y tiroxina total (T4). La suposición es que un nivel normal de T4, uno que ha sido corregido con medicamentos, significará que el proceso relacionado que el cuerpo usa para producir triyodotironina (T3) también ocurrirá normalmente.

Pero no siempre sucede. Algunas personas que toman LT4 todavía no tendrán más de la forma T3 activa y necesaria en sus cuerpos. Los investigadores que estudiaron a las personas que tomaban LT4 descubrieron que tenían una proporción más baja de T3 a T4 en el cuerpo que la población general. Esto puede significar que las personas todavía tienen síntomas a pesar de la TSH «normal».

Manejo de los síntomas del hipotiroidismo con niveles normales de TSH

Las investigaciones muestran que algunas personas con hipotiroidismo pueden tener niveles normales de TSH en análisis de sangre estándar. Por lo tanto, los proveedores de atención médica pueden pasar por alto su hipotiroidismo.

Las personas que tienen niveles normales de TSH pero que aún experimentan síntomas de hipotiroidismo deben hablar con sus proveedores acerca de sus inquietudes. También pueden tomar medidas para controlar mejor la fatiga y otros síntomas, que incluyen:

  • Obtener una cantidad saludable de descanso
  • Comer una dieta balanceada
  • Establecer metas de acondicionamiento físico y mantenerse activo
  • Manejar otras condiciones de salud, como la diabetes.
  • Manejo de los niveles de estrés

¿Necesita un nuevo objetivo de TSH?

Al evaluar su respuesta al tratamiento, muchos proveedores de atención médica intentarán que su nivel de TSH sea de alrededor de 1 a 2 mU/L, el extremo inferior del rango normal.

Con este fin, algunos endocrinólogos han reducido el umbral de TSH del rango normal estándar a un rango normal revisado y más bajo. Esto puede significar que usted es menos propenso a los síntomas.

Si bien es posible que le digan que los niveles de TSH de 1 a 2 mU/L están «bien» si tiene hipotiroidismo leve, es posible que aún tenga síntomas, especialmente si sus niveles tienden a fluctuar.

Considere otras marcas de levotiroxina

La levotiroxina es el nombre genérico del medicamento que se comercializa con muchas marcas diferentes. A la mayoría de las personas que comienzan el tratamiento por primera vez se les recetará la marca Synthroid. Otras marcas disponibles incluyen Levoxyl, Levothroid y Unithroid.

Si bien la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) regula estrictamente el tipo, la pureza y la cantidad de ingredientes activos e inactivos clave en un medicamento, diferentes fabricantes (particularmente los fabricantes de genéricos) pueden usar diferentes rellenos e ingredientes aglutinantes, algunos de los cuales pueden afectar la absorción del medicamento. o desencadenar síntomas adversos.

Cambiar de marca puede aliviar potencialmente los efectos secundarios no deseados. Hable con su proveedor de atención médica sobre si esto podría ser adecuado para usted.

Consultar sobre DTE o un medicamento T3

Hay muchos proveedores de atención médica que consideran la adición de una hormona T3, en forma de Cytomel (liotironina o LT3), totalmente innecesario y problemático. Señalarán el hecho de que es propenso a una absorción rápida en los intestinos y puede convertir rápidamente un problema de hipotiroidismo en un problema de hipertiroidismo.

Las hormonas T3 también pueden interferir con los resultados de los análisis de sangre T4 y complicar el control de su enfermedad. Todas estas cosas son ciertas, pero hasta cierto punto. La combinación de Cytomel y levotiroxina puede mejorar los síntomas sin efectos secundarios adicionales en comparación con la levotiroxina sola.

También puede considerar el extracto de tiroides desecado (DTE) para los síntomas de hipotiroidismo. Un estudio de 75 personas que aún experimentaban síntomas a pesar de los niveles normales de TSH descubrió que agregar LT3 o reemplazarlo con DTE ofrecía beneficios para las personas más afectadas por sus síntomas.

Tenga en cuenta que es posible que no se necesiten medicamentos. Un estudio identificó el uso de LT4 para el hipotiroidismo subclínico como uno de los cuatro medicamentos comúnmente recetados en exceso, especialmente en adultos mayores.

Otras condiciones que causan síntomas de hipotiroidismo

Varias condiciones pueden causar síntomas similares a los del hipotiroidismo. Incluyen:

TSH baja, T3 y T4 son normales

La TSH baja y las T3 y T4 normales pueden indicar hipertiroidismo subclínico (leve). Esto tiene varias causas potenciales, que incluyen el embarazo, la enfermedad de Graves, una tiroides agrandada (bocio) con múltiples nódulos, tiroiditis y adenoma tiroideo. La terapia supresora de TSH también puede ser la culpable.

Resumen

La Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos (AACE) y la Asociación Estadounidense de Tiroides (ATA) brindan pautas de tratamiento del hipotiroidismo para los proveedores de atención médica. Puede ser útil discutir estas opciones si tiene niveles normales de TSH pero aún experimenta síntomas de hipotiroidismo.

Las razones de sus síntomas pueden variar, dependiendo de la causa subyacente. Es posible que la medicación no siempre sea necesaria, pero LT4 y otros tratamientos pueden aliviar los síntomas. Considere también opciones alternativas cuando hable con su endocrinólogo. Si no está seguro de la atención que está recibiendo, no dude en buscar una segunda opinión.

Deja Una Respuesta

Información básica sobre protección de datos Ver más

  • Responsable: medsalud-corp.
  • Finalidad:  Moderar los comentarios.
  • Legitimación:  Por consentimiento del interesado.
  • Destinatarios y encargados de tratamiento:  No se ceden o comunican datos a terceros para prestar este servicio. El Titular ha contratado los servicios de alojamiento web a litespeed premium que actúa como encargado de tratamiento.
  • Derechos: Acceder, rectificar y suprimir los datos.
  • Información Adicional: Puede consultar la información detallada en la Política de Privacidad.