Ha pasado un año desde que la Corte Suprema de los Estados Unidos votó para anular Roe contra Wade, la histórica decisión que garantizó el derecho constitucional al aborto. Desde entonces, ha habido una creciente divergencia entre los estados que refuerzan el acceso a la atención de la salud reproductiva y los que lo restringen.
En los estados donde el aborto está prohibido o restringido, las personas que buscan interrumpir un embarazo deben viajar fuera del estado o arriesgarse a la posible ilegalidad de realizar un aborto con medicamentos en el hogar. Mientras tanto, los proveedores en los estados donde el aborto aún es legal se ven abrumados con nuevas citas de personas tanto dentro como fuera del estado.
Cerca de 22 millones de mujeres y niños en edad reproductiva ahora vivo en estados donde el acceso al aborto está muy restringido o es totalmente inaccesible.
Para muchas personas, estar cerca de un proveedor de servicios de aborto es importante para obtener los servicios y el apoyo que pueden necesitar para interrumpir un embarazo. Susana Bell, PhDprofesor asistente de población, familia y salud reproductiva en la Universidad Johns Hopkins, le dijo a MEDSALUD.
“Cuando ese proveedor desaparece, hay muchas más barreras que una persona embarazada debe superar para acceder a la atención”, dijo Bell. Mientras navegan por los gastos y las incertidumbres de encontrar servicios de aborto dentro o fuera de un estado con restricciones de aborto, las pacientes pueden esperar semanas más para obtener servicios de aborto.
En 27 estados, la mayoría de las mujeres no tienen acceso a un proveedor de servicios de aborto
La primavera pasada, la Corte Suprema de los Estados Unidos escuchó el caso Dobbs contra la Organización de Salud de la Mujer de Jackson. El 2 de mayo se filtró un borrador de la decisión de la Corte. Indicó que los jueces utilizarían la Dobbs decisión de anular Roe contra Wadela decisión de 1973 que estableció el derecho constitucional al aborto.
Hubo una reacción rápida a la fuga. En Oklahoma, por ejemplo, los legisladores aprobaron una nueva ley para prohibir el aborto. En los dos meses siguientes, los proveedores de servicios de aborto habían completamente desocupado Oklahoma y Dakota del Sur.
Varios estados tenían leyes en los libros que prohibirían inmediatamente el aborto, en caso de Hueva nunca ser derribado. El 24 de junio, la Corte emitió su fallo final, anulando Hueva. Una vez que estas llamadas leyes desencadenantes entraron en vigencia, 11 estados, incluidos Oklahoma y Dakota del Sur, carecían de proveedores de servicios de aborto. Ahora, 13 estados prohíben el aborto.
Entre julio de 2022 y marzo de 2023, hubo casi 3000 abortos mensuales menos en promedio, sin incluir los que quedan fuera del sistema médico, según un informe de la Sociedad de Planificación Familiar.
“En algunos estados, se han litigado en los tribunales nuevas restricciones al aborto, lo que ha resultado en cambios semana a semana en el estatus legal del aborto, creando confusión y una rotación de los servicios de aborto”, escribieron los autores del informe.
Hoy, en estos 14 estados, el 100 % de las mujeres en edad reproductiva viven en un condado sin proveedores de servicios de aborto:
- Texas
- Tennesse
- Misuri
- Wisconsin
- Alabama
- Luisiana
- Kentucky
- Oklahoma
- Misisipí
- Arkansas
- Idaho
- Virginia del Oeste
- Dakota del Sur
- Dakota del Norte
Si bien los datos de MEDSALUD incluyen mujeres de 15 a 44 años para definir la «edad reproductiva», esto no representa a todas las personas que necesitan un aborto.
“A medida que nos acercamos a un año desde que se anuló Roe, es difícil comprender cuán gravemente se han comprometido los derechos y el acceso al aborto en el último año”, dijo Herminia Palacio, presidenta y directora ejecutiva del Instituto Guttmacher en un comunicado. «Incluso cuando Hueva estaba en su lugar, muchas personas lucharon para acceder a la atención del aborto, especialmente aquellas marginadas por el racismo sistémico y la inseguridad económica. Pero desde huevas caen, desencadenan prohibiciones y nuevas prohibiciones han diezmado rápidamente los derechos y el acceso al aborto en todo el país”.
¿Dónde ha mejorado el acceso al aborto?
A partir de ahora, 25 estados y DC permiten el aborto pasadas las 22 semanas de embarazo. En 20 de esos estados, nuevas leyes o decisiones judiciales han reforzado el derecho al aborto. Algunos estados han consagrado el derecho al aborto en su constitución estatal. Otros aprobaron leyes para proteger a quienes buscan servicios de aborto fuera del estado.
Como resultado, algunos estados han visto más abortos proporcionados por médicos en el último año. Florida, Illinois, Carolina del Norte, Colorado y California se convirtieron en los llamados «estados de aumento», donde decenas y miles de personas acudían en masa para recibir atención después de Dobbs. Incluso si esos estados tuvieran restricciones como la consejería en persona requerida y los períodos de espera, no impidieron que las personas buscaran servicios de aborto, según la Sociedad de Planificación Familiar.
Según Bell, la geografía juega el papel más importante para determinar qué estados tienen la mayor afluencia de solicitantes de aborto de otros estados.
“Lugares en el medio oeste, como Illinois, están experimentando grandes aumentos porque gran parte del medio oeste y el sur han prohibido o restringido severamente el aborto”, dijo Bell. “En lugares que están cerca de otros estados liberales que han continuado brindando servicios de aborto, es posible que no veas un aumento tan grande. Realmente se reduce a lo que está sucediendo en esos estados vecinos”.
Aún así, el aumento de las tasas de aborto en algunos estados no ha compensado las reducciones observadas en los estados donde el aborto estaba prohibido. Esa tendencia puede mantenerse a medida que las nuevas leyes restrinjan aún más las opciones de aborto de las personas embarazadas.
Durante la mayor parte del año pasado, Florida y Carolina del Norte fueron «refugios» en el sur, dijo Bell. Luego, en abril de 2023, los legisladores de Florida promulgaron una prohibición del aborto de seis semanas, lo que lo convirtió en uno de los estados más restrictivos del país. Carolina del Norte siguió en mayo, con una prohibición de 12 semanas.
A partir de mayo, la investigación de MEDSALUD indica que las personas que viven en Florida ya están viendo una reducción en su acceso a los proveedores de servicios de aborto.
Prohibiciones de aborto fuerzan más viajes fuera del estado
Los solicitantes de aborto en estados con restricciones ahora deben viajar más lejos para acceder a la atención. Una encuesta del Instituto Guttmacher de julio de 2022 encontró que alrededor del 12% de los encuestados viajaron fuera del estado para acceder a servicios de aborto.
Esto a menudo presenta complicaciones logísticas, como los gastos de viaje, ausentarse del trabajo, encontrar cuidado de niños y programar una cita en una clínica que ya podría estar abrumada con pacientes. Superar esos obstáculos podría retrasar la atención de una persona, lo que provocaría que abortaran mucho más tarde de lo que deseaban.
“Una vez que pasas el segundo trimestre, es mucho más complicado y hay incluso menos proveedores que pueden brindar atención de aborto posterior”, dijo Bell. “Cuando las personas no pueden obtener abortos en el primer trimestre en su estado o en un estado vecino, cuanto más esperen, más costoso puede ser y más complicado puede ser el procedimiento; puede convertirse en un procedimiento de varios días”.
El estudio de Guttmacher también encontró que las personas que viven en estados con restricciones en la atención del aborto tenían más del doble de probabilidades de haber pagado de su bolsillo por el aborto y más probabilidades de decir que las barreras financieras retrasaron su atención.
Costos del aborto
Según datos de KFF, el costo medio de los abortos para las personas que pagan de su bolsillo oscila entre $568 y $775. Un aborto con medicamentos cuesta menos que un procedimiento, y un aborto en el primer trimestre cuesta menos que un aborto en el segundo trimestre.
Depende de los estados decidir si el seguro cubre o no los abortos, incluso en planes de seguros privados. Correo-Dobbs, 11 estados restringen la cobertura del aborto en los planes privados, mientras que 26 prohíben la cobertura del aborto en los planes del mercado. Solo siete estados requieren planes privados para cubrir los servicios de aborto.
“Estas prohibiciones significan que los pacientes médicamente complejos se verían obligados a poner en riesgo su salud y bienestar, y que muchas personas que no tienen recursos pueden verse obligadas a permanecer embarazadas”. Smita Carroll, MD, MBA, MPH, miembro de planificación familiar compleja en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nuevo México y miembro de Physicians for Reproductive Health, dijo a MEDSALUD. “Personas con recursos y apoyo, a pesar de la Dobbs decisión, siempre han y siempre podrán acceder a la atención del aborto que necesitan. Las personas sin recursos se ven obligadas a viajar largas distancias o, en última instancia, quedan embarazadas. Esta inequidad en el acceso a la atención nunca debería existir”.
Las poblaciones negras e hispanas y las que vivían por debajo del umbral de la pobreza ya tenían de dos a tres veces más probabilidades de buscar un aborto antes Dobbs. Estos grupos también están en mayor riesgo de los malos resultados del embarazo y el parto, como la morbilidad y mortalidad maternas, los partos prematuros y el ingreso tardío a la atención prenatal.
Un movimiento hacia la telesalud
A medida que se cierran los servicios físicos, las clínicas virtuales se vuelven más populares. Las personas que buscan interrumpir un embarazo pueden programar una visita de telesalud con un médico a través de sitios como Hey Jane, Carafem y Pills by Post. Por lo general, las pacientes reciben el medicamento para el aborto por correo y pueden autoadministrárselo en casa.
La mayoría de los proveedores de telesalud están restringidos por las leyes estatales. Aid Access, una organización sin fines de lucro que envía abortos con medicamentos a los EE. UU. desde el extranjero, enviará recetas a los 50 estados, independientemente de las restricciones de aborto. Un análisis de noviembre de 2022 encontró que las solicitudes de píldoras abortivas aumentaron en más del 250% después de Dobbs en comparación con antes de la fuga de tiro. Los mayores aumentos se produjeron en los estados con prohibiciones totales.
En diciembre de 2022, el Departamento de Justicia dijo que el Servicio Postal de los EE. UU. y otros carteros están legalmente autorizados a llevar medicamentos abortivos recetados, incluso a estados con restricciones al aborto.
El próximo año puede ser similar
Hasta junio, se han presentado un total de 40 casos legales que impugnan las prohibiciones del aborto, con 29 aún pendientes, según el Centro Brennan para la Justicia.
“Creo que, lamentablemente, el próximo año se parecerá mucho a este año en el sentido de que seguiremos viendo muchos casos en los tribunales que desafían las prohibiciones del aborto y, por otro lado, personas que cuestionan las protecciones de los proveedores de servicios de aborto. , mifepristona, etc.”, dijo Bell.
En mayo, el Senado no logró aprobar la Ley de Protección de la Salud de la Mujer, que habría restablecido el derecho federal al aborto. El Congreso puede continuar tratando de proteger el aborto en futuros proyectos de ley. Mientras tanto, Bell dijo que los proveedores de servicios de aborto están siendo expulsados o abandonan voluntariamente sus profesiones, y la educación médica para los proveedores de salud reproductiva se ha vuelto deficiente en los estados que prohíben el aborto.
“Cuanto más tiempo vivamos en este post-Dobbs En realidad, es más probable que tengamos una falta de proveedores que puedan y estén dispuestos a brindar esta atención, incluso si existe una ley federal que protege el derecho al aborto”, dijo Bell.
Además, una vuelta al paisaje bajo Hueva probablemente no sería suficiente para garantizar que las personas tengan una atención de salud reproductiva adecuada.
“Incluso antes de la Dobbs decisión, el acceso al aborto todavía estaba fuera del alcance de muchas comunidades”, dijo Carroll. “Siempre debemos esperar y exigir un futuro para el acceso al aborto que sea incluso mejor que las condiciones previas al aborto. Dobbs.”
Lo que esto significa para ti
Varias organizaciones brindan apoyo a las personas que buscan interrumpir un embarazo en estados que prohíben el aborto. Por ejemplo, Plan C brinda información y opciones para obtener medicamentos para el aborto en el hogar. El Federación Nacional del Aborto conecta a los pacientes con proveedores de aborto de buena reputación y el Red Nacional de Fondos de Aborto ofrece apoyo financiero y logístico para las personas que buscan aborto.