Un ileostomía La reversión es una técnica que vuelve a unir los dos extremos del intestino después de una ileostomía. Su propósito es restaurar la función intestinal para que pueda eliminar los desechos con normalidad.
Este artículo describe lo que implica una reversión de ileostomía, cómo prepararse para ella, qué esperar y los resultados comunes.
¿Qué es la reversión de la ileostomía?
La reversión de la ileostomía implica la anastomosis, o unir los dos extremos del estoma, y luego cerrar la parte del abdomen donde se creó una abertura quirúrgica llamada estoma para expulsar el contenido del intestino delgado fuera del cuerpo. Durante el procedimiento de reversión de la ileostomía, se utilizan puntos o grapas para volver a unir los extremos del intestino que se separaron en la ileostomía.
Cuando tiene éxito, una reversión de la ileostomía le permite volver a la eliminación normal de los desechos fecales a través del recto. La bolsa del estoma se puede quitar.
La reversión de la ileostomía se realiza como un procedimiento para pacientes hospitalizados. Se trata de una cirugía abierta o un procedimiento mínimamente invasivo como el ojo de la cerradura laparoscopico cirugía. Se puede realizar en niños y adultos.
Ileostomía vs Colostomía
Una ileostomía es un tipo de ostomía, una abertura creada durante una cirugía, y una colostomía es otra. Implican:
- Una ileostomía lleva el íleon, una parte del intestino delgado, a la superficie del abdomen para eliminar los desechos digestivos.
- Una colostomía trae el intestino grueso, o colon, a la superficie del abdomen.
Diversas Técnicas Quirúrgicas
El tipo de técnica que utiliza su cirujano depende de varios factores, entre ellos:
- La técnica utilizada durante su ileostomía
- El alcance de su enfermedad
- Tu salud en general
La reversión de la ileostomía se realiza con mayor frecuencia utilizando una de las siguientes técnicas:
- Anastomosis laterolateral con grapas: Una técnica que utiliza grapas para conectar cada lado del intestino en lugar de los dos extremos
- Anastomosis de extremo a extremo cosida a mano: Una técnica que usa suturas para conectar los dos extremos abiertos del intestino delgado usando suturas.
- Anastomosis terminoterminal funcional: Una técnica que usa grapas para conectar los dos extremos abiertos del intestino delgado
- Anastomosis terminolateral: Una técnica que usa grapas o suturas para conectar dos porciones del intestino con diferentes diámetros uniendo el extremo del íleon más angosto con el lado del colon.
Contraindicaciones
Aunque su ileostomía fue concebida para ser temporal, varias razones pueden interferir con su elegibilidad para este procedimiento (llamadas contraindicaciones). Por un lado, la cirugía está reservada para las personas que pueden recuperar el control intestinal adecuado después del procedimiento.
Las contraindicaciones para una reversión de ileostomía incluyen las siguientes características:
- Etapa avanzada del cáncer, inflamación persistente, isquemia u otra enfermedad activa en el intestino o el recto
- Incontinencia o expectativa de incontinencia
- En tratamiento activo de quimioterapia
- Control inadecuado del músculo del esfínter anal
- Fuga anastomótica (fuga de contenido intestinal cuando los dos extremos del canal no se sellan correctamente después de una ileostomía)
- Obstrucción intestinal distal (obstrucción parcial o completa del intestino)
Riesgos potenciales
En general, la reversión de una ileostomía se considera un procedimiento más corto y sencillo que la cirugía de ileostomía. Sin embargo, alrededor del 20 % de las personas que se someten a una reversión de la ileostomía encuentran complicaciones posoperatorias.
Los riesgos potenciales de la reversión de la ileostomía incluyen los siguientes problemas:
Propósito de la reversión de ileostomía
El propósito de la reversión de la ileostomía es permitirle liberar el contenido de sus intestinos de forma natural, sin necesidad de una bolsa de estoma.
Una ileostomía temporal se puede usar en el tratamiento de afecciones como diverticulitis, cáncer colorrectal y enfermedad inflamatoria intestinal. El uso temporal de estomas puede ayudar a reducir las complicaciones sépticas por fugas anastomóticas y evitar la necesidad de otra cirugía. Una vez que la condición médica aguda subyacente ha mejorado, la reversión de la ileostomía puede proceder si cumple con los criterios físicos para el procedimiento.
Vivir con ileostomía
Debe cumplir con ciertos criterios para calificar para una reversión de ileostomía. Sepa que incluso si no cumple con los criterios y debe conservar una ileostomía de forma permanente, muchas personas viven una vida normal sin una reversión de su ileostomía. Si bien una ileostomía se considera una cirugía mayor, no afecta su expectativa de vida.
Cómo preparar
Su cirujano le dará instrucciones detalladas sobre cómo prepararse para la reversión de su ileostomía. También puede recibir pautas del hospital o centro de atención médica donde está programado su procedimiento. Asegúrese de entender lo que tiene que hacer y aclare cualquier duda o inquietud que tenga antes del día de la cirugía.
Si toma medicación diaria, su cirujano le indicará qué fármacos puede seguir tomando antes y cuáles debe suspender. No use Bayer o Durlaza (aspirina), Motrin o Advil (ibuprofeno), Aleve o Naprosyn (naproxeno) u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre dentro de una semana de su cirugía.
Hable sobre su consumo de alcohol y hábitos de fumar, si corresponde, con su proveedor de atención médica antes de la cirugía. Estos hábitos pueden afectarlo durante y después de la cirugía. Limitar su consumo de alcohol y dejar de fumar antes de la cirugía puede ayudarlo a lograr mejores resultados.
Las pautas generales para prepararse para la reversión de la ileostomía incluyen las siguientes reglas para el día anterior a la cirugía:
- Limite su dieta a líquidos claros.
- Tome un laxante según las indicaciones.
- Dúchate con un jabón antibacteriano.
Qué esperar el día de la cirugía
La reversión de una ileostomía se realiza como un procedimiento para pacientes internados en un hospital o centro médico. Requiere el uso de anestesia general. Se tarda aproximadamente una hora en completarse.
Antes de ir al hospital, se le indicará que haga lo siguiente:
- No coma ni beba nada, incluida agua, cuando se despierte, a menos que su cirujano le indique que tome medicamentos.
- Toma otra ducha con jabón antibacterial.
Cuando llegue, se pondrá una bata de hospital. Después de reunirse con una enfermera y un anestesiólogo antes de la cirugía, lo llevarán a una sala de operaciones. Un anestesiólogo colocará una línea intravenosa (IV) en una de sus venas. Se administrará anestesia a través de la línea IV para mantenerlo dormido durante el procedimiento.
Recuperación
La mayoría de las personas permanecen en el hospital de dos a cuatro días después de una reversión de ileostomía. Su plan de tratamiento específico puede variar según otros factores, incluida su salud general y el resultado de su procedimiento quirúrgico.
Cuando se despierte en la sala de recuperación, puede esperar lo siguiente:
- Un tubo intravenoso en su vena para administrar medicamentos
- Un catéter en la vejiga para drenar la orina durante las primeras 24 horas después de la cirugía
- Dispositivos de compresión secuencial, o envolturas para las piernas, que se inflan periódicamente con aire para ayudar a mantener un flujo sanguíneo normal y prevenir la formación de coágulos en las piernas
- Un catéter epidural en la espalda para administrar analgésicos, si es necesario
- Vendaje sobre el antiguo sitio de la ileostomía
A medida que se recupere, se le alentará a que comience a caminar. El movimiento puede reducir el riesgo de neumonía y coágulos de sangre. También puede promover el paso de gases y evacuaciones intestinales, que son indicadores clave de los resultados quirúrgicos. También se puede recomendar toser, respirar profundamente y usar un espirómetro de incentivo (un dispositivo para ejercitar los pulmones) para promover la salud pulmonar.
Ser aprobado para el alta del hospital generalmente implica cumplir con los siguientes requisitos:
- Signos vitales estables (presión arterial, frecuencia cardíaca y temperatura corporal)
- Alivio del dolor alcanzable con analgésicos orales
- Capacidad para expulsar gases o mover los intestinos
- Capacidad para comer alimentos sólidos.
- Capacidad para acostarse y levantarse de la cama con poca o ninguna ayuda
Cuidado a largo plazo
Tras su alta del hospital, recibirá información sobre qué esperar durante su recuperación a largo plazo. Sus instrucciones serán específicas para el procedimiento realizado junto con cualquier consideración única con respecto a su condición.
En general, la atención a largo plazo para una reversión de ileostomía incluye los siguientes factores:
Cuidado de la incisión
Su incisión se puede cerrar con Steri-Strips, pegamento o grapas. Recibirá instrucciones sobre cómo cuidar su incisión antes de que le den de alta del hospital. En la mayoría de los casos, su vendaje debe cambiarse diariamente hasta que sane el área.
A medida que su incisión sana, comuníquese con su médico si nota cualquiera de los siguientes cambios en el sitio de su incisión:
Actividad física
Si bien el movimiento diario, como caminar o subir escaleras, puede ayudar a promover su recuperación, es probable que deba seguir las siguientes restricciones durante al menos cuatro semanas después del cierre de la ileostomía:
- No levantar nada que pese más de 10 libras
- No empujar ni tirar de objetos pesados
- Ninguna actividad que utilice los músculos abdominales, lo que puede aumentar el riesgo de hernia (un espacio que se forma en un punto débil de su intestino, creando un bulto doloroso)
- No participación en deportes de contacto.
- Sin actividades extenuantes
Su proveedor de atención médica le indicará cuándo es seguro volver a conducir y volver al trabajo.
Ejercicios
Se le puede recomendar que realice los siguientes tipos de ejercicios para ayudar a su cuerpo a sanar y evitar complicaciones de su procedimiento:
- Ejercicios de respiración para prevenir la neumonía.
- Ejercicios de Kegel para tensar los músculos del piso pélvico y el músculo del esfínter anal
Movimientos intestinales
Cuando se reanude la función intestinal, es posible que experimente movimientos irregulares ya que no ha utilizado la parte inferior del colon por un tiempo. Sus evacuaciones intestinales pueden incluir las siguientes características a medida que sana:
- Evacuaciones frecuentes, especialmente si se extirpó parte de su recto, ya que no puede almacenar tanta materia fecal como de costumbre
- Evacuaciones irregulares, que van desde varias veces por hora hasta varias veces por semana
- Incapacidad para vaciar completamente los intestinos
Nutrición
Recibirá instrucciones sobre los alimentos más apropiados para su condición. Es posible que deba cambiar la dieta que tenía antes de la cirugía para evitar la diarrea u otra irritación intestinal. Se le puede recomendar que haga lo siguiente:
- Coma cinco o seis comidas pequeñas durante el día en lugar de tres comidas grandes.
- Consuma de ocho a 10 vasos de 8 onzas de líquidos.
- Tome un suplemento de fibra, probióticos o medicamentos para ayudar a regular las deposiciones y la sensación de urgencia.
Condiciones que requieren atención médica de emergencia
Busque atención médica de emergencia si experimenta cualquiera de las siguientes condiciones durante su recuperación posquirúrgica de una reversión de ileostomía:
- Un vendaje que se empapa por sangrado o drenaje
- Drenaje con mal olor
- Aumento del dolor y/o hinchazón
- Fiebre de más de 100.5 grados F
- Temblores y escalofríos
- Cualquier señal de una incisión infectada
- Un cambio en el tipo o la cantidad de drenaje
- Náuseas y/o vómitos
Resumen
Una reversión de ileostomía vuelve a unir los dos extremos de su intestino que fueron cortados después de una ileostomía. El propósito de esta cirugía es restaurar la función intestinal para que pueda hacer sus necesidades naturalmente.
No todas las ileostomías se pueden revertir. Debe cumplir con ciertas pautas para poder mover la materia fecal a través de su recto antes de que pueda revertir el tratamiento. Esto a menudo requiere esperar hasta 12 meses después de la primera cirugía para que su cuerpo pueda sanar. Si necesita tratamiento para el cáncer u otros problemas, debe completarlo antes de que le cierren el estoma y antes de volver a defecar normalmente.