No todas las personas elegibles para Medicare tienen 65 años o más. Si bien las personas mayores tienden a tener mayores necesidades médicas, el gobierno federal reconoce que hay un número significativo de personas más jóvenes que también tienen problemas de salud graves. Las personas con discapacidad son un factor en esta ecuación.

La pregunta es: ¿Qué cuenta como una discapacidad a los efectos de la elegibilidad de Medicare?

Definición de discapacidad

Cuando alguien se rompe la pierna, es posible que le pongan un yeso y le aconsejen que no apoye peso sobre la pierna. ¿Está discapacitado? Quizás a corto plazo, pero con una recuperación esperada a solo unas semanas, puede ser un argumento difícil de hacer a largo plazo. A los efectos del Seguro de Invalidez del Seguro Social, las deficiencias deben durar al menos más de 12 meses de duración.

Las definiciones de discapacidad pueden variar de una persona a otra, pero las pautas de Medicare no dejan lugar a interpretaciones. Alguien debe estar incapacitado a largo plazo. Cumplirá con los criterios de discapacidad para la elegibilidad de Medicare solo si se encuentra en una de las siguientes tres categorías.

Tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA): También conocida como enfermedad de Lou Gehrig, la ELA es una enfermedad neurológica debilitante que puede provocar atrofia muscular, dificultad para respirar e incluso la muerte. Se estima que hasta 16,000 estadounidenses tienen ALS en un momento dado. La gravedad y la rápida progresión de la enfermedad requieren un mayor nivel de atención y servicios médicos.

Inmediatamente es elegible para Medicare y debe presentar su solicitud lo antes posible. No hay periodo de espera.

Tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD): Se estima que alrededor del 15 por ciento de los estadounidenses tienen enfermedad renal crónica, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Cada año, más de 100 000 personas desarrollan insuficiencia renal, también conocida como enfermedad renal en etapa terminal. Cuando sus riñones fallan, su cuerpo no puede filtrar las toxinas del cuerpo. Necesitará tratamiento de diálisis o un trasplante de riñón para mantenerse con vida.

Los beneficios de su cobertura comienzan tres meses después de comenzar el tratamiento de diálisis. Si recibe un trasplante de riñón, es posible que la cobertura de Medicare no sea a largo plazo. El programa proporcionará cobertura durante 36 meses después de un trasplante aprobado por Medicare. Después de eso, si su nuevo riñón sigue funcionando, ya no será elegible para Medicare y perderá su cobertura.

Recibe Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) por una discapacidad: Una serie de otras condiciones médicas pueden calificar como discapacidades. Para ser reconocida como elegible para Medicare, la persona debe haber pasado por el riguroso proceso de solicitud del Seguro de Discapacidad del Seguro Social. Este proceso por sí solo puede tardar varios meses en completarse.

La Administración del Seguro Social puede tardar de tres a seis meses en aprobar su solicitud. El proceso de solicitud podría acelerarse si su condición médica se encuentra en la lista de Condiciones de Asignaciones por Compasión.

A la aprobación de su solicitud le sigue un período de espera de cinco meses antes de que realmente reciba los beneficios de SSDI.

No es elegible para Medicare hasta que haya recibido beneficios de SSDI durante al menos 24 meses. Sumando todos estos plazos, esperará un mínimo de 29 meses, en el mejor de los casos, hasta 35 meses en el peor de los casos antes de recibir los beneficios de Medicare.

Esto le asegura al gobierno que la discapacidad es lo suficientemente grave como para justificar la cobertura de Medicare.

Una palabra de MEDSALUD

Medicare no es solo para personas mayores. Cualquier persona discapacitada debido a ALS, enfermedad renal en etapa terminal o una discapacidad aprobada por SSDI, independientemente de su edad, es elegible para Medicare. Puede haber diferentes períodos de espera según la discapacidad en cuestión, pero es importante presentar la solicitud lo antes posible para evitar demoras en la cobertura. Tome las medidas necesarias para obtener la cobertura de salud que necesita.

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