Una vasectomía es una forma quirúrgica de control de la natalidad que corta el suministro de espermatozoides al semen. Se realiza cortando y sellando dos largos tubos que transportan los espermatozoides desde los testículos, llamados conductos deferentes. La mayoría de las vasectomías se realizan como un procedimiento en el consultorio bajo anestesia local.
Las vasectomías son generalmente seguras y efectivas con un tiempo de recuperación relativamente corto (generalmente alrededor de una semana). Aunque las vasectomías se consideran una forma permanente de anticoncepción, en muchos casos pueden revertirse si una persona cambia de opinión.
Este artículo explica lo que implica una vasectomía, incluidos los diferentes procedimientos y cómo se realizan. También describe qué esperar durante y después de la recuperación, así como sus opciones para la reversión de la vasectomía.
Una nota sobre la terminología de género y sexo
MEDSALUD reconoce que sexo y género son conceptos relacionados, pero no son lo mismo.
- El sexo se refiere a la biología: composición cromosómica, hormonas y anatomía. A las personas con mayor frecuencia se les asigna hombre o mujer al nacer según su anatomía externa; Algunas personas no encajan en ese binario sexual y son intersexuales.
- El género describe el sentido interno de una persona de sí misma como mujer, hombre, persona no binaria u otro género, y las ideas sociales y culturales asociadas sobre roles, comportamientos, expresiones y características.
A veces los estudios de investigación no utilizan la terminología de esta manera. Por ejemplo, se pueden utilizar términos que describen el género (“mujer”, “hombre”) cuando los términos de sexo (“femenino”, “masculino”) sean más apropiados.
Para reflejar nuestras fuentes con precisión, este artículo utiliza términos como «femenino», «masculino», «mujer» y «hombre» tal como los usan las fuentes.
Decidir someterse a una vasectomía
La razón más obvia para una vasectomía es prevenir un embarazo no planificado. Si bien es efectiva, la decisión de someterse a una vasectomía es muy personal y no debe apresurarse.
Como única forma permanente de control de la natalidad masculina, una vasectomía puede ser la solución ideal si estás seguro de que no quieres tener más hijos.
Si bien muchas vasectomías se pueden revertir, no hay garantía de que la suya lo sea. Por lo tanto, este es uno de los principales factores que deberá considerar antes de realizar una vasectomía.
Aquí hay algunos datos que pueden ayudarle a tomar una decisión informada:
- Eficacia: Las personas que se someten a una vasectomía tienen entre un 0,2% y un 1,5% de posibilidades de concebir un embarazo en pareja. Por el contrario, la tasa de fracaso de los condones externos (masculinos) en el mundo real es de alrededor del 87%, incluso con un uso constante.
- Tasas de revisión: Las vasectomías son efectivas pero no perfectas. Aun así, menos del 1% de las personas que se someten al procedimiento requieren repetir la cirugía, según la Asociación Estadounidense de Urología (AUA).
- Alternativas: La ligadura de trompas, una forma permanente de anticoncepción para las mujeres, es igualmente eficaz para evitar embarazos no planificados. Sin embargo, es una cirugía más complicada. y uno que tiene menos probabilidades de revertirse. También existe un riesgo significativo de embarazo ectópico (un embarazo no viable implantado fuera del útero).
¿Cuánto cuesta una vasectomía?
El costo de una vasectomía puede variar según el lugar donde viva y el tipo de procedimiento utilizado. En promedio, espere pagar alrededor de $1,000 si paga de su bolsillo, incluidas las pruebas y las visitas de seguimiento.
Las vasectomías pueden estar cubiertas total o parcialmente por su plan de seguro médico, incluidos Medicaid y Medicare Advantage. (Las vasectomías no son un beneficio de la Parte A o B de Medicare). Comuníquese con su proveedor de seguros para obtener más detalles.
Posibles riesgos de una vasectomía
Una vasectomía es un procedimiento comúnmente realizado que se considera seguro y eficaz. Dicho esto, existen riesgos asociados con las vasectomías que debes tener en cuenta.
Según la AUA, la tasa de complicaciones oscila entre el 1% y el 2%, siendo las más comunes:
Con menos frecuencia, un quiste anormal (espermatocele) puede desarrollarse en un tubo enrollado llamado epidídimo, donde se recolecta y almacena el esperma del testículo. Un saco lleno de líquido (hidrocele) también puede desarrollarse alrededor de un testículo, provocando que el escroto se hinche. Ambos pueden ocurrir muchos días después de la cirugía y tienden a resolverse gradualmente por sí solos.
Los avances en las técnicas quirúrgicas han minimizado en gran medida muchos de estos riesgos, reduciendo el tamaño de las incisiones y, en ocasiones, dejando los conductos deferentes desbloqueados (lo que puede reducir el riesgo de dolor a largo plazo).
Tipos de vasectomía
La vasectomía la realiza un especialista conocido como urólogo, generalmente en un consultorio o clínica. Hay dos tipos principales:
- Vasectomía incisional convencional: Una vasectomía con bisturí implica hacer una o dos incisiones de aproximadamente 1 pulgada de largo en el escroto («saco de bolas») usando un bisturí. La incisión puede requerir puntos.
- Vasectomía sin bisturí: También conocida como «vasectomía en forma de ojo de cerradura», implica perforar la piel del escroto con una herramienta similar a unas pinzas, creando uno o dos orificios de 1/4 de pulgada. Por lo general, no se necesitan puntos.
Debido a que el método sin bisturí crea una herida más pequeña, el riesgo de infección, dolor y hematoma es menor que con una vasectomía convencional. Ambos métodos son igualmente eficaces para prevenir el embarazo.
Proceso paso a paso de vasectomía
Independientemente de si se utiliza un procedimiento con bisturí o sin bisturí, los objetivos generales del procedimiento son los mismos, con algunas variaciones.
Antes de someterse a una vasectomía, es posible que le pidan que deje de tomar anticoagulantes como heparina, Coumadin (warfarina) y Plavix (clopidogrel), así como medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como aspirina, Advil (ibuprofeno) y Aleve ( naproxeno) varios días antes para evitar un sangrado excesivo.
Esto es lo que puede esperar al someterse a una vasectomía:
- Se le pedirá que se desvista y se recueste en una mesa de procedimientos.
- Le administrarán una inyección de anestésico local en el escroto o en la parte inferior de la ingle para prevenir el dolor. Algunos urólogos utilizan un inyector de chorro especial que administra anestesia a través de la piel sin necesidad de aguja.
- Una vez que esté adormecido, el urólogo hará una incisión (corte) en el medio del escroto o dos incisiones a cada lado del escroto. Con el método sin bisturí, la piel se perfora en lugar de cortarse.
- Los conductos deferentes se levantan suavemente a través de las aberturas de la piel y se cortan.
- A continuación, los extremos cortados se atan, se sujetan con abrazaderas o se aplican electricidad. (Algunos urólogos realizan una vasectomía abierta en la que los extremos cortados se dejan sin sellar, lo que permite que los espermatozoides drene hacia los testículos, donde el cuerpo los descompone y los reabsorbe).
- Luego, los conductos deferentes regresan al escroto.
- Si es necesario, la abertura en la piel se cierra con puntos o pegamento quirúrgico. Con el método sin bisturí, se puede dejar que la herida punzante se cierre sola.
Las vasectomías suelen tardar entre 10 y 30 minutos en completarse. Después de un breve descanso, podrás vestirte y regresar a casa.
¿A dónde van los espermatozoides después de una vasectomía?
En circunstancias normales, los espermatozoides se «almacenan» en el epidídimo hasta que son expulsados del pene durante la eyaculación. El epidídimo está «aguas arriba» del conducto deferente. Si no se produce la eyaculación, los espermatozoides morirán en el epidídimo en un plazo de dos a cuatro semanas y serán absorbidos naturalmente en los tejidos. Después de una vasectomía ocurrirá lo mismo.
Si los conductos deferentes no se cierran adecuadamente durante el procedimiento (o se utiliza una vasectomía abierta), los espermatozoides drenarán directamente al escroto, donde se descomponen y absorben. Puede haber un riesgo ligeramente mayor de embarazo, pero la tasa general de fracaso sigue siendo extremadamente baja (entre el 0,04% y el 0,08% después de seis meses).
Después de la vasectomía: autocuidado y curación
Se puede esperar cierto nivel de dolor o hinchazón después de una vasectomía, aunque generalmente son leves y tienden a resolverse en unos pocos días.
Para ayudar a promover la curación y hacer que su recuperación sea más cómoda:
- Descanse durante 24 horas y no se ponga de pie durante el mayor tiempo posible durante los próximos días.
- Espere al menos 24 horas antes de ducharse para que las heridas tengan tiempo de sanar. Evite sumergirse en la bañera durante tres o cuatro días. Seque la piel con palmaditas pero a fondo después de limpiarla.
- Durante los primeros días, use un suspensorio deportivo o calzoncillos de algodón ajustados para sostener los testículos.
- Evite levantar objetos pesados, hacer ejercicio o realizar actividades extenuantes durante siete a 10 días.
- Puede aliviar la hinchazón y el dolor aplicando una bolsa de hielo en el escroto durante 10 a 20 minutos varias veces al día. Coloque un paño entre la bolsa de hielo y su piel para evitar la congelación.
- Si es necesario, tome Tylenol (acetaminofén) para ayudar a aliviar el dolor. Evite los AINE como la aspirina, que pueden favorecer el sangrado.
- Si se han colocado tiras de cinta adhesiva en la incisión, déjelas puestas durante una semana o hasta que se caigan.
Muchas personas pueden volver a trabajar al día siguiente de una vasectomía. Pero si su trabajo implica trabajo físico o levantar objetos, es posible que deba esperar de dos a tres días.
¿Debería esperar dolor tras una vasectomía?
Puede esperar sentir algo de dolor o malestar después de una vasectomía; la mayoría de los casos son relativamente leves y se resuelven en siete días.
Dicho esto, algunos estudios sugieren que el dolor puede persistir hasta cuatro semanas en el 30% de las personas. Algunos expertos recomiendan usar un soporte deportivo por hasta dos semanas y aplicar una bolsa de hielo de manera intermitente durante las primeras 24 a 48 horas para reducir el dolor.
Tiempo de recuperación de la vasectomía
El tiempo de recuperación de una vasectomía suele ser de entre siete y 10 días. Aun así, puede haber dolor o malestar persistente durante días y, a veces, semanas después. Es raro que el dolor persista durante más de tres semanas.
Por lo general, las relaciones sexuales se pueden reanudar en una semana, dependiendo de la aprobación de su urólogo. Es importante recordar que el embarazo aún es posible siempre que su recuento de espermatozoides sea superior a cero. Hasta ese momento, se necesita otro método anticonceptivo, como el condón o la píldora anticonceptiva.
Su recuento de espermatozoides, también conocido como análisis de semen posvasectomía o PVSA, se controlará entre ocho y 16 semanas después de la cirugía. Según la guía actualizada de la AUA, una vasectomía es exitosa si la PVSA confirma que no tienes espermatozoides (azoospermia) o niveles bajos de espermatozoides inmóviles (no móviles). En el pasado, fueron necesarios dos recuentos sucesivos.
La vasectomía no cura bien
No es raro que después de una vasectomía se presenten hematomas importantes y un drenaje de líquido claro de la herida quirúrgica. Estos son normales. Pero hay ocasiones en las que es posible que una vasectomía no sane como debería.
En términos generales, la herida debería estar en camino de sanar después de aproximadamente una semana. Esto significa que sus síntomas están comenzando a aliviarse. Aunque el dolor puede persistir, no debería empeorar significativamente.
Podría decirse que la mayor preocupación después de una vasectomía es el riesgo de infección. Si bien es poco común, puede ocurrir si no se siguen las instrucciones de cuidado de la herida o si la herida se somete a estrés debido a una actividad física excesiva.
Es importante llamar a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta los siguientes signos de infección después de someterse a una vasectomía:
- Fiebre superior a 100,4 F
- Escalofríos
- Aumento del dolor, enrojecimiento, calor e hinchazón.
- Una secreción amarillenta, verdosa o parecida al pus, a menudo maloliente.
Se recetarán antibióticos para ayudar a eliminar la infección.
¿Qué sucede durante la reversión de la vasectomía?
A vasovasostomía Es una cirugía utilizada para revertir una vasectomía. Es un procedimiento cada vez más común y exitoso que puede usarse incluso en personas que se han sometido a una vasectomía décadas antes.
Los estudios sugieren que entre el 2% y el 6% de las personas en los Estados Unidos cambian de opinión después de someterse a una vasectomía. Hay muchas razones para esto, incluida una nueva relación, un cambio en la situación financiera o el deseo de aliviar el dolor escrotal crónico (conocido como síndrome de dolor posvasectomía).
Una vasovasostomía es una forma altamente técnica de microcirugía que tiene como objetivo volver a unir los extremos de uno o ambos conductos deferentes. Un procedimiento más complicado llamado vasoepididimostomía Se puede utilizar si los conductos deferentes están bloqueados.
¿Qué tan exitosa es la reversión de la vasectomía?
La edad no lo descalifica para una vasovasostomía, pero puede afectar las tasas de éxito. Si se realizó una vasectomía en los últimos tres años, por ejemplo, tiene un 76% de posibilidades de concebir después del procedimiento. Después de 15 años, la tasa de éxito cae a alrededor del 30%.
Una vasovasostomía suele ser un procedimiento ambulatorio que se realiza en un hospital bajo anestesia general. Generalmente se realiza de la siguiente manera:
- Después de administrar la anestesia general, lo colocarán boca arriba en la mesa quirúrgica.
- Se hace una incisión de aproximadamente 1/2 pulgada de largo en la parte superior del escroto.
- Los extremos cortados de los conductos deferentes se levantan hacia la superficie y se recortan.
- Se toma líquido del extremo más cercano al testículo y se examina para ver si hay espermatozoides viables.
- Si no se encuentran espermatozoides, el cirujano puede realizar una vasoepididimostomía en la que el conducto deferente se une al epidídimo.
- Después de devolver el conducto deferente al escroto, la incisión se sutura o se cierra con pegamento quirúrgico.
Una vasovasostomía tarda entre tres y cuatro horas en completarse.
Se programa una visita de seguimiento dos semanas después para evaluar la curación. A las seis semanas se realiza el primer análisis de semen. Dependiendo de cuándo se realizó la vasectomía y otros factores, el recuento de espermatozoides puede tardar de un mes a un año en volver a niveles viables.
Resumen
Una vasectomía es una forma quirúrgica de anticoncepción en los hombres. Implica cortar el conducto deferente que transporta los espermatozoides al semen. El procedimiento en el consultorio dura 30 minutos o menos y se realiza con anestesia local. La curación tarda alrededor de una semana y muchas personas pueden volver a trabajar al día siguiente.
Si bien una vasectomía es muy eficaz, es necesario utilizar otros métodos anticonceptivos hasta que su proveedor de atención médica confirme que su recuento de espermatozoides es cero o que sus espermatozoides no se mueven. Los efectos secundarios incluyen dolor, hinchazón y sangrado.
La cirugía de reversión de la vasectomía está disponible si luego cambia de opinión y desea tener hijos. Las tasas de éxito son relativamente altas si se sometió a una vasectomía reciente y disminuyen gradualmente a partir de entonces.