Vasodilatadores son una clase de medicamento que dilata las arterias y/o las venas. Esto da como resultado un aumento del flujo sanguíneo y una disminución de la presión arterial. Los vasodilatadores se usan comúnmente para tratar la presión arterial alta (hipertensión) y las afecciones cardíacas.
Este artículo analiza los vasodilatadores y sus usos, administración y efectos secundarios.
¿Cómo funcionan los vasodilatadores?
Los vasodilatadores relajan los músculos dentro de las paredes de los vasos sanguíneos para que permanezcan más abiertos. Las diversas clases de vasodilatadores se dirigen a diferentes vías para dilatar las paredes de los vasos sanguíneos, pero tienen el mismo efecto general: bajar la presión arterial y mejorar el flujo sanguíneo.
Tipos de vasodilatadores
nitrovasodilatadores
nitrovasodilatadores incluir nitratos (compuestos químicos que contienen nitrógeno y oxígeno), como nitroglicerina, dinitrato de isosorbida y isosorbiday nitroprusiato de sodio.
Los nitratos funcionan en las venas y se usan para tratar afecciones cardíacas como angina, ataques cardíacos e insuficiencia cardíaca. El nitroprusiato de sodio actúa tanto en las venas como en las arterias y se usa para tratar emergencias hipertensivas e insuficiencia cardíaca.
Vasodilatadores arteriales de acción directa
hidralazina y minoxidil son vasodilatadores de acción directa que preferentemente dilatan las arterias. No son el tratamiento de primera elección para la hipertensión, pero se pueden usar con otros medicamentos para tratar la hipertensión resistente.
Vasodilatadores arteriales indirectos
Algunos ejemplos de vasodilatadores arteriales indirectos incluyen:
- Bloqueadores de los canales de calciocomo amlodipino y nifedipinatienen propiedades vasodilatadoras al bloquear los canales de calcio en el músculo liso de los vasos sanguíneos.
- Algunos betabloqueantescomo carvedilol y labetalol, tienen efectos vasodilatadores a través de su acción sobre el receptor alfa en las paredes de los vasos sanguíneos. Estos bloqueadores beta no son la terapia de primera línea para la presión arterial alta, pero se pueden administrar en casos específicos con el beneficio adicional de reducir la presión arterial.
- Renina angiotensina aldosterona bloqueadores del sistema (RAAS) incluido enzima convertidora de angiotensina inhibidores de la ECA, receptor de angiotensina bloqueadores (ARB), y antagonistas de la aldosterona causar vasodilatación a través de sus efectos sobre el sistema RAAS.
- Bloqueadores adrenérgicos de acción central como clonidina y metildopa trabajan indirectamente para dilatar los vasos sanguíneos al actuar sobre el cerebro. Ninguno de estos se usa como primera línea para tratar la presión arterial. La metildopa es uno de los pocos medicamentos para la presión arterial que ha mejorado la seguridad durante el embarazo.
- Bloqueadores de los receptores alfa-1 como doxazosina y tamsulosina bloquear la acción de norepinefrina en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que produce vasodilatación. Estos medicamentos se usan comúnmente para tratar hipertrofia prostática benigna (HPB) y pueden causar mareos debido a su efecto sobre la presión arterial.
- Fosfodiesterasa inhibidores incluyen medicamentos para la hipertensión pulmonar y la disfunción eréctil. Estos bloquean una enzima que indirectamente provoca la dilatación de los vasos sanguíneos.
- endotelina antagonistas de los receptores son un tipo de vasodilatador que se usa para tratar la hipertensión pulmonar.
Indicaciones para el uso de vasodilatadores
Según sus propiedades específicas, los vasodilatadores individuales tienen diferentes usos. Los vasodilatadores se prescriben más comúnmente para tratar las siguientes condiciones.
Hipertensión
Los vasodilatadores que son más específicos para las arterias se usan para tratar la presión arterial alta. Estos incluyen bloqueadores de los canales de calcio, bloqueadores de RAAS, hidralazina y minoxidil.
La hidralazina y el minoxidil no son terapias de primera línea, pero se usan en combinación con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta que no ha respondido a otros tratamientos.
Angina y ataque al corazón
La nitroglicerina y el mononitrato de isosorbida, un medicamento de nitrato de acción prolongada, se usan en el tratamiento de la angina, que es un dolor en el pecho relacionado con el estrechamiento de las arterias coronarias. Los nitratos dilatan las venas y las arterias coronarias para mejorar el flujo de sangre al corazón.
Hipertensión pulmonar
Los inhibidores de la fosfodiesterasa y los antagonistas de los receptores de la endotelina son tipos de vasodilatadores utilizados en el tratamiento de la hipertensión pulmonar (HP). Dilatan los vasos sanguíneos en los pulmones para reducir la presión arterial elevada en PH.
Administración
Los vasodilatadores se pueden administrar de varias formas:
- Las formulaciones de aerosol sublingual (debajo de la lengua) y oral se absorben rápidamente y se usan comúnmente para el tratamiento de la angina y el ataque cardíaco.
- Medicamentos orales tomados en forma de pastilla.
- La infusión intravenosa se requiere en algunas formulaciones de medicamentos para tratar la hipertensión pulmonar, emergencia hipertensiva y preeclampsia
- Los parches transdérmicos y las formulaciones de ungüentos de nitratos se pueden usar para tratar la angina
Taquifilaxia en Nitratos
Una cosa importante a tener en cuenta sobre los nitrovasodilatadores es el concepto de taquifilaxia. Con el tiempo, el cuerpo desarrolla tolerancia a los nitratos y se requieren dosis cada vez más altas para lograr el mismo efecto. Para evitar esto, se incorpora un período libre de nitratos en la administración. Por ejemplo, si le recetan un parche de nitrato, es posible que le indiquen que se lo quite durante la noche para evitar desarrollar taquifilaxia.
Efectos secundarios
Como clase de medicamento, los vasodilatadores pueden causar varios efectos secundarios, algunos de los cuales pueden ser graves. Estos pueden incluir:
- Presión arterial baja
- Dolor de cabeza
- Ritmo cardíaco rápido (taquicardia)
- Mareos o aturdimiento
- Debilidad
- enrojecimiento
- Náuseas y vómitos
- Anafilaxia o reacción alérgica
- Reacción de la piel, especialmente con formulaciones transdérmicas
Efectos secundarios adicionales
Cada uno de los diferentes vasodilatadores tiene sus propios efectos secundarios específicos más allá de los mencionados. Si experimenta nuevos síntomas después de comenzar a tomar un vasodilatador, asegúrese de consultarlos con su proveedor de atención médica.
Interacciones
Los vasodilatadores tienen algunas interacciones farmacológicas importantes.
- Cualquier otro medicamento para bajar la presión arterial en combinación con un vasodilatador puede causar una mayor disminución de la presión arterial. A veces, esto se hace intencionalmente, como cuando se administra hidralazina en combinación con otros medicamentos para tratar la hipertensión resistente. En otras circunstancias, esto puede provocar efectos secundarios no deseados, como mareos, cuando se usa un bloqueador alfa para el agrandamiento de la próstata en combinación con medicamentos para la presión arterial.
- Combinar vasodilatadores puede ser peligroso. Por ejemplo, un inhibidor de la fosfodiesterasa para la disfunción eréctil nunca debe tomarse en combinación con un nitrato debido al riesgo de una caída severa de la presión arterial.
Resumen
Los vasodilatadores son una clase importante de medicamentos que reducen la presión arterial y mejoran el flujo sanguíneo al relajar los músculos de las paredes de los vasos sanguíneos. Se usan comúnmente para tratar la presión arterial alta, afecciones cardíacas como insuficiencia cardíaca y angina e hipertensión pulmonar.
Los efectos secundarios comunes de los vasodilatadores incluyen mareos y dolor de cabeza. Los efectos secundarios graves pueden incluir anafilaxia y desmayos. La combinación de vasodilatadores puede resultar en caídas severas de la presión arterial.
Una palabra de MEDSALUD
La enfermedad cardíaca es una afección grave que requiere un tratamiento dedicado. Es importante tomar todos los medicamentos recetados para sus problemas cardíacos según las indicaciones de un proveedor de atención médica. Si le recetan un vasodilatador, tómelo según lo recomendado y esté atento a los efectos secundarios. Puede plantear cualquier inquietud que tenga con su proveedor de atención médica.