Los trastornos de personalidad incluyen 10 condiciones psiquiátricas diagnosticables que se reconocen y describen en la quinta edición más reciente del «Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales» (DSM-5).

Cada una es una enfermedad mental distinta definida por rasgos de personalidad que pueden ser lo suficientemente preocupantes como para crear problemas para relacionarse con otras personas de manera saludable y pueden provocar angustia significativa o deterioro en áreas importantes de funcionamiento.

Se estima que alrededor del 8% de la población mundial sufre algún trastorno de personalidad.

¿Qué son los trastornos de la personalidad?

La personalidad es la forma de pensar, sentir y comportarse que diferencia a cada persona de las demás. La personalidad de un individuo normalmente permanece igual con el tiempo.

Tipos

El DSM-5 organiza los trastornos de la personalidad en tres grupos, o grupos, según las características y los síntomas clave compartidos. Algunas personas pueden tener signos y síntomas de múltiples tipos de trastornos de personalidad.

Grupo A

Estos trastornos de la personalidad se caracterizan por un comportamiento extraño o excéntrico. Las personas con trastornos de personalidad del grupo A tienden a experimentar grandes interrupciones en las relaciones porque su comportamiento puede percibirse como peculiar, sospechoso o distante.

Los trastornos de personalidad del grupo A incluyen:

  • Trastorno paranoico de la personalidad: Alguien con este trastorno tiene una desconfianza y sospecha constantes de los demás, creyendo que los demás están tratando de degradarlos, dañarlos o amenazarlos.
  • Trastorno esquizoide de la personalidad: Las personas con este trastorno son distantes, desapegadas e indiferentes a las relaciones sociales. Generalmente son solitarios que prefieren actividades solitarias y rara vez expresan emociones fuertes.
  • Trastorno esquizotípico de la personalidad: Este trastorno presenta pensamientos y habla extraños, comportamiento y apariencia inapropiados, creencias extrañas y problemas para formar relaciones. Una persona con trastorno esquizotípico de la personalidad a menudo se describe como rara o excéntrica, por lo general tiene pocas relaciones cercanas, si es que tiene alguna, y puede tener una ansiedad social excesiva.

Grupo B

Los trastornos de personalidad del grupo B se caracterizan por un comportamiento dramático o errático. Las personas con un trastorno de personalidad de este grupo tienden a experimentar emociones muy intensas o se involucran en comportamientos extremadamente impulsivos, teatrales, promiscuos o infractores de la ley.

Los trastornos de personalidad del grupo B incluyen:

  • Desorden de personalidad antisocial: Los síntomas incluyen un patrón de desprecio o violación de los derechos de los demás. Una persona con un trastorno de personalidad antisocial puede no ajustarse a las normas sociales, puede mentir o engañar repetidamente a los demás, o puede actuar impulsivamente.
  • Trastorno límite de la personalidad: Este trastorno se caracteriza por inestabilidad en las relaciones interpersonales, las emociones, la autoimagen y el comportamiento. Una persona con trastorno límite de la personalidad puede haber intentado suicidarse más de una vez, puede mostrar una ira intensa inapropiada o puede tener sentimientos continuos de vacío.
  • Trastorno de personalidad histriónica: Las personas con trastorno histriónico de la personalidad pueden sentirse incómodas cuando no son el centro de atención, pueden usar la apariencia física para llamar la atención sobre sí mismas o tener emociones exageradas o que cambian rápidamente.
  • Trastorno narcisista de la personalidad: Una persona con trastorno de personalidad narcisista puede tener fantasías o comportamientos grandiosos, tener un sentido de derecho, aprovecharse de los demás o carecer de empatía, lo que a menudo se debe a una fragilidad subyacente en su sentido de sí mismo.

Clúster C

Los trastornos de personalidad del grupo C se caracterizan por la ansiedad. Las personas con trastornos de personalidad en este grupo tienden a experimentar ansiedad y/o miedo generalizados.

Los trastornos de personalidad del grupo C incluyen:

  • Desorden de personalidad evasiva: Las personas con trastorno de la personalidad por evitación pueden no estar dispuestas a involucrarse con otras personas a menos que estén seguras de gustarles, pueden estar preocupadas por ser criticadas o rechazadas, o pueden verse a sí mismas como inadecuadas o socialmente ineptas.
  • Trastorno de personalidad dependiente: Las personas con trastorno de personalidad dependiente pueden tener dificultades para tomar decisiones diarias sin el consuelo de los demás o pueden sentirse incómodos o impotentes cuando están solos por temor a no poder cuidar de sí mismos.
  • Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad: Una persona con trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad puede estar demasiado concentrada en los detalles o los horarios, puede trabajar en exceso, no dejar tiempo para el ocio o los amigos, o puede ser inflexible en su moralidad y valores. Aunque tiene un nombre similar, no es lo mismo que el trastorno obsesivo compulsivo (TOC).

Síntomas

Los síntomas varían según el tipo de trastorno de la personalidad y pueden variar de leves a graves. Todos los trastornos de la personalidad afectan la forma en que una persona piensa, siente y se comporta. Estos síntomas pueden potencialmente causar grandes conflictos con otras personas, afectando las relaciones, las situaciones sociales y los objetivos de la vida.

Las personas con trastornos de personalidad a menudo no reconocen que tienen problemas y pueden ser confusas y frustrantes para las personas que las rodean.

Los síntomas de los trastornos de la personalidad pueden caer en una de dos categorías: la propia identidad y el funcionamiento interpersonal.

Los problemas de identidad propia incluyen:

  • Autoimagen inestable
  • Inconsistencias en valores, objetivos y apariencia.

Los problemas interpersonales incluyen:

  • Ser insensible a los demás (incapaz de empatizar)
  • Dificultad para reconocer los límites entre ellos mismos y los demás.
  • Estilos de relación inconsistentes, distantes, demasiado emocionales, abusivos o irresponsables.

En general, no hay distinciones claras entre los trastornos en términos de sexo, clase socioeconómica y raza. Sin embargo, en el trastorno de personalidad antisocial, los hombres pueden superar en número a las mujeres 6:1. En el trastorno límite de la personalidad, las mujeres superan en número a los hombres 3:1 (pero solo en entornos clínicos, no en la población general).

Diagnóstico

Según el DSM-5, una persona debe cumplir con los siguientes criterios para ser diagnosticada con un trastorno de personalidad:

  • Patrones crónicos y generalizados de comportamiento que afectan el funcionamiento social, el trabajo, la escuela y las relaciones cercanas.
  • Síntomas que afectan dos o más de las siguientes cuatro áreas: pensamientos, emociones, funcionamiento interpersonal, control de impulsos
  • El inicio de patrones de comportamiento que se remontan a la adolescencia o la adultez temprana
  • Patrones de comportamiento que no pueden explicarse por ningún otro trastorno mental, uso de sustancias o condiciones médicas

Aunque no existen pruebas de laboratorio para diagnosticar específicamente los trastornos de la personalidad, el médico puede usar varias pruebas de diagnóstico, como radiografías y análisis de sangre, para descartar una enfermedad física como causa de los síntomas.

Un diagnóstico correcto es muy importante, pero puede ser difícil de obtener, ya que los trastornos de personalidad también suelen coexistir con otras enfermedades mentales.

Una persona que cumple los criterios de un trastorno de la personalidad a menudo también cumplirá los criterios de uno o más trastornos de la personalidad adicionales.

Causas

Los trastornos de la personalidad se encuentran entre los trastornos mentales menos comprendidos y reconocidos. Se cree que una combinación de factores genéticos y experiencias de la vida, en particular las experiencias infantiles adversas, contribuyen al desarrollo del trastorno de la personalidad.

Además de los factores biológicos, los trastornos de personalidad pueden desarrollarse como una forma de hacer frente a un entorno de desarrollo problemático. También existe una asociación significativa entre antecedentes de trauma infantil y abuso verbal.

Un estudio encontró que los niños que experimentan abuso verbal tienen tres veces más probabilidades de tener trastornos de personalidad límite, narcisista, obsesivo-compulsivo o paranoico en la edad adulta.

La alta reactividad en los niños también se ha relacionado con ciertos trastornos de la personalidad, incluida la sensibilidad a:

  • Luz
  • Ruido
  • Textura
  • Otros estímulos

Tratamiento

En comparación con los trastornos del estado de ánimo, como la depresión clínica o el trastorno bipolar, existen relativamente pocos estudios sobre cómo tratar de manera eficaz los trastornos de la personalidad. Sin embargo, hay un número cada vez mayor de tratamientos basados ​​en la evidencia que se encuentran efectivos para los trastornos de la personalidad.

En general, el objetivo del tratamiento del trastorno de personalidad incluye lo siguiente:

  • Reducir la angustia subjetiva y síntomas como la ansiedad y la depresión.
  • Ayudar a las personas a comprender el aspecto de sus problemas que son internos a ellos mismos.
  • Cambiar los comportamientos inadaptados y socialmente indeseables, incluidos la imprudencia, el aislamiento social, la falta de asertividad y los arrebatos de mal genio.
  • modificando rasgos de personalidad problemáticos como dependencia, desconfianza, arrogancia y manipulación

Psicoterapia

La Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI) enumera varios tipos de psicoterapia que pueden ser útiles en el tratamiento de los trastornos de la personalidad:

  • Terapia conductual dialéctica (DBT)que enseña habilidades de afrontamiento y estrategias para lidiar con los impulsos relacionados con la autolesión y el suicidio, regular las emociones y mejorar las relaciones
  • Terapia cognitiva conductual (TCC)cuyo objetivo es ayudar a reducir los síntomas cambiando la forma en que alguien piensa o interpreta las situaciones, así como las acciones que realiza en su vida diaria
  • Terapia psicodinámicaque pone un gran énfasis en la mente inconsciente, donde se alojan sentimientos molestos, impulsos y pensamientos que son demasiado dolorosos para que alguien los enfrente directamente.
  • Terapia familiardurante el cual los miembros de la familia aprenden a cambiar las reacciones poco saludables entre ellos y aprenden habilidades de comunicación efectiva

Medicamento

Por lo general, los trastornos de la personalidad no responden mucho a los medicamentos, aunque algunos medicamentos pueden atacar de manera efectiva la depresión o la ansiedad asociadas o comórbidas (afecciones que existen junto con el trastorno de la personalidad). Según los síntomas de una persona, un proveedor de atención médica puede recetar uno o más de los siguientes:

  • Medicamentos contra la ansiedad: Estos alivian la ansiedad, la agitación y el insomnio.
  • Antidepresivos: Estos ayudan a mejorar el estado de ánimo deprimido, la ira o la impulsividad.
  • Antipsicóticos: Estos pueden ser beneficiosos para las personas que a menudo pierden el contacto con la realidad.
  • Estabilizadores del estado de ánimo: Estos previenen los cambios de humor y reducen la irritabilidad y la agresión.

Complicaciones

Las personas con trastornos de la personalidad no tratados corren el riesgo de sufrir un trastorno por uso de sustancias, un comportamiento violento o autodestructivo e incluso el suicidio. Un estudio de investigación encontró un aumento de 20 veces en el riesgo de suicidio para pacientes con trastorno de personalidad en comparación con ningún trastorno psiquiátrico registrado, y un aumento de cuatro veces en comparación con todas las demás enfermedades psiquiátricas combinadas.

Albardilla

Aprender a sobrellevar un trastorno de la personalidad es clave para sentirse bien. Además de buscar apoyo profesional, es importante comunicarse con un amigo o familiar que pueda brindarle apoyo cuando esté luchando con emociones fuertes. Si no hay nadie a quien contactar, llame a una línea de ayuda.

  • Conozca los desencadenantes: Independientemente del tipo de trastorno de personalidad que pueda tener, una de las claves para afrontarlo es reconocer sus patrones emocionales y desencadenantes. En conjunto con un terapeuta, aprenderá a identificar estrategias que lo ayuden a lidiar con emociones fuertes.
  • Comprometerse plenamente con el tratamiento: Incluso si no se siente bien, no debe saltarse las sesiones de terapia ni dejar de tomar medicamentos sin hablar con un profesional de la salud. Del mismo modo, debe asegurarse de cumplir con las citas regulares.
  • Practique estrategias de cuidado personal: El ejercicio regular y los horarios constantes para comer y dormir pueden ayudar a prevenir cambios de humor y controlar la ansiedad, el estrés y la depresión. También es importante evitar las drogas y el alcohol, que pueden exacerbar los síntomas e interactuar con los medicamentos.

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