¿Qué son los suplementos de ácido hialurónico?

Ácido hialurónico (HA) es un polisacárido (un tipo de carbohidrato) que se distribuye ampliamente en los tejidos del cuerpo y se encuentra en altas concentraciones en el líquido sinovial, humor vítreo (líquido incoloro similar a un gel en el ojo) y la piel. Dado que HA tiene una consistencia espesa y pegajosa y retiene la humedad, ayuda a que la articulación de la rodilla se mueva suavemente e hidrata la piel.

Algunos factores que reducen la cantidad de HA en el cuerpo incluyen el envejecimiento, la radiación solar ultravioleta, de fumary contaminantes del aire. Debido a tales factores de riesgo, la suplementación con HA ha ganado popularidad en las industrias de la salud, la alimentación y la cosmética.

Este artículo analiza los usos potenciales, los efectos secundarios y la dosis de los suplementos de HA.

Usos del ácido hialurónico

El ácido hialurónico se ha estudiado en la osteoartritis, el envejecimiento de la piel, los ojos secos, el reflujo ácido y la cicatrización de heridas. Viene en forma tópica, oral e inyectable; esta última se considera un dispositivo médico.

Este artículo se centrará principalmente en el uso de suplementos orales de HA.

Función articular y dolor en la osteoartritis

Debido a que HA funciona como un agente lubricante en el líquido sinovial, desempeña un papel en las afecciones inflamatorias de las articulaciones, como la osteoartritis.

Un estudio controlado aleatorizado de 100 personas con osteoartritis de la primera articulación carpometacarpiana (pulgar) mostró que las inyecciones de HA intraarticulares (dentro de la articulación) fueron superiores a las inyecciones de betametasona (un corticosteroide) para mejorar la función y el dolor de las articulaciones. Además, la mejoría debida a las inyecciones de HA fue más prolongada, persistiendo después de seis meses. Sin embargo, el estudio fue limitado porque no tenía un grupo de placebo.

Las pautas para usar la inyección de HA intraarticular (dentro de la articulación) varían. Por ejemplo, el algoritmo de tratamiento de la Sociedad Europea para los Aspectos Clínicos y Económicos de la Osteoporosis y la Osteoartritis (ESCEO) recomienda la IAHA para controlar la osteoartritis de rodilla como tratamiento de segunda línea en personas que continúan sintomáticas graves a pesar de usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). .

Por otro lado, la guía del American College of Rheumatology no recomienda IAHA o recomienda condicionalmente IAHA si no hay una respuesta satisfactoria a tratamientos previos.

Reduce las arrugas de la piel

En un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo de 60 japoneses de 22 a 59 años de edad que tenían patas de gallo (arrugas cerca de la esquina de los ojos), tomaron 120 miligramos (mg) de HA en forma de cápsula por vía oral por día durante 12 semanas disminución de las arrugas de la piel.

Un estudio similar, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo, de 12 semanas de duración, realizado en 41 taiwaneses de 30 a 65 años de edad, reveló que tomar una cápsula de HA de 120 miligramos (mg) por vía oral durante 12 semanas mejoró las arrugas de la piel en comparación con el placebo. Se necesita más investigación que involucre a más personas de diferentes poblaciones a pesar del resultado positivo.

Ojos secos

Un ensayo clínico aleatorizado de 76 personas mayores de 19 años con enfermedad del ojo seco mostró que la aplicación de una sola gota de HA al 0,3 % y al 0,15 % mejoró los signos y síntomas en personas con enfermedad del ojo seco de moderada a grave. Sin embargo, se necesita más investigación con muestras de gran tamaño para determinar la eficacia de la AH en la enfermedad del ojo seco.

Un metanálisis indicó que el tratamiento con gotas para los ojos de HA solo redujo los signos y síntomas del ojo seco en personas con la enfermedad del ojo seco en comparación con las gotas para los ojos sin HA. Sin embargo, una limitación es que no se sabe si la significación estadística de los efectos beneficiosos de las gotas de AH en comparación con las gotas para los ojos sin AH implica una mejora clínica.

Síntomas de reflujo ácido

Un estudio de 51 personas de 25 a 75 años con síntomas de reflujo laringofaríngeo (LPR, por sus siglas en inglés) mostró que el HA combinado con sulfato de condroitina redujo significativamente los síntomas relacionados con el LPR, como tos crónica y ronquera, cuando se administró con un inhibidor de la bomba de protones (IBP).

Dado que el AH se utilizó en combinación con el sulfato de condroitina, el efecto del AH solo cuando se combina con la terapia con IBP no está claro.

Cicatrización de la herida

Se realizó un estudio controlado aleatorizado en 30 personas sanas designadas como mujeres al nacer, de 20 a 60 años de edad, que se sometieron a una extracción dental. Mostró un mayor cierre de la herida después de la extracción del diente usando los grupos de tratamiento con gel y aerosol de HA en comparación con el grupo de control. Sin embargo, es importante señalar que el estudio fue limitado debido a un tamaño de muestra más pequeño.

En un estudio aleatorizado, doble ciego, multicéntrico de 168 personas con úlceras crónicas en las piernas de origen venoso o mixto (venoso y arterial), el tratamiento con crema de AH al 0,2 % al día durante 20 semanas resultó en una tasa de curación más alta que una crema de comparación neutra . No obstante, la generalización del resultado es limitada porque el estudio se realizó en personas de Polonia.

Otros usos

Además de las condiciones enumeradas anteriormente, algunas personas usan HA para apoyar las siguientes condiciones, aunque faltan datos que demuestren la eficacia de HA para algunos:

• Dolor crónico: un estudio clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de 72 personas que tomaron 45 mililitros (3 cucharadas) de ácido hialurónico de alto peso molecular por vía oral durante las primeras dos semanas del estudio resultó en una reducción del dolor y del uso de analgésicos. Cabe destacar que durante las últimas dos semanas del estudio, la dosis se redujo a 30 mililitros (2 cucharadas) y no se observó una mayor disminución del dolor crónico.
• Gingivitis (enfermedad de las encías): un enjuague bucal antioxidante a base de agua que contiene betacaroteno y vitamina e y C como ingredientes activos) se realizó un ensayo clínico en 75 personas de 18 a 23 años con gingivitis inducida por biopelícula. Mostró que las tres intervenciones redujeron significativamente el índice de placa (PI) después de siete días en comparación con los datos de referencia. Sin embargo, la clorhexidina mostró una mayor reducción de PI que los enjuagues bucales con AH y antioxidantes.
• Fibromialgia: Se midieron los niveles sanguíneos de HA en 69 personas coreanas designadas como mujeres al nacer con fibromialgia, y se encontró que los niveles no diferían de los del grupo de control. Por lo tanto, el estudio indicó que los niveles de HA no se correlacionaron con la gravedad de la enfermedad.
• Osteoporosis: a pesar de la falta de estudios que evalúen el efecto de la HA sola sobre la osteoporosis, un estudio combinado mostró que la glucosamina más hialuronato de sodio era superior a la glucosamina sola para aliviar el dolor en personas con osteoporosis asociada con osteoartritis de rodilla. Debido a la terapia de combinación, la eficacia de HA solo para la osteoporosis no está clara.
• Infecciones del tracto urinario: Un estudio realizado en 10 niños de 2 a 18 años con espina bífida y vejiga neurógena que realizaron un cateterismo limpio intermitente (una técnica para el drenaje de la vejiga) mostró que la instilación de 40 miligramos (mg) de HA en la vejiga semanalmente durante cuatro semanas y luego mensualmente durante los siguientes tres meses redujo las infecciones urinarias recurrentes sintomáticas. Sin embargo, se necesitan más ensayos clínicos multicéntricos, aleatorizados y controlados con tamaños de muestra más grandes y seguimientos más prolongados para confirmar resultados tan prometedores.
• Vaginal sequedad: En un estudio comparativo multicéntrico, abierto, aleatorizado, de grupos paralelos, con un diseño de no inferioridad de 53 personas de 45 a 55 años de edad en transición menopáusica, la sequedad vaginal disminuyó tanto en el policarbofilo (1 gramo de gel vaginal en el piel dos veces por semana durante 30 días) y HA (3 gramos de gel vaginal cada tres días durante 30 días) grupos de tratamiento. Además, el estudio indicó que el policarbófilo era igualmente efectivo que el HA.

¿Cuáles son los efectos secundarios del ácido hialurónico?

No se observaron efectos secundarios en una revisión de varios estudios de seguridad de HA. Si bien el HA como suplemento dietético no presenta efectos secundarios, pueden ocurrir efectos secundarios potenciales según el método de aplicación, como una inyección en la articulación o una aplicación tópica.

Efectos secundarios comunes

Cuando se inyecta en la articulación, HA puede causar lo siguiente:

• Dolor local leve o moderado: En un estudio de un solo centro, aleatorizado, prospectivo, con control activo y enmascarado único que evaluó si la eficacia de la inyección de HA intraarticular era superior a las inyecciones de corticoides para el tratamiento de la osteoartritis del pulgar, 10 (5 del grupo de betametasona y 5 del grupo HA) de 88 personas experimentaron dolor local leve o moderado después de la inyección intraarticular.
• Hinchazón: En el mismo estudio citado anteriormente, 5 (2 del grupo de betametasona y 3 del grupo de HA) de 88 personas experimentaron hinchazón, que se resolvió en la siguiente visita.

Un ensayo prospectivo, multicéntrico, aleatorizado y controlado que analizó la eficacia de la crema de HA al 0,2 % en la piel en comparación con una crema neutra en el tratamiento de personas con úlceras crónicas en las piernas informó los siguientes efectos secundarios relacionados con el tratamiento.

• Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: En el grupo de crema HA, el 21,2 % notificó trastornos de la piel y del tejido subcutáneo en comparación con el 16,9 % en el grupo de crema neutra.
• Infecciones e infestaciones: En el grupo de crema HA, el 11,8 % informó infecciones e infestaciones en comparación con el 15,7 % en el grupo de crema neutra.

Efectos secundarios graves

No se informaron efectos secundarios graves en varios ensayos controlados aleatorios y estudios de cohortes cuando el AH se administró como una inyección en la articulación, se tomó por vía oral o se aplicó tópicamente en la piel. No obstante, también se han informado resultados contradictorios con respecto a los efectos secundarios graves de las inyecciones de HA.

A pesar de los resultados contradictorios, busque atención médica si experimenta lo siguiente:

• Sangrado: Aunque ayuda a la cicatrización de heridas, se ha demostrado que el AH hace que las plaquetas sean menos pegajosas y, por lo tanto, prolonga el tiempo de sangrado. Un estudio aleatorio prospectivo comparativo de 40 personas que se habían sometido a la extracción del tercer molar encontró que la inyección local de AH al 0,8 % aumentó el tiempo de sangrado.

Evite el ácido hialurónico derivado de fuentes animales si es alérgico a los productos derivados de aves. Si bien es raro experimentar una reacción alérgica ya que el HA se produce naturalmente en su cuerpo, deje de tomar HA de inmediato y busque atención médica si experimenta algún signo de una reacción alérgica.

Precauciones

El ácido hialurónico es generalmente seguro, aunque algunas condiciones requieren precaución.

• Alergia a productos aviares o derivados de aves: HA puede derivarse de crestas de gallo. Se recomienda precaución si es alérgico a los huevos, las plumas o las aves de corral. Además de obtener HA de animales, también se puede obtener HA de bacterias.
• Dietas veganas o vegetarianas: Dado que algunos productos de HA pueden derivarse de fuentes animales, es posible que no sean apropiados para personas que siguen una dieta vegetariana o vegana estricta. Consulte la etiqueta o llame al fabricante para obtener más información. Busque fuentes veganas de ácido hialurónico derivado de la fermentación microbiana, o considere comer alimentos que puedan aumentar los niveles de HA.
• Cáncer: Se ha demostrado que el ácido hialurónico facilita la metástasis en el cáncer colorrectal en modelos de laboratorio. Sin embargo, no está claro cómo esto puede traducirse en entornos de la «vida real». Si tiene antecedentes de cáncer, no use suplementos de ácido hialurónico sin consultar a su proveedor de atención médica.
• Niños: Se han realizado estudios para evaluar la eficacia de la inhalación de HA en el tratamiento de las vías respiratorias superiores e inferiores en niños, pero la evidencia de dicha eficacia es limitada. Además, el gel de HA tópico se ha estudiado en niños para tratar las úlceras bucales. A pesar del uso de HA en niños, aún se desconoce la seguridad del consumo de HA por vía oral en niños.
• El embarazo: La opinión de un experto sugirió el potencial terapéutico de la HA de alto peso molecular para el aborto espontáneopreeclampsia y parto prematuro. Sin embargo, se necesitan más estudios clínicos para confirmar tales hallazgos. No use ácido hialurónico para estas afecciones sin consultarlo primero con su proveedor de atención médica.

Dosis: ¿Cuánto ácido hialurónico debo tomar?

En humanos, se confirmó que la suplementación con HA por vía oral es segura en dosis de hasta 200 miligramos (mg) por día ingeridos durante períodos de hasta 12 meses.

La dosis y la forma de dosificación de HA utilizada varían según el uso que se le dé a la HA. A continuación se enumeran algunos ejemplos.

• Osteoartritis: En un estudio aleatorizado que comparó el efecto de la inyección de HA intraarticular (dentro de la articulación) con la inyección de betametasona, las personas con osteoartritis del pulgar se sometieron a un ciclo de tres inyecciones (una por semana) de 0,5 centímetros cúbicos (cm³) de HA 5 miligramos (mg). La inyección intraarticular de HA requiere receta médica y un profesional de la salud capacitado la administra como una inyección en la articulación de la rodilla.
• arrugas de la piel: La dosis típica de HA para usar en el tratamiento de las arrugas de la piel es una cápsula de 120 miligramos (mg) de HA por vía oral diariamente durante 12 semanas. Aunque la inyección intradérmica (dentro de la piel) de HA se ha estudiado en el campo de la dermatología estética, el efecto del HA solo en el HA que contiene suero no está claro dado que la mayoría de los productos combinan HA con otros ingredientes activos (p. ej., vitaminas C y E) conocido por mejorar la salud de la piel.
• Ojos secos: Un ensayo clínico informó el uso de dos gotas de HA al 0,15 % o al 0,3 % o una sola gota de HA al 0,3 % y al 0,15 % para tratar la enfermedad del ojo seco.

¿Qué sucede si tomo demasiado ácido hialurónico?

Los tejidos corporales suelen utilizar ácido hialurónico por vía oral. Es poco probable que tomar HA se acumule en el cuerpo a niveles excesivos. Esto se debe a que alrededor del 90 % se metaboliza y elimina a través de la espiración y la orina.

Además, la producción natural de ácido hialurónico de su cuerpo puede disminuir con la edad.

Interacciones

En un estudio prospectivo aleatorizado que comparó la eficacia y la seguridad de la inyección de HA intraarticular (dentro de la articulación) y la inyección de betametasona en personas con osteoartritis del pulgar, personas que también estaban siendo tratadas con medicamentos antiepilépticos, anticoagulantes orales, litio, Se excluyeron del estudio los diuréticos ahorradores de potasio, la digoxina, la minociclina u otros medicamentos. Las interacciones entre HA y estos medicamentos recetados no están claras.

Si bien no existe una documentación clara de las interacciones farmacológicas clínicamente significativas señaladas en la literatura, es esencial consultar con su proveedor de atención médica antes de comenzar a tomar un suplemento de HA.

Es esencial leer detenidamente la lista de ingredientes y el panel de información nutricional de un suplemento para saber qué ingredientes y qué cantidad de cada ingrediente se incluye. Revise la etiqueta de este suplemento con su proveedor de atención médica para analizar las posibles interacciones con alimentos, otros suplementos y medicamentos.

Cómo almacenar ácido hialurónico

Guarde el suplemento de HA en un lugar fresco y seco y mantenga el HA alejado de la luz solar directa. Deseche según las instrucciones del empaque.

Suplementos similares

Además de HA, otros suplementos dietéticos que se han estudiado para la osteoartritis incluyen los siguientes:

Mientras que el AH, la glucosamina, la condroitina y el colágeno parecen ejercer su efecto analgésico al actuar como un lubricante para las articulaciones o al brindar apoyo estructural a las articulaciones, la cúrcuma, Boswellia serratay los ácidos grasos omega-3 parecen aliviar el dolor articular al reducir la inflamación.

Se ha estudiado el efecto de la terapia combinada (glucosamina, condroitina y HA) sobre la osteoartritis de rodilla.

Además, un estudio piloto analizó el efecto de una preparación oral que contenía colágeno tipo II hidrolizado, sulfato de condroitina, HA y queratina hidrolizada en la osteoartritis de rodilla.

No es raro usar varios suplementos dietéticos contra la artritis juntos. Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica sobre todos los suplementos y medicamentos que llevar.

Fuentes de ácido hialurónico y qué buscar

El HA no solo se deriva de animales y bacterias, sino que también se puede derivar de fuentes marinas como los moluscos bivalvos, el hígado de las rayas y los globos oculares del pez espada y los tiburones.

Los suplementos dietéticos no están estrictamente regulados en los Estados Unidos, lo que dificulta saber qué marcas son confiables y cuáles no.

Un signo de calidad es un sello de aprobación de la Farmacopea de EE. UU., NSF o ConsumerLabs. Estos organismos de certificación independientes garantizan que los ingredientes enumerados en la etiqueta de un producto sean correctos y puros. Solo los suplementos enviados voluntariamente para la prueba son elegibles para la certificación.

Fuentes alimenticias de ácido hialurónico

Además de estar presente en el cartílago articular (tejido en los extremos de los huesos) y el líquido sinovial (líquido protector entre las articulaciones), la HA también suele estar presente en la médula ósea de los mamíferos. De este modo, caldo de hueso es una fuente de ácido hialurónico.

La aplicación tópica de cremas, geles y lociones que contienen fitoestrógenos (estrógenos de origen vegetal) durante 12 a 24 semanas ha aumentado los niveles de ácido hialurónico. Las fuentes alimenticias de fitoestrógenos incluyen las siguientes:

• soja
• Ajo
• Apio
• Zanahorias
• trébol rojo
• Patatas dulces
• Frutas (manzanas, granadas y bayas castas)
• Café

Suplementos de ácido hialurónico

Los usos industriales de HA utilizan HA de bajo o alto peso molecular. La forma de sal del ácido hialurónico, a saber, el hialuronato de sodio, se considera un HA de bajo peso molecular (LMWHA). La forma de hialuronato de sodio figura como ingrediente en la mayoría de los productos para el cuidado de la piel debido a su menor peso molecular, lo que le permite penetrar más profundamente en la piel. Por otro lado, la inyección intraarticular (dentro de la articulación) de HA de alto peso molecular (HMWHA) se usa para tratar la osteoartritis debido a su propiedad antiinflamatoria y su alto peso molecular que le permite unirse a grandes cantidades de agua. .

El ácido hialurónico está disponible en las siguientes formas de dosificación:

• Inyección intraarticular (dentro de la articulación)
• Inyección intradérmica (dentro de la piel)
• Polvo
• tabletas
• Cápsulas
• Cápsulas blandas
• Gotas para los ojos
• Gel
• Rociar
• Crema
• Líquido
• Suero

Como el ácido hialurónico se deriva de animales, si es alérgico a las aves de corral o a los huevos, busque fuentes veganas de ácido hialurónico derivado de la fermentación microbiana.

Resumen

El ácido hialurónico es un polisacárido natural promocionado para su uso en la osteoartritis, las arrugas de la piel y los ojos secos. Sin embargo, las pautas varían para el uso de la inyección de HA intraarticular (dentro de la articulación) para la osteoartritis. Otros beneficios de la HA incluyen el alivio de los síntomas del reflujo ácido y la promoción de la cicatrización de heridas. El ácido hialurónico generalmente se tolera bien y desempeña un papel en las industrias cosmética, nutracéutica y alimentaria.