Los pólipos nasales son crecimientos que resultan de la inflamación de las membranas mucosas en los senos paranasales y las fosas nasales. Pueden extenderse hasta la abertura de las fosas nasales o incluso hasta el área de la garganta y pueden obstruir los conductos nasales, causando congestión, dolores de cabeza y pérdida del olfato, entre otras cosas.
Los pólipos nasales a menudo están relacionados con otras enfermedades crónicas y tienden a durar largos períodos de tiempo. Incluso pueden volver a crecer después de tratamientos médicos o extirpación quirúrgica.
Síntomas de pólipos nasales
La mayoría de las personas con pólipos nasales experimentarán congestión nasal, que puede ser grave y no mejorar con los medicamentos estándar para la alergia.
Otros síntomas comunes incluyen:
- Nariz que moquea con mucosidad clara o coloreada
- Pérdida o disminución del sentido del olfato y del gusto
- Goteo postnasal
- dolores de cabeza
- Presión en los senos
- dolor facial
Los pólipos nasales varían en tamaño y es posible que los pólipos pequeños no causen síntomas. Los pólipos más grandes pueden bloquear las fosas nasales, causar síntomas y provocar una infección de los senos paranasales.
Una persona con pólipos nasales severos en realidad puede ver los pólipos en sus fosas nasales. Son de un color gris translúcido brillante, que se asemejan a grumos de gelatina transparente.
Los pólipos nasales de larga duración pueden provocar el ensanchamiento del puente nasal, lo que puede hacer que los ojos parezcan estar más separados.
Causas
Los pólipos nasales pueden ocurrir con otras enfermedades respiratorias, como:
Los pólipos nasales también pueden ser un signo de inmunodeficiencias o trastornos autoinmunitarios, como la discinesia ciliar primaria y la granulomatosis eosinofílica con poliangitis (EGPA).
Diagnóstico
En algunas situaciones, un proveedor de atención médica puede hacer un diagnóstico de pólipo nasal al examinar visualmente las fosas nasales con un otoscopio (una herramienta simple con luz que generalmente se usa para mirar dentro de los oídos). El diagnóstico puede venir a través de una endoscopia nasal, que implica colocar una pequeña cámara en la nariz para observar mejor las fosas nasales. La mayoría de los pacientes pueden ser diagnosticados con endoscopia nasal o inspección visual.
A veces, se necesita una tomografía computarizada («cat scan») de los senos paranasales para hacer un diagnóstico. La tomografía computarizada de los senos paranasales permite una mejor caracterización de la extensión de la enfermedad, especialmente en los senos paranasales que no se pueden alcanzar a través de la endoscopia.
Dado que otras enfermedades a menudo están presentes cuando una persona tiene pólipos nasales, es posible que se deban realizar más pruebas de diagnóstico.
Tratamiento
Los pólipos nasales se pueden tratar con terapias médicas o quirúrgicas.
En casos severos, o cuando la medicación es ineficaz, a menudo se requiere cirugía de los senos nasales para extirpar los pólipos nasales grandes que provocan infecciones recurrentes de los senos paranasales. Con un procedimiento endoscópico, que utiliza un tubo largo con luz que se inserta en la fosa nasal, por lo general puede irse a casa el mismo día.
Es importante tener en cuenta que incluso después de una cirugía exitosa, los pólipos pueden reaparecer.
La mejor terapia para los pólipos nasales generalmente involucra el uso de terapias quirúrgicas seguidas de terapias médicas, ya que este enfoque ayuda a reducir la posibilidad de que los pólipos vuelvan a crecer.
Aerosoles y gotas de esteroides nasales
Los aerosoles nasales tópicos con esteroides, como Flonase (propionato de fluticasona) y Nasonex (furoato de mometasona), pueden ayudar a reducir el tamaño de los pólipos nasales y evitar que vuelvan a crecer después de la cirugía.
Algunos proveedores de atención médica usan gotas nasales de esteroides en lugar de aerosoles para penetrar mejor en las fosas nasales y llegar a los pólipos nasales.
La FDA aprobó recientemente XHANCE, un aerosol que penetra más en las fosas nasales que un aerosol nasal típico al usar la activación de la respiración.
corticosteroides
Los corticosteroides orales, como la prednisona, pueden reducir rápidamente el tamaño de los pólipos nasales y son útiles para las personas que tienen síntomas graves.
Sin embargo, después de un curso corto de corticosteroides (alrededor de una o dos semanas), los aerosoles nasales tópicos de esteroides generalmente pueden controlar mejor los síntomas y evitar que los pólipos crezcan.
En algunos casos, como cuando la sinusitis fúngica es la causa de los pólipos nasales, es posible que se requieran corticosteroides orales en dosis bajas durante semanas o meses después de la cirugía para evitar que los pólipos vuelvan a crecer.
Medicamentos antileucotrienos
Se pueden recetar medicamentos antileucotrienos orales, como Singulair (montelukast), para personas que tienen pólipos nasales.
Irrigación Nasal Salina
La irrigación nasal con solución salina puede ser especialmente útil para las personas con pólipos nasales e infecciones crónicas de los senos paranasales. Esto es especialmente cierto si te sometiste a una cirugía de los senos paranasales, ya que la solución salina puede enjuagar los senos paranasales y no solo las fosas nasales.
Vacunas contra la alergia
Algunos alergólogos usan inyecciones para la alergia en un intento de tratar o prevenir que los pólipos nasales vuelvan a crecer después de la cirugía.
Algunos datos respaldan el uso de vacunas antialérgicas en personas con sinusitis fúngica alérgica.
antibióticos
Estos pueden ser prescritos en casos de infección de los senos paranasales.
productos biológicos
En 2019, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó Dupixent (dupilumab) para el tratamiento de la rinosinusitis con pólipos nasales.
Dupilumab es un anticuerpo monoclonal inicialmente aprobado para el tratamiento de la dermatitis y el asma, pero el fármaco también ataca la inflamación que puede causar pólipos.
Los estudios han encontrado que los pacientes con pólipos tratados con dupilumab disfrutaron de una reducción del tamaño de los pólipos y de la gravedad de los síntomas, y el fármaco fue bien tolerado. Su proveedor de atención médica sabrá si dupilumab es apropiado para usted.
Xolair (omalizumab) y Nucala (mepolizumab) son otros dos anticuerpos monoclonales que han sido aprobados para el tratamiento de pólipos nasales. Se están evaluando terapias adicionales para determinar su seguridad y eficacia en el tratamiento de la poliposis nasal y es posible que estén disponibles en el futuro.
Sepa que incluso si los pólipos se eliminan con éxito, la pérdida del olfato o del gusto no siempre mejora después del tratamiento con medicamentos o cirugía.
Preguntas frecuentes
-
¿Cómo sabes si tienes pólipos nasales?
Algunas personas tienen pólipos nasales sin ningún síntoma, mientras que otras tienen pólipos nasales que causan problemas. Los pólipos nasales a menudo causan una congestión nasal grave que puede ir acompañada de secreción nasal, goteo posnasal, dolores de cabeza, presión en los senos paranasales, dolor facial y disminución del sentido del olfato o del gusto.
-
¿Qué sucede si los pólipos nasales no se tratan?
Los pólipos nasales no desaparecerán por sí solos. Si no se tratan, seguirán causando síntomas. Los pólipos pueden crecer y bloquear las fosas nasales. Esto puede hacer que los síntomas empeoren y provocar infecciones recurrentes de los senos paranasales.
Los pólipos se pueden tratar con medicamentos orales, aerosoles nasales y, en algunos casos, cirugía para extirpar los crecimientos.
-
¿Los pólipos nasales son cáncer?
Normalmente no. La mayoría de los pólipos nasales son crecimientos benignos (no cancerosos) en las membranas mucosas de la nariz y la cavidad sinusal. Si un crecimiento en su nariz parece sospechoso, su proveedor de atención médica lo enviará a hacerse más pruebas. Sin embargo, la mayoría de las veces, los pólipos nasales no son un signo de cáncer.