inotropos son un grupo de medicamentos que se usan para mejorar la capacidad del corazón para bombear sangre por todo el cuerpo. Los medicamentos hacen que el corazón se apriete más para enviar más sangre oxigenada a los órganos y tejidos del cuerpo. A menudo se usan en entornos hospitalarios para apoyar la condición cardiovascular de las personas que tienen insuficiencia cardíaca congestiva, shock y después de una cirugía.
Este artículo discutirá los diferentes tipos de inotrópicos y sus efectos secundarios.
Tipos de fármacos inotrópicos y cómo funcionan
Los fármacos inotrópicos son medicamentos que se utilizan en personas cuyos corazones no bombean con eficacia. Se pueden dividir en dos categorías: inotrópicos positivos e inotrópicos negativos.
Cuando los proveedores de atención médica hablan de agentes inotrópicos, siempre se refieren a agentes inotrópicos positivos. Los efectos inotrópicos negativos se consideran efectos secundarios de ciertos medicamentos. Cuando se utilizan fármacos con efectos inotrópicos negativos en personas cuyos corazones no bombean con eficacia, estos efectos deben tenerse en cuenta.
Los inotrópicos positivos son medicamentos que aumentan la contractilidad del corazón, que es la fuerza del músculo cardíaco para expulsar la sangre de las cavidades del corazón. Estos medicamentos permiten que el corazón se apriete más y hacen que cada latido del corazón sea más eficaz para impulsar la sangre a través del cuerpo, lo que mejora el gasto cardíaco. El gasto cardíaco es la cantidad de sangre que el corazón bombea cada minuto.
Las personas cuyos corazones están debilitados por enfermedades o problemas de salud pueden necesitar inotrópicos positivos. Estos medicamentos pueden ayudar en las siguientes circunstancias:
- Choque cardiogénico (presión arterial muy baja porque el corazón no está bombeando suficiente sangre al cuerpo)
- Insuficiencia cardíaca congestiva (el corazón no proporciona suficiente flujo de sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo)
- Miocardiopatía (una afección en la que el músculo cardíaco se agranda, se engrosa y se endurece)
Los medicamentos inotrópicos son medicamentos recetados para personas que están en el hospital y están muy enfermas. El medicamento generalmente se administra a través de una vía intravenosa (IV) a un ritmo continuo.
Un paciente que necesita medicamentos inotrópicos tiene un gasto cardíaco bajo, lo que significa que el corazón no está bombeando suficiente sangre al cuerpo. Si este problema no se resuelve rápidamente, puede provocar complicaciones graves o la muerte.
Inotropos negativos
Los inotrópicos negativos son medicamentos que ralentizan el ritmo cardíaco de una persona y reducen la contractilidad. Reducen el estrés en el corazón al permitirle latir con menos fuerza.
Las condiciones que pueden requerir un inotrópico negativo incluyen:
Los inotrópicos negativos se pueden administrar a través de una vía intravenosa o como un medicamento oral, según la gravedad de la condición del paciente.
¿Qué fármacos son inotrópicos?
Un proveedor de atención médica puede elegir entre muchos medicamentos inotrópicos diferentes. Su decisión sobre qué medicamento se basará en el historial de salud y las necesidades médicas actuales de la persona que recibe tratamiento.
Los medicamentos que se clasifican como inotrópicos positivos incluyen:
Los medicamentos que tienen efectos inotrópicos negativos significativos incluyen:
- Bloqueadores beta: Metoprolol, propranolol, carvedilol, atenolol
- Bloqueadores de los canales de calcio: amlodipina, nicardipina, verapamilo
- antiarrítmicos: Amiodarona, procainamida, lidocaína
Los bloqueadores beta a menudo se administran a personas con insuficiencia cardíaca para reducir el estrés cardíaco y mejorar así la eficiencia de los latidos del corazón.
Los bloqueadores de los canales de calcio y los antiarrítmicos no se administran a una persona para producir un efecto inotrópico negativo. En cambio, su inotropía negativa es un efecto secundario que debe tenerse en cuenta al tratar a la persona con otras terapias.
Usos de fármacos inotrópicos
Los medicamentos inotrópicos pueden tratar a las personas cuyo corazón no bombea con eficacia. Las dificultades de bombeo pueden deberse a una enfermedad, una afección médica o como resultado de una cirugía.
Los inotrópicos positivos se administran a una persona que está muy enferma. Un proveedor de atención médica elegirá un medicamento que proporcione el efecto necesario.
Otra clase de medicamentos llamados vasopresores se usa a menudo junto con inotrópicos positivos. Estos medicamentos hacen que los vasos sanguíneos se contraigan o contraigan (se estrechen). Esto aumenta la presión arterial y el retorno de la sangre al corazón.
Efectos secundarios
Los inotrópicos son medicamentos fuertes que cambian la forma en que bombea el corazón. Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios dependiendo de cómo funcione el medicamento dentro del cuerpo. Los posibles efectos secundarios incluyen:
- Hipertensión o hipotensión (presión arterial baja)
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Latidos irregulares del corazón
- Cambios de electrolitos (concentraciones más altas o más bajas de moléculas cargadas importantes en la sangre)
- Mareo
- Disminución del flujo sanguíneo al corazón (isquemia miocárdica)
- Cambios en la visión
- Dolor de cabeza
- Fatiga
¿Qué es inotrópico versus cronotrópico?
Un efecto inotrópico es cuando la medicación cambia la contractilidad del corazón. Un inótropo positivo aumenta la contractilidad. Un inotropo negativo disminuye la contractilidad.
Un efecto cronotrópico es cuando la medicación cambia la frecuencia cardíaca (qué tan rápido late el corazón). Un cronotropo positivo aumenta la frecuencia cardíaca. Un cronotropo negativo disminuye la frecuencia cardíaca.
El gasto cardíaco de una persona depende tanto de la contractilidad del corazón como de la frecuencia cardíaca. Para aumentar el gasto cardíaco, que es la cantidad de sangre bombeada por todo el cuerpo, un proveedor de atención médica puede usar medicamentos que aumentan la contractilidad y la frecuencia cardíaca.
Resumen
Los inotrópicos son medicamentos que se usan para cambiar la fuerza con la que se contrae el corazón. Los inotrópicos positivos aumentan la contractilidad del corazón y se usan cuando el corazón de una persona no bombea suficiente sangre por todo el cuerpo.
Los inotrópicos negativos disminuyen la contractilidad del corazón y se usan para reducir el estrés en el corazón. Los inotrópicos pueden producir efectos secundarios. Un proveedor de atención médica sopesará el beneficio frente al riesgo para la persona que recibe tratamiento.
