Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, o ISRS, fueron los primeros antidepresivos desarrollados. Ahora son los medicamentos antidepresivos más recetados. Se recetan para tratar la depresión, pero también se usan para tratar una gama más amplia de trastornos depresivos, trastornos de ansiedad y trastorno de estrés postraumático (TEPT).

Tener depresión es común. La depresión afecta a alrededor del 6,7% de la población (16,1 millones de personas) de los Estados Unidos cada año, y eso es solo a las personas con diagnósticos clínicos. Los medicamentos como los ISRS, junto con otras opciones de tratamiento de la depresión, como la terapia de conversación, pueden hacer que la depresión sea una afección muy tratable.

Este artículo explica cómo funcionan los ISRS, para qué condiciones se usan y los diferentes tipos que puede encontrar en su propio viaje de salud mental. También aprenderá sobre los efectos secundarios más comunes y las precauciones de seguridad importantes.

¿Qué son los ISRS?

Fieles a su nombre, los ISRS son medicamentos que inhiben o limitan la recaptación de serotonina. La serotonina es el mensajero químico asociado con el estado de ánimo, la energía, el funcionamiento sexual, la digestión y el sueño. Está naturalmente presente en el intestino, el cerebro y el sistema nervioso central.

Al inhibir la recaptación de serotonina, los ISRS trabajan para aumentar los niveles de serotonina en su cuerpo. Los bajos niveles de serotonina están asociados con la depresión.

Investigaciones recientes también sugieren que los ISRS funcionan cambiando el funcionamiento de las células nerviosas en el cerebro.

¿Cómo se usan los ISRS?

Los ISRS están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar la depresión, la ansiedad y otros trastornos del estado de ánimo.

Tipos

Los ISRS aprobados por la FDA para tratar la depresión, la ansiedad y otros trastornos del estado de ánimo incluyen:

  • Celexa (citalopram)
  • Lexapro (escitalopram)
  • Luvox (fluvoxamina)
  • Paxil, Paxil CR, Pexeva (paroxetina)
  • Prozac (fluoxetina)
  • Trintellix (vortioxetina)
  • Viibryd (vilazodona)
  • Zoloft (sertralina)

No todos los ISRS están aprobados para tratar todos los trastornos del estado de ánimo.

Posibles efectos secundarios de los ISRS

La FDA enumera los siguientes efectos secundarios comunes de los ISRS:

Las convulsiones, el sangrado o los hematomas anormales y los síntomas de abstinencia al ajustar la medicación pueden ser efectos secundarios más graves de los ISRS.

Seguridad y Precauciones


Los ISRS pueden no ser una opción para todos. Solo usted y su proveedor de atención médica pueden decidir cuál es el antidepresivo adecuado para usted, si corresponde.

Interacciones con la drogas

Si ya está tomando otros medicamentos, los ISRS pueden interactuar con ellos, lo que aumenta el riesgo de reacciones adversas o síntomas de sobredosis.

Las interacciones farmacológicas negativas generalmente involucran combinaciones de un ISRS con otros psicotrópicos (medicamentos psicoactivos que alteran las funciones del sistema nervioso), especialmente antidepresivos tricíclicos y inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO), litio, clozapina y metadona. Las interacciones farmacológicas son comunes con los ISRS, especialmente con otros psicotrópicos.

Los productos herbales y naturales también pueden causar interacciones farmacológicas con los ISRS. Los ejemplos incluyen el ginkgo biloba japonés, que puede causar hemorragias, y el ginseng, que puede causar el síndrome serotoninérgico.

Síndrome de serotonina

El síndrome de serotonina es una reacción potencialmente mortal por tener cantidades excesivas de serotonina en el sistema nervioso. Esto puede suceder cuando se toman ISRS y otras sustancias que afectan la serotonina conocidas como medicamentos serotoninérgicos.

Los medicamentos para el dolor, ciertos medicamentos para la migraña, los suplementos de hierbas (como la hierba de San Juan) y los antidepresivos como los ISRS entran en esta categoría. Causa:

  • Cambios en el estado mental: Esto puede incluir ansiedad, inquietud, desorientación (confusión) y delirio agitado.
  • Inestabilidad autonómica: Cambios inconscientes en la función del sistema nervioso, que pueden incluir sudoración, aumento del ritmo cardíaco, temperatura corporal alta, presión arterial alta, vómitos y diarrea.
  • Hiperactividad neuromuscular: Cambios en la actividad y el control de los músculos, que pueden incluir temblores, espasmos musculares involuntarios y reflejos hiperactivos.

El embarazo

Los ISRS generalmente se consideran seguros durante el embarazo. La depresión no tratada durante el embarazo no es segura para la persona o el feto en crecimiento con necesidades neonatales específicas.

Anteriormente, había un aviso de salud pública para los ISRS durante el embarazo debido al riesgo de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (PPHN), que es una baja concentración de oxígeno en la sangre debido a problemas de circulación. Desde entonces, ese aviso ha sido retirado ya que se basó en un solo estudio publicado. Los datos más recientes muestran que la HPPRN es rara y que los médicos no deben modificar su tratamiento de la depresión.

Niños y Adolescentes

Los antidepresivos llevan una advertencia de recuadro negro de la FDA sobre el riesgo de un mayor pensamiento y comportamiento suicida en algunas personas menores de 25 años.

Los beneficios de los ISRS pueden ser mayores que los riesgos, pero es necesaria una estrecha vigilancia de los niños y adolescentes que toman antidepresivos.

Pensamientos suicidas

Existe el riesgo de pensamientos suicidas asociados con la depresión, los trastornos del estado de ánimo y el uso de antidepresivos, pero no es una relación directa ni se explica de manera simple. Un estudio de 2021 demostró que los pensamientos suicidas eran más probables en el mes anterior a comenzar con los antidepresivos que en el mes posterior o en el año posterior. Los resultados no respaldan que el tratamiento con ISRS aumente el riesgo de comportamiento suicida, pero es posible que el tratamiento con ISRS reduzca el riesgo.

Cuándo suspender el tratamiento

La depresión, como cualquier condición de salud mental, realmente es diferente para todos. Esto significa que no existe un curso de tratamiento «estándar» para los antidepresivos. Dicho esto, los proveedores de atención médica generalmente recomiendan tomar el medicamento durante seis a nueve meses antes de decidir dejarlo.

Sin embargo, si ha tenido tres o más recurrencias de la depresión, su proveedor puede recomendarle que mantenga el tratamiento durante dos años después de que los síntomas se detengan o se estabilicen. Solo usted y sus proveedores pueden determinar cuándo o si interrumpir el tratamiento es lo mejor para su situación.

Cómo encontrar el antidepresivo adecuado

El antidepresivo correcto puede tomar prueba y error para encontrarlo. Esto se debe a que no es posible predecir con certeza cómo responderá la química de su cuerpo al medicamento.

Si un ISRS parece no estar funcionando, o los efectos secundarios son inmanejables, hable con su proveedor de recetas acerca de probar otro antidepresivo. Esto puede incluir otro ISRS u otra clase de medicamentos como los inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina (IRSN).

Resumen

Los ISRS son los antidepresivos más recetados. Se utilizan para tratar la depresión, la ansiedad y otros trastornos del estado de ánimo. También hay usos fuera de etiqueta. Existen algunas precauciones de seguridad, pero los proveedores generalmente consideran que esta clase de medicamentos es una opción segura para tratar la depresión.

Una palabra de MEDSALUD

La depresión es una condición de salud mental compleja con muchas causas y factores potenciales que pueden funcionar a favor de la recuperación o en contra de los esfuerzos de tratamiento. Si bien los medicamentos pueden ser una herramienta para salvar la vida de las personas con depresión, no son la única opción, ni deben verse como la única herramienta para controlar la depresión. También es posible que desee considerar la terapia de conversación, que puede ayudarlo a resolver cualquier problema subyacente (pasado o presente).

Preguntas frecuentes

  • ¿Qué ISRS son mejores para tratar la depresión?

    Prozac (fluoxetina) es el ISRS mejor investigado para tratar la depresión, pero cuál ISRS es mejor para usted dependerá de factores individuales. Solo usted y su proveedor de atención médica pueden determinar qué antidepresivo puede ser más beneficioso para su situación.

  • ¿Los ISRS solo se usan para tratar la depresión?

    No. Los ISRS se usan para tratar una variedad de afecciones, incluidos los trastornos depresivos, los trastornos de ansiedad y otros trastornos del estado de ánimo. Los proveedores de atención médica también pueden recetar ISRS para usos no indicados en la etiqueta, según el historial médico y el estado de salud de la persona.

  • ¿Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ayudan con la ansiedad?

    Sí. Los ISRS se utilizan para tratar la ansiedad. La serotonina afecta una variedad de estados de ánimo y emociones, no solo la depresión o la felicidad. Los niveles adecuados de serotonina se asocian con la calma y la felicidad.

  • ¿Qué significa «inhibir la recaptación de serotonina»?

    el término «inhibir la recaptación de serotonina» significa prevenir la reabsorción de serotonina para aumentar los niveles generales en su cuerpo.

  • ¿Se puede beber alcohol con ISRS?

    Se desaconseja beber alcohol cuando se toman antidepresivos. No debes combinarlos. Si lo hace, podría tener efectos secundarios como dificultad para pensar y aumento de la somnolencia.

  • ¿Cuál es la diferencia entre los IRSN y los ISRS?

    La diferencia es que los ISRS se dirigen únicamente a la serotonina, pero los IRSN bloquean o inhiben la reabsorción de la serotonina y otro mensajero químico asociado con el estado de ánimo llamado norepinefrina. Se usa para tratar otras afecciones junto con la depresión, incluida la fibromialgia.

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