La medicación biológica se refiere a cualquier tipo de medicamento que se deriva de organismos vivos. Los medicamentos biológicos que se usan para tratar la psoriasis vienen en forma de inyecciones o infusiones. El medicamento se dirige a ciertos anticuerpos, proteínas producidas por el sistema inmunológico para contrarrestar ciertos patógenos, para reducir los procesos autoinmunes que causan los síntomas inflamatorios de la piel de la psoriasis.
Usos
Los medicamentos biológicos están aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para tratar la psoriasis y otras afecciones autoinmunes inflamatorias, en las que el sistema inmunitario ataca las células sanas por error. Las condiciones autoinmunes producen una inflamación generalizada en todo el cuerpo, lo que provoca niveles elevados de citocinas o proteínas inflamatorias.
Con la psoriasis, las citocinas más comúnmente elevadas incluyen el factor de necrosis tumoral (TNF)-α, la interleucina (IL)-17 y la interleucina (IL)-23. Los medicamentos biológicos se clasifican en tres clases diferentes según la citocina a la que se dirigen:
- Inhibidores de TNF-α, como Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol), Enbrel (etanercept) y Remicade (infliximab). Simponi (golimumab) es otro inhibidor de TNF-α que se usa específicamente para tratar la artritis psoriásica, una forma inflamatoria de artritis que afecta a algunas personas con psoriasis.
- inhibidores de IL-17, como Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) y Cosentyx (secukinumab).
- Inhibidores de IL-23, como Tremfya (guselkumab) y Skyrizi (risankizumab). Stelara (ustekinumab) también es un medicamento biológico clasificado como inhibidor de IL-23 e IL-12.
Según varios ensayos controlados aleatorios, el inhibidor de IL-17 brodalumab puede ser más efectivo que otros medicamentos para mejorar los síntomas de la psoriasis, mientras que el inhibidor de TNF-α etanercept tiene la eficacia más baja para mejorar los resultados a largo plazo.
Los medicamentos biológicos también pueden mejorar otras afecciones médicas relacionadas con la psoriasis y las afecciones autoinmunes, como reducir el riesgo de depresión y acumulación de placa en las arterias coronarias (depósito de grasa), lo que reduce el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
Antes de tomar
Antes de tomar cualquier medicamento biológico, siempre debe hacer que su médico realice un examen médico completo y analice sus síntomas e historial médico. Luego, su médico decidirá si los beneficios de tomar medicamentos biológicos para la psoriasis superan los riesgos potenciales. La medicación biológica suele ser bien tolerada con pocos efectos secundarios adversos.
Debido a que los medicamentos biológicos suprimen su sistema inmunológico, por lo general se evitan las vacunas vivas que contienen componentes virales vivos. Es posible que deba recibir ciertas vacunas, como la tuberculosis o la hepatitis B, antes de comenzar a tomar medicamentos biológicos.
Debido a que los productos biológicos suelen ser costosos y más invasivos que otros tipos de medicamentos, a menudo se recetan después de haber probado otros medicamentos, como los esteroides orales.
Hable con su médico acerca de todos los medicamentos, suplementos y vitaminas que toma actualmente. Si bien algunos medicamentos presentan riesgos menores de interacción con los productos biológicos, otros pueden contraindicar su uso o provocar una consideración cuidadosa sobre si las ventajas del tratamiento superan a las desventajas.
Precauciones y Contraindicaciones
Debido a que los medicamentos biológicos pueden suprimir su sistema inmunitario, existe la preocupación de que puedan suprimir potencialmente el sistema inmunitario de los bebés en desarrollo en mujeres embarazadas. Certolizumab se recomienda para las personas embarazadas con psoriasis debido a su menor probabilidad de transferencia a un bebé en desarrollo, seguido de etanercept.
Actualmente, etanercept es el único medicamento biológico aprobado para el tratamiento de niños con psoriasis mayores de 6 años. Sin embargo, algunos medicamentos biológicos se usan de forma no autorizada para tratar la psoriasis en los niños. Los inhibidores de TNF-α generalmente son seguros y efectivos para controlar los síntomas de la psoriasis en pacientes pediátricos.
Debido a que los medicamentos biológicos suprimen su sistema inmunológico, puede ser un desafío tratar a pacientes con psoriasis que también tienen infecciones crónicas, como hepatitis B, VIH y tuberculosis latente, porque ya están inmunocomprometidos.
Para pacientes con VIH, los productos biológicos pueden usarse con precaución, pero estos pacientes deben ser monitoreados de cerca. Los inhibidores de IL-17 para el tratamiento de la psoriasis generalmente son seguros para las personas con tuberculosis latente. Sin embargo, el tratamiento con inhibidores de TNF-α solo puede usarse después de que se haya completado un mes de tratamiento preventivo contra la tuberculosis.
Otros tipos de productos biológicos
Los productos biológicos se refieren a cualquier tipo de tratamiento médico que se deriva de organismos vivos. Pueden incluir una amplia variedad de opciones terapéuticas, como plaquetas sanguíneas, hormonas, vacunas y células madre. Generalmente, los medicamentos biológicos para el tratamiento de condiciones autoinmunes implican el uso de anticuerpos para atacar directamente los procesos autoinmunes para disminuir la inflamación.
Dosis
La mayoría de los medicamentos biológicos se administran a través de una inyección, que a menudo la realiza usted mismo. La dosificación de medicamento en cada jeringa o autoinyector dependerá del fabricante. El único medicamento biológico que no se administra mediante inyección es Remicade, que se administra por vía intravenosa (IV), insertado en una vena del brazo, en un hospital o centro de infusión.
Todas las dosis enumeradas son de acuerdo con el fabricante del medicamento. Verifique su receta y hable con su médico para asegurarse de que está tomando la dosis correcta.
Modificaciones
Asegúrese de discutir los beneficios y riesgos de tomar medicamentos biológicos con su médico. Ciertos tipos de medicamentos biológicos para tratar la psoriasis son más seguros y efectivos en ciertas poblaciones de pacientes, incluidas las personas embarazadas, los niños y aquellos con sistemas inmunitarios comprometidos o infecciones crónicas, como el VIH, la tuberculosis y la hepatitis B.
Cómo tomar y almacenar
Su medicamento biológico debe refrigerarse antes de su uso. Retire su medicamento 30 minutos antes de la hora en que va a administrar su inyección para que el medicamento alcance la temperatura ambiente.
Antes de administrar su inyección, debe tener una gasa con alcohol y un vendaje esterilizado listos. Lávese las manos con agua y jabón, y frote la piel donde administrará la inyección con una toallita con alcohol para limpiar la piel y reducir el riesgo de infección.
La frecuencia de las inyecciones depende del tipo específico de medicamento que le receten. Remicade se administra por vía intravenosa a través de la inserción de una vía intravenosa en una vena y se repite cada ocho semanas.
Todos los demás tipos de medicamentos biológicos se inyectan por vía subcutánea o debajo de la piel, más comúnmente en el abdomen o el muslo. Algunos medicamentos requieren un programa de inyecciones frecuentes, como Enbrel cada semana y Humira, Siliq y Cimzia cada dos semanas.
Otros medicamentos requieren inyecciones menos frecuentes después de la dosis inicial, como Cosentyx y Taltz cada cuatro semanas, Simponi una vez al mes, Tremfya cada ocho semanas y Skyrizi y Stelara cada 12 semanas.
Es importante seguir su régimen de dosificación ya que las dosis olvidadas pueden reducir la eficacia de su medicamento biológico.
Efectos secundarios
Las reacciones adversas a medicamentos más comunes asociadas con las inyecciones biológicas incluyen dolor, hinchazón, picazón, sarpullido y enrojecimiento en el lugar de la inyección. Si tiene alguno de estos síntomas, hable con su médico sobre la posibilidad de cambiar su tipo de medicamento.
Siempre existe la posibilidad de una reacción alérgica al tomar cualquier tipo de medicamento. Si experimenta dificultad para respirar, fiebre, escalofríos, entumecimiento, hormigueo, sarpullido o enrojecimiento, picazón o dolor en el lugar de la inyección, comuníquese con su médico de inmediato, ya que estos son posibles signos de una reacción alérgica.
A veces, pueden ocurrir reacciones paradójicas en las que los síntomas de la psoriasis en realidad empeoran o reaparecen con la medicación biológica, especialmente los inhibidores del TNF-α, aunque los síntomas no suelen ser lo suficientemente graves como para dejar de tomar la medicación.
Los inhibidores de IL-17 no existen desde hace mucho tiempo, por lo que hay menos datos sobre su seguridad, aunque las investigaciones hasta el momento sugieren que se toleran bien con efectos secundarios mínimos. Los inhibidores de IL-17 pueden aumentar el riesgo de candidiasis o candidiasis, aunque estas infecciones generalmente no son lo suficientemente graves como para suspender el tratamiento con inhibidores de IL-17. Efectos secundarios raros informados con el uso de Los inhibidores de IL-17 incluyen neutropenia, niveles bajos de neutrófilos en glóbulos blancos y enfermedad inflamatoria intestinal.
Debido a que los medicamentos biológicos disminuyen la respuesta de su sistema inmunitario para reducir la inflamación de las reacciones autoinmunes, también pueden aumentar su riesgo de contraer una infección o reactivar una infección anterior, como la hepatitis B o la tuberculosis. Se recomienda la detección de tuberculosis a través de pruebas cutáneas, ensayo de liberación de interferón (IFN)-c, radiografía de tórax y tomografía computarizada de tórax (tomografía computarizada) antes de comenzar con medicamentos biológicos y durante el tratamiento para controlar el riesgo de tuberculosis.
Si bien es raro, las reacciones a la infusión de infliximab pueden ser graves y potencialmente mortales, y pueden causar presión arterial baja, hinchazón, vías respiratorias restringidas y anafilaxia, una reacción alérgica grave.
Advertencias e interacciones
Siempre debe estar bajo el cuidado de un médico cuando tome un medicamento biológico y siga su programa de dosificación según lo prescrito.
Los fabricantes advierten que el mayor riesgo de tomar medicamentos biológicos es la posibilidad de infección debido a la supresión de su sistema inmunológico. Debido a esto, las vacunas vivas, incluidas las vacunas contra la influenza y la varicela, no deben administrarse mientras se toman medicamentos biológicos.
Si bien la investigación aún está en curso, hasta el momento no hay evidencia que sugiera que los medicamentos biológicos tengan interacciones de fármaco a fármaco con otros medicamentos.
Resumen
Los productos biológicos pueden tratar la psoriasis al suprimir un sistema inmunitario hiperactivo y ralentizar el crecimiento de las células de la piel. Debido a esto, si bien los productos biológicos son tratamientos efectivos para la psoriasis, también conllevan un mayor riesgo de infecciones debido a la inmunosupresión. Por lo tanto, su médico le recetará productos biológicos solo si los esteroides y otros tratamientos no ayudan. Los productos biológicos generalmente se inyectan y puede administrar el medicamento en casa.
Una palabra de MEDSALUD
Si bien los medicamentos biológicos son costosos, pueden ser una opción de tratamiento segura y eficaz para controlar los síntomas de la psoriasis cuando otras opciones de tratamiento han fallado. Este tipo de medicamento no es una cura para la psoriasis, pero puede reducir significativamente la inflamación y mejorar los síntomas de la psoriasis y la calidad de vida en general.
Asegúrese de discutir los beneficios y riesgos de los medicamentos biológicos con su médico para determinar si este tratamiento es adecuado para usted.