Enalapril (nombre de marca Vasotec) es un medicamento antihipertensivo recetado para reducir la presión arterial alta. La acción principal del enalapril es reducir la presión arterial, lo que facilita que el corazón circule lo suficiente por el cuerpo.
El enalapril pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Estos medicamentos ayudan a reducir la presión arterial al actuar sobre los riñones. Se dirigen a una enzima llamada enzima convertidora de angiotensina (ECA). La ACE es una sustancia química que hace que los vasos sanguíneos se contraigan (estrechen) para retener líquidos.
Los inhibidores de la ECA funcionan para relajar los vasos sanguíneos, lo que reduce la presión arterial. Además de tratar la presión arterial alta, el enalapril también se usa para tratar la insuficiencia cardíaca. Para las personas con hipertensión (presión arterial alta), se puede administrar enalapril para ayudar a prevenir un derrame cerebral o un ataque al corazón.
Los inhibidores de la ECA son comúnmente el tratamiento de primera línea para las personas con diabetes y presión arterial alta porque pueden ayudar a proteger los riñones del daño que puede ocurrir por un nivel alto de azúcar en la sangre.
Enalapril se considera seguro y eficaz para adultos y niños. El medicamento está aprobado por la FDA para el tratamiento de la presión arterial alta (hipertensión) y la insuficiencia cardíaca. Se puede usar solo para la hipertensión o en combinación con otros medicamentos antihipertensivos (que reducen la presión arterial).
A veces, el enalapril se combina con hidroclorotiazida (otro fármaco antihipertensivo). Los dos medicamentos tomados juntos (enalapril e hidroclorotiazida) ayudan a potenciarse (hacen que el otro sea más efectivo) entre sí.
Para la insuficiencia cardíaca congestiva, el enalapril generalmente se administra en combinación con otros medicamentos, como los que ayudan a eliminar el exceso de líquidos del cuerpo (llamados diuréticos), así como un fármaco que fortalece el gasto cardíaco, llamado digitálicos. Digitalis ayuda a disminuir el ritmo cardíaco y hacerlo más eficaz en la circulación de la sangre.
Según la FDA, el enalapril mejora los síntomas, aumenta la tasa de supervivencia y reduce la hospitalización de las personas con insuficiencia cardíaca congestiva y presión arterial alta.
Antes de tomar
Los inhibidores de la ECA generalmente se consideran un tratamiento de primera línea para aquellos a quienes inicialmente se les diagnostica presión arterial alta. Pero hay algunas circunstancias en las que se puede considerar otro tipo de antihipertensivo.
Antes de tomar enalapril, el proveedor de atención médica que lo recetó le preguntará si está embarazada o si planea quedar embarazada (y si está usando un método anticonceptivo). Esto se debe a que enalapril puede causar daño al feto si se toma durante el embarazo.
El proveedor de atención médica evaluará cualquier otra afección (como problemas renales) que podría causar problemas si se toma enalapril.
Además, es importante proporcionarle al médico (u otro proveedor) una lista de los medicamentos actuales y de venta libre o suplementos. Esto debe incluir vitaminas y/o hierbas naturales u otros suplementos, así como parches o medicamentos tópicos (en la piel) como lociones medicadas.
Precauciones y Contraindicaciones
Una contraindicación es una situación particular en la que un medicamento, tratamiento o un tipo específico de cirugía debe no ser ordenado, porque tiene riesgo de causar daño. Algunas contraindicaciones se aplican a tipos específicos de medicamentos (o procedimientos) que no deben administrarse juntos. Las contraindicaciones para enalapril incluyen:
- Embarazo: los inhibidores de la ECA pueden dañar al feto en desarrollo, incluso pueden causar la muerte del feto.
- Hipersensibilidad por tomar un inhibidor de la ECA en el pasado o por cualquier otra causa subyacente (como un episodio de angioedema idiopático): un episodio de angioedema idiopático es uno que ocurre repentinamente y es grave, sin causa conocida.
- Tomar un inhibidor directo de la renina (como aliskiren, que es otro tipo de medicamento que funciona de manera diferente a los inhibidores de la ECA para bajar la presión arterial)
- Estenosis de la arteria renal (el estrechamiento de las arterias que llevan sangre a los riñones)
- Alergia previa a los inhibidores de la ECA
Para asegurarse de que su proveedor de atención médica esté completamente informado sobre cualquier condición o escenario que pueda representar un mayor riesgo cuando se le administre enalapril, asegúrese de informar si usted:
- Ha tenido alguna vez una reacción alérgica a algún medicamento en el pasado (incluyendo enalapril)
- Está embarazada o planea quedar embarazada
- están amamantando
- Recibir diálisis
- Tiene una afección cardíaca o problemas hepáticos o renales.
- tiene diabetes
- Tiene presión arterial baja (o presión arterial inestable)
- Están programados para cualquier tipo de cirugía
- Ha tenido un episodio reciente de vómitos o diarrea.
- Sigue una dieta baja en sodio (sal)
- Planee tener un tratamiento de desensibilización para alergias (específicamente si el tratamiento es para picaduras de insectos u otras picaduras venenosas; los inhibidores de la ECA pueden aumentar el riesgo de complicaciones del tratamiento de desensibilización)
- Tener un recuento bajo de glóbulos blancos
Si tiene ascendencia africana, es importante hablar sobre el uso de inhibidores de la ECA con su proveedor de atención médica. Algunos estudios han demostrado que las personas de ascendencia africana no responden tan bien a los inhibidores de la ECA para reducir la presión arterial como las personas de raza blanca.
Además, se ha descubierto que las personas de ascendencia africana tienen un mayor riesgo de desarrollar una complicación potencialmente mortal llamada angioedema.
Otros inhibidores de la ECA
Otros inhibidores de la ECA con una acción similar a enalapril incluyen:
- Prinivil, Zestril (lisinopril)
- Lotensina (benazepril)
Entonces, ¿cuál es la diferencia entre enalapril y estos otros inhibidores de la ECA? La principal diferencia entre los diferentes tipos de inhibidores de la ECA es su duración (la cantidad de tiempo que los medicamentos son efectivos después de tomarlos).
Por ejemplo, benazepril y enalapril tienen una duración de aproximadamente dos horas, mientras que lisinopril dura más. La frecuencia con la que tome el medicamento dependerá en parte del tipo de inhibidor de la ECA que esté tomando.
Otras diferencias entre las marcas de los inhibidores de la ECA son los tipos de afecciones que tratan. La FDA ha aprobado usos específicos para cada tipo de inhibidor de la ECA, según los resultados del estudio.
Por ejemplo, lisinopril se administra a personas que han tenido un ataque al corazón o para el tratamiento de insuficiencia cardíaca. Mientras que el enalapril se administra para tratar la insuficiencia cardíaca, pero no los ataques cardíacos. El benazepril solo se administra para la presión arterial alta.
Medicamentos combinados
Enalapril se combina comúnmente con otros tipos de medicamentos antihipertensivos, que incluyen:
- Innozide (enalapril combinado con hidroclorotiazida)
- Lexxel (enalapril combinado con felodipino)
- Teczem (enalapril combinado con diltiazem)
Dosis
Enalapril está disponible en tabletas de 2,5 miligramos (mg), 5 mg, 10 mg y 20 mg para administración oral (por la boca).
La dosis habitual de enalapril es de 2,5 mg a 20 mg una vez al día (dependiendo del tipo de enfermedad para la que se esté tomando y otros factores, como la edad). Para la presión arterial alta, una dosis de 20 mg una vez al día es promedio. Para la insuficiencia cardíaca, la dosis promedio es de 20 mg una vez al día.
La dosis inicial se aumenta gradualmente durante varias semanas. La dosis máxima es de 20 mg dos veces al día. Para niños o personas con problemas renales, generalmente se administran dosis más bajas.
Su proveedor de atención médica vigilará de cerca su presión arterial y lo controlará para detectar cualquier efecto secundario una vez que comience a tomar el medicamento. También se puede realizar un análisis de sangre para evaluar los efectos en los riñones.
Estas dosis representan pautas generales, es importante consultar con su proveedor de atención médica para averiguar qué dosis específica es adecuada para usted.
Modificaciones
El enalapril viene en tabletas para tomar por vía oral (por la boca), pero también está disponible en forma líquida para quienes no pueden tragar las píldoras de manera segura (como niños y adultos mayores).
El farmacéutico tendrá que hacer un pedido especial de la forma líquida de enalpril. Asegúrese de usar una jeringa con medidas de dosificación específicas (como la jeringa que el farmacéutico entrega con el medicamento).
Cómo tomar y almacenar
Enalapril debe tomarse exactamente como lo prescribe el su proveedor de atención médica, por lo general, eso implica tomarlo una o dos veces al día. A menudo, se indica que la primera dosis se tome a la hora de acostarse porque puede causar mareos.
Aquellos que no experimentan mareos, después de la dosis inicial, generalmente pueden tomar el medicamento en cualquier momento del día. Pero es recomendable tomar enalapril a la misma hora todos los días, por la mañana y por la noche (repartiendo la dosis entre 10 y 12 horas si es posible).
Puede tragar las tabletas de enalapril con agua u otros tipos de bebidas líquidas; se puede tomar con o sin alimentos. Si toma la forma líquida del medicamento, asegúrese de usar una jeringa con la dosis de medición precisa.
Es importante no omitir una dosis de enalapril sin obtener primero la aprobación del proveedor de atención médica que lo recetó. Si olvida accidentalmente una dosis de enalapril, no tome una dosis doble para compensarla; simplemente omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora habitual. Si toma demasiado enalapril sin querer, debe buscar atención médica de emergencia de inmediato.
Mantenga el medicamento en su envase original (etiquetado), fuera del alcance de los niños. Debe guardarlo en un lugar que se mantenga a temperatura ambiente, lejos de la humedad y el calor; no lo guarde en el baño.
Efectos secundarios
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios comunes de enalapril pueden incluir:
- Mareos, sensación de desmayo o aturdimiento, especialmente al levantarse de una posición sentada o acostada
- Tos seca (que ocurrió en aproximadamente el 5% al 35% de los que tomaron inhibidores de la ECA)
- Erupción cutanea
- Debilidad o fatiga
Efectos secundarios graves
Los síntomas que pueden indicar efectos secundarios graves del enalapril incluyen:
- Visión borrosa
- Transpiración
- Dolor en el pecho
- Dificultad para respirar (como dificultad para respirar)
- Tos productiva (tos con moco)
- Náuseas
- vómitos
- Confusión
- Desmayos (o mareos intensos o aturdimiento)
- Fiebre o escalofríos
- Dolor de garganta
- Ictericia (piel amarillenta causada por problemas hepáticos)
- Incapacidad para orinar, cambios en la cantidad de orina o sangre en la orina (puede indicar problemas renales)
- Entumecimiento u hormigueo
- Arritmia
- Angioedema (hinchazón en la cara, garganta, labios, ojos, pies, manos, tobillos o pantorrillas).
Es importante consultar con el proveedor de atención médica si experimenta algún efecto secundario, incluso aquellos que son más comunes.
Llame al 911 si experimenta efectos secundarios graves (como dificultad para respirar o dolor en el pecho, que justifican una intervención de emergencia).
Advertencias e interacciones
Hay varias cosas a tener en cuenta cuando se trata de su salud y de tomar enalapril. Las advertencias comunes incluyen:
- Algunas personas desarrollan una tos seca y persistente cuando comienzan a tomar enalapril. Si la tos no cede, es importante consultar con el médico que la recetó u otro proveedor de atención médica.
- El mareo es un efecto secundario común, particularmente después de tomar la dosis inicial; es recomendable tomar la primera dosis a la hora de acostarse. Si continúa experimentando mareos cuando toma enalapril, asegúrese de consultar con su proveedor de atención médica.
- Para las personas mayores, los efectos secundarios de los medicamentos (como los mareos) son una de las principales causas de caídas. Asegúrese de implementar precauciones contra caídas si se siente mareado.
- Beber alcohol mientras toma enalapril puede aumentar los mareos y/o el aturdimiento; por lo tanto, es importante abstenerse de beber alcohol mientras toma inhibidores de la ECA.
- Enalapril puede hacer que los niveles de azúcar en la sangre disminuyan. Si está tomando enalapril y tiene diabetes, es importante prestar mucha atención al control de su nivel de azúcar en la sangre y estar atento a los signos de hipoglucemia.
- Enalapril tiene un impacto en su nivel de potasio. Si está usando un tipo de sustituto de la sal enriquecido con potasio, es importante que informe a su proveedor de atención médica.
- La diarrea, los vómitos, no beber suficientes líquidos y la sudoración excesiva pueden provocar una caída de la presión arterial, lo que puede provocar mareos y desmayos. Si desarrolla diarrea o vómitos (debido a un virus u otra enfermedad), asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica, se le puede recomendar que deje de tomar enalapril hasta que desaparezcan los síntomas.
Advertencia de recuadro negro
Una advertencia de recuadro negro es una FDA advertencia para alertar a los consumidores sobre los efectos secundarios graves o potencialmente mortales que puede tener un medicamento. Enalapril puede causar una afección grave y potencialmente mortal llamada angioedema.
El angioedema causa hinchazón en la cara, los brazos, las piernas, la garganta, los labios, la lengua y los intestinos. Puede ocurrir en cualquier momento, desde la primera dosis de enalapril que toma, o en cualquier momento posterior. Los estudios han demostrado que las personas de ascendencia africana pueden tener más probabilidades de desarrollar angioedema al tomar enalapril.