Si la apendicitis se detecta temprano, el apéndice irritado se puede extirpar durante una cirugía de emergencia llamada apendicectomía. Un tipo de cirugía es la apendicectomía laparoscópica, una cirugía mínimamente invasiva en la que se hacen pequeñas incisiones (cortes) en la piel del abdomen para insertar una cámara y pequeños instrumentos quirúrgicos que se usan para extirpar el apéndice.
Este artículo analiza el procedimiento de apendicectomía laparoscópica, sus riesgos potenciales y cómo puede prepararse para este tipo de cirugía.
La apendicitis es la emergencia médica más común del abdomen que requiere cirugía. A lo largo de la vida, aproximadamente el 8,6 % de los hombres y el 6,7 % de las mujeres pueden esperar que les diagnostiquen apendicitis.
Señales de que necesita tratamiento para la apendicitis
Si tiene síntomas, consulte a un proveedor de atención médica. Realizarán un examen, pueden recomendar pruebas especializadas y considerarán su estado general para determinar si necesita tratamiento para la apendicitis.
¿Por qué es necesaria la cirugía?
La apendicitis no tratada puede ser una emergencia médica potencialmente mortal. Puede desarrollar problemas médicos significativos, que incluyen:
- Absceso (un saco de pus)
- Íleo (pérdida de movimiento en los intestinos)
- Peritonitis (inflamación del revestimiento interno de la cavidad abdominal)
- Muerte
Si no se diagnostica o no se trata, el apéndice puede obstruirse, lo que crea presión dentro del tubo pequeño, lo que corta el suministro de sangre. Luego, el apéndice puede desgarrarse o reventarse (romperse) y causar una infección potencialmente mortal a medida que las heces (caca) de los intestinos se esparcen hacia el abdomen.
La cirugía para extirpar el apéndice irritado puede disminuir el peligro de complicaciones graves por apendicitis. Los retrasos en la extirpación quirúrgica de un apéndice inflamado pueden aumentar el riesgo de sepsis.
Si su apéndice no se ha roto, su proveedor de atención médica puede recomendar antibióticos para ver si eliminan la infección para evitar la cirugía. Al tomar esta decisión, se tienen en cuenta su edad, los resultados de las pruebas, los síntomas y el estado general de salud.
Apendicectomía abierta versus apendicectomía laparoscópica
Su proveedor de atención médica puede ofrecerle diferentes tipos de cirugía. En general, es posible que le hagan una apendicectomía abierta (un tipo de laparotomía) o una apendicectomía laparoscópica.
Durante una apendicectomía abierta, el cirujano hace una incisión más grande (aproximadamente 2 pulgadas de largo) en el abdomen. Algunos de los músculos del estómago se separan para esta cirugía y se considera una cirugía más invasiva que el abordaje laparoscópico.
Los factores de riesgo para necesitar una apendicectomía abierta incluyen cirugía abdominal previa, obesidad y apendicitis complicada. Haga preguntas y comprenda las posibilidades de ajustar el abordaje antes de la cirugía.
Apendicectomía laparoscópica
Las apendicectomías laparoscópicas son cada vez más comunes y se consideran el tratamiento quirúrgico más efectivo para la apendicitis.
La investigación muestra que la extirpación laparoscópica del apéndice tiene varias ventajas sobre la cirugía abdominal abierta, que incluyen:
- Menos dolor después de la cirugía
- Menores tasas de infección
- Menos tiempo en el hospital
- Regreso más rápido a la actividad normal después de la cirugía
Procedimiento
La apendicectomía laparoscópica a menudo requiere hacer tres incisiones pequeñas (de aproximadamente media pulgada cada una) en el abdomen para permitir que el cirujano inserte una cámara y pequeños instrumentos quirúrgicos. El apéndice se ata y se extrae a través de una de las incisiones quirúrgicas.
Riesgos
Su proveedor de atención médica revisará los riesgos generales de la cirugía y los riesgos y beneficios de la extirpación laparoscópica del apéndice.
La cirugía laparoscópica generalmente se tolera bien y la mayoría de las personas tienen resultados positivos. Sin embargo, este enfoque no es adecuado para todos. Algunas razones comunes para necesitar un enfoque abierto incluyen:
- Tener un apéndice muy inflamado o roto
- Tener obesidad que crea una gruesa capa de grasa debajo de la piel.
- Tener tejido cicatricial en el abdomen
- sangrando demasiado
- El cirujano que tiene dificultad para ver o encontrar el apéndice usando la técnica laparoscópica
También hay alguna evidencia de que la apendicectomía laparoscópica aumenta el riesgo de que se forme un absceso dentro del abdomen después de la cirugía.
Consideraciones para niños
La apendicectomía laparoscópica se puede utilizar para tratar de forma segura y eficaz la apendicitis en los niños. Los abordajes laparoscópicos tienden a tener tasas de infección más bajas y estancias hospitalarias más cortas en comparación con la apendicectomía abierta.
Preparación para una apendicectomía
Debido a la aparición repentina de los síntomas de la apendicitis, el tratamiento a menudo se considera una emergencia médica. Es posible que no tenga mucho tiempo para prepararse. Sin embargo, aún debería poder hacerle preguntas a un proveedor de atención médica sobre el plan y qué esperar.
Un proveedor de atención médica puede solicitar análisis de sangre y estudios por imágenes, como una tomografía computarizada (TC) o una radiografía, para diagnosticar la apendicitis. Los antibióticos generalmente se administran justo antes de la cirugía y se pueden continuar después. También puede recibir líquidos por vía intravenosa (IV) y analgésicos.
Se le pedirá que se quite la ropa con la que llegó y use una bata de hospital. Por lo general, se elimina cualquier vello en el área de la cirugía y se limpia la piel para reducir las bacterias.
Qué esperar después de una apendicectomía laparoscópica
Un proveedor de atención médica o un cirujano discutirán qué esperar después de la cirugía. Asegúrese de seguir las instrucciones de su equipo de atención médica. Su recuperación dependerá de la gravedad de su apendicitis, su cuerpo, su salud general y el tipo de cirugía o tratamiento que tenga.
primeros dias
Después de la cirugía, puede continuar recibiendo líquidos por vía intravenosa, analgésicos y antibióticos, según su afección médica. Los sitios de incisión tienden a doler durante varios días y puede doler al moverse, especialmente si activa los músculos abdominales.
Debido al enfoque mínimamente invasivo de la cirugía, por lo general se le pedirá que se levante de la cama y comience a caminar poco después de la cirugía.
Su proveedor determinará cuándo es seguro volver a beber y comer nuevamente. Es posible que necesite algo de tiempo después de la cirugía para que sus intestinos vuelvan a la actividad normal. Algunas personas experimentan náuseas y vómitos posoperatorios.
Recuperación en el hogar
La mayoría de las personas salen del hospital dentro de uno o dos días de su apendicectomía laparoscópica. Su proveedor puede recomendarle descansar y limitar la actividad durante tres a cinco días para permitir que su cuerpo se recupere. Por lo general, la mayoría de las personas pueden regresar a sus actividades normales en una semana.
Su proveedor puede recetarle analgésicos para que los tome en casa. Asegúrese de comprender si tiene alguna restricción para conducir mientras toma esos medicamentos. Su cirujano le ayudará a saber cuándo volver a comer y beber y cómo progresar en su dieta.
Riesgos de infección
Toda cirugía tiene algún riesgo de infección. Puede hacer lo siguiente para minimizar su riesgo:
- Lávese las manos.
- Tome todas las dosis de antibióticos prescritos según las indicaciones.
- Siga todas las instrucciones que reciba sobre cómo cuidar sus incisiones quirúrgicas.
- Deja de fumar.
Cuándo contactar a su proveedor de atención médica después de la cirugía
Cuando salga del hospital, debe recibir instrucciones de alta sobre cuándo comunicarse con su proveedor de atención médica después de la cirugía. Vigile los sitios de incisión e informe cualquier signo de infección, como enrojecimiento, calor, hinchazón o drenaje. Informe a su equipo de atención médica de inmediato si tiene fiebre o escalofríos, así como un sangrado inesperado. El dolor de la mayoría de las personas mejora diariamente y desaparece en unos pocos días.
Resumen
La apendicitis es una emergencia médica que a menudo se trata mediante la extirpación del apéndice durante una cirugía laparoscópica. El dolor de barriga es el síntoma más común de la apendicitis, pero no todo el dolor abdominal proviene de ella.
Asegúrese de buscar atención médica de inmediato si tiene un dolor de estómago nuevo o que empeora. La apendicectomía laparoscópica es un procedimiento mínimamente invasivo para extirpar el apéndice inflamado y generalmente tiene menos efectos secundarios que una apendicectomía abierta convencional.