Recibir inyecciones en los ojos para problemas relacionados con la edad. degeneración macular (AMD) puede ser un verdadero salvavidas para aquellos con esta condición. Estas inyecciones intravítreas (en el ojo) permiten que un oftalmólogo coloque el medicamento directamente en la cavidad vítrea en la parte posterior del ojo, donde se necesita.
Además de AMD, las inyecciones pueden tratar otras afecciones que afectan la retina sensible a la luz, como la retinopatía diabética y las oclusiones (bloqueos) de las venas de la retina.
Estas inyecciones administran medicamentos como el nuevo fármaco para la atrofia geográfica Syfovre (pegcetacoplan), poderosos anti-VEGF (factor de crecimiento del endotelio vascular) para evitar que crezcan vasos sanguíneos anormales y esteroides para controlar la inflamación, así como antibióticos, medicamentos antimicóticos y Medicamentos antivirales para combatir infecciones.
Este artículo destacará los diversos tipos de inyecciones oculares para AMD, cómo se comparan las inyecciones con las gotas para los ojos, cómo prepararse para las inyecciones, cómo minimizar la ansiedad relacionada con las inyecciones y más.
Syfovre, los agentes anti-VEGF, los esteroides y los medicamentos para controlar las infecciones se encuentran entre los tipos de inyecciones intravítreas que su oftalmólogo puede recetar. Durante años, las inyecciones anti-VEGF han ayudado a preservar la vista en personas con DMRE húmeda al controlar el crecimiento de vasos sanguíneos anormales con fugas que, de otro modo, podrían dañar la retina en esta forma de DMAE.
Más allá de la AMD húmeda, las inyecciones oculares ayudan a tratar:
- atrofia geográfica: En esta condición de AMD en etapa tardía, la mácula (responsable de la visión fina en el centro de la retina) se adelgaza y se acumulan depósitos de proteínas en el área. Esto eventualmente destruye el tejido. El fármaco recientemente aprobado Syfovre trabaja para evitar que la atrofia geográfica progrese al inhibir una proteína en el sistema del complemento llamada C3. Sin ella, el sistema inmunitario puede reaccionar de forma exagerada y hacer que las células de la retina mueran. La atrofia geográfica es la segunda causa principal de pérdida de visión en personas mayores de 55 años en los países desarrollados, justo detrás de la DMRE húmeda.
- Retinopatía diabética: Esta afección es una complicación de la diabetes que puede provocar la fuga de líquido de nuevos vasos sanguíneos anormales en la retina. Para evitar esto, los oftalmólogos pueden prescribir inyecciones de anti-VEGF y un medicamento esteroide.
- Una oclusión de la vena de la retina: Con esta afección, una vena que transporta sangre fuera de la retina puede bloquearse. La presión puede acumularse en la circulación y puede haber una fuga de líquido a la retina. Los agentes anti-VEGF se prescriben comúnmente aquí.
- uveítis: En estos casos, el tejido dentro del ojo se inflama y se hincha y puede filtrarse a la retina, lo cual el anti-VEGF puede ayudar a prevenir.
- endoftalmitis: Esta es una infección dentro del ojo. Para infecciones graves dentro del ojo, los oftalmólogos pueden prescribir inyecciones intravítreas de antibióticos, antivirales y antimicóticos.
- Desprendimiento de retina: Si la retina se separa de la parte posterior del ojo, se puede inyectar una pequeña burbuja de gas en el ojo para empujarla hacia su lugar y reparar el daño.
- Edema macular diabético: Con esta condición, se acumula líquido en la retina. Para prevenir la pérdida de la visión, un oftalmólogo puede inyectar un agente anti-VEGF en la retina, donde puede reducir la hinchazón.
¿Son dolorosas las inyecciones oculares?
Si bien la idea de una inyección en el ojo puede ser alarmante, por lo general no es dolorosa. En algunos casos, es posible que no sienta nada, mientras que en otros, puede sentir brevemente una molestia moderada.
Como parte del proceso (en la mayoría de los casos), el oftalmólogo le colocará gotas anestésicas en el ojo para que probablemente solo sienta algo de presión durante la inyección.
Costo de las inyecciones oculares
Las inyecciones oculares generalmente tienen un precio significativo, aunque no siempre. El agente anti-VEGF Eylea (aflibercept) cuesta alrededor de $1850 por dosis. Para tratar la AMD húmeda, una dosis de 0,5 miligramos (mg) de Lucentis (ranibizumab) cuesta entre $1950 y $2023, y una dosis menos concentrada de 0,3 mg para tratar el edema macular diabético cuesta alrededor de $1170 por dosis.
Mientras tanto, Avastin (bevacizumab), que fue aprobado inicialmente por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar el cáncer de colon, debe usarse fuera de etiqueta para AMD o edema macular diabético, ya que no está aprobado por la FDA para estas afecciones. Aún así, es mucho menos costoso a solo $ 50 o $ 60 por dosis.
El nuevo agente de atrofia geográfica, Syfovre, tiene un precio de $2,190.
Inyecciones para los ojos versus gotas para los ojos
Aunque la idea de una inyección en el ojo puede no ser tan atractiva como simplemente ponerse gotas para los ojos, ambas tienen ventajas y desventajas. Esto es lo que debe considerar.
ventajas
Las inyecciones intravítreas pueden salvar la vista. Los resultados del estudio muestran que más del 90% de las personas que recibieron inyecciones anti-VEGF mantuvieron su visión. Si bien las estadísticas del mundo real ponen esto más en línea con alrededor del 50%, aquellos que se mantienen al día con sus inyecciones según las indicaciones de su proveedor probablemente pueden esperar resultados más acordes con la investigación.
Sin embargo, aunque este tratamiento puede evitar que se formen nuevos vasos sanguíneos anormales, una vez que se daña la retina, actualmente no se puede revertir.
En estudios, Syfovre, que recibió la aprobación de la FDA en febrero de 2023, mostró una reducción de hasta un 36 % en el crecimiento de las lesiones de atrofia geográfica entre los 18 y los 24 meses. Syfovre es el único tratamiento actualmente para la atrofia geográfica. Recibir Syfovre puede retrasar la progresión de la atrofia geográfica, pero no la revierte.
Mientras tanto, para las gotas, la gran ventaja es el atractivo del paciente. La investigación muestra que las personas prefieren fuertemente las gotas, con alrededor del 76% afirmando que preferirían esto a las inyecciones intravítreas. La idea es que esto podría traducirse en un mayor cumplimiento del tratamiento.
Contras
Si bien las inyecciones en los ojos generalmente se consideran seguras, puede haber complicaciones. Algunas posibles complicaciones a tener en cuenta incluyen:
- La amenaza de infección por endoftalmitis en el ojo.
- Un caso de pseudoendoftalmitis (inflamación dentro del ojo sin infección) por una reacción a un medicamento
- Sangrado en el ojo por una hemorragia vítrea
- Desprendimiento de retina
Mientras tanto, aún no se ha demostrado que las gotas sean efectivas en humanos para tratar la AMD.
Cómo prepararse para las inyecciones oculares
Es natural desconfiar de una inyección en el ojo al principio. La mejor manera de prepararse es comprender claramente el proceso.
Antes de la inyección, el oftalmólogo adormecerá su ojo y usará un dispositivo para evitar que parpadee durante la inyección. También limpiarán la superficie del ojo con una solución de yodo.
Después de adormecer el ojo, el oftalmólogo determinará dónde debe ir la inyección. Por lo general, estará en la parte inferior del ojo cerca de la oreja. Es probable que le pidan que mire hacia arriba para poder inyectar el medicamento aquí con una aguja pequeña.
Durante la inyección, es posible que vea que el medicamento se combina con líquido en el ojo en forma de una red de líneas. Eso es completamente normal.
Después de completar la inyección, el oftalmólogo examinará y limpiará el ojo. No se sorprenda si su ojo está dolorido y su visión está algo nublada durante los primeros días.
Si es necesario, puede tomar un analgésico de venta libre y usar un paño frío para mayor comodidad. También es posible que deba usar gotas antibióticas durante unos días para prevenir infecciones.
Asegúrese de tener a alguien disponible para que lo lleve a casa inmediatamente después del procedimiento.
Mantenga la calma durante la inyección ocular
Si todavía te preocupa que puedas estar un poco nervioso, aquí hay algunas medidas que puedes tomar que pueden ayudarte a mantener la calma:
- Pida que suenen música durante el procedimiento.
- Tenga apoyo en la sala, como un miembro de la familia, un amigo o incluso otro miembro del personal.
- Pida que le coloquen una almohada debajo del cuello como apoyo.
- Aprieta una pelota antiestrés para aliviar la tensión.
- Si se está sometiendo a un tratamiento en ambos ojos, solicite que ambos procedimientos se realicen el mismo día.
- Pídele al oftalmólogo que te avise antes de ponerte la inyección.
Con qué frecuencia tener inyecciones en los ojos
Deberá recibir inyecciones en los ojos para controlar AMD periódicamente. Inicialmente, la mayoría de las personas pueden esperar recibir inyecciones anti-VEGF una vez al mes, aunque algunos agentes duran más que otros.
En algunos casos, es posible que los tenga con menos frecuencia con el tiempo e incluso, eventualmente, pueda detenerlos. Pero para otros, la necesidad de tales inyecciones oculares para evitar la formación de vasos sanguíneos anormales y preservar la visión continuará.
Si está recibiendo inyecciones de Syfovre, las necesitará cada 25 a 60 días.
Resumen
Las inyecciones oculares pueden ayudar a tratar la AMD y otras afecciones, como la retinopatía diabética y las oclusiones de las venas de la retina. Estos pueden ofrecer un medicamento único en su tipo, Syfovre, para combatir la atrofia geográfica, medicamentos anti-VEGF y medicamentos para combatir infecciones e inflamaciones.
Si bien es natural tener preocupaciones acerca de las inyecciones en los ojos, el uso de gotas anestésicas reduce al mínimo las molestias. Las inyecciones en sí pueden retrasar la AMD, así como la atrofia geográfica, y ayudar a preservar la visión.