A Tibial anterior La ruptura del tendón es una lesión rara que causa un dolor repentino en la parte delantera del tobillo y dificultad para mover el pie.
El tendón tibial anterior une un músculo en la parte delantera de la espinilla con la parte delantera del pie. Si el tendón se desgarra, puede causar dolor y dificultad para realizar sus actividades normales, como caminar y correr.
Este artículo repasará las causas de la ruptura del tendón tibial anterior, cómo se diagnostica y cómo se puede tratar.
El músculo tibial anterior comienza en la parte delantera del hueso de la espinilla (tibia). Baja por la espinilla y se convierte en un tendón que se une a la parte superior interna del pie.
El nombre del tendón proviene de las palabras latinas para su ubicación en el cuerpo: tibialque significa tibia, y anteriorque significa «en el frente».
La función del tibial anterior es tirar del pie y los dedos hacia la parte delantera de la espinilla (dorsiflexión).
Cuando camina, el tibial anterior se contrae para levantar el pie y los dedos de los pies, ayudándolos a despejar el suelo. El músculo también tira de los dedos de los pies y del pie hacia adentro (inversión).
Causas y clasificación de la ruptura del tibial anterior
La rotura del tibial anterior es una lesión rara. Es el tercer desgarro de tendón más común de las extremidades inferiores después del tendón de Aquiles y el tendón rotuliano.
La lesión generalmente es causada por un evento traumático en el que el pie y el tobillo se tiran con fuerza hacia abajo y hacia afuera. Esto coloca al tendón en un estiramiento máximo, provocando su desgarro.
Hay tres grados de desgarro del tendón tibial anterior:
- Grado I es un simple estiramiento excesivo del tendón.
- Grado II es una ruptura parcial del tendón.
- Grado III es una ruptura de espesor total del tendón.
Síntomas de ruptura anterior del tibial
Los signos y síntomas de una ruptura del tibial anterior pueden incluir:
- Marcha de pie caído
- Pérdida de la fuerza de flexión del tobillo.
- Dolor en el pie del tobillo
- dedos de los pies
Si se lesionó el pie o el tobillo, deberá buscar atención médica. Un proveedor de atención médica puede realizar pruebas para diagnosticar la lesión y recomendar el mejor tratamiento.
Cómo se diagnostica la ruptura del tibial anterior
Si su proveedor cree que se ha desgarrado el tendón del tibial anterior, se pueden realizar pruebas especiales para confirmar la lesión.
Su proveedor comenzará revisando la hinchazón, el rango de movimiento (ROM) de su pie y la fuerza de los músculos alrededor de su pie.
Un proveedor puede usar pruebas de imágenes como radiografías para descartar otras lesiones, como un hueso roto, que podrían explicar sus síntomas.
La prueba «estándar de oro» para diagnosticar una ruptura del tibial anterior es la resonancia magnética nuclear (RMN). Una resonancia magnética mostrará las estructuras de tejido blando alrededor del pie y el tobillo, lo que ayuda a confirmar que el tendón se ha desgarrado.
Cómo se trata la ruptura del tibial anterior
El primer tratamiento para una rotura del tibial anterior suele ser reposo, hielo e inmovilización. Estas estrategias protegen los tejidos lesionados y promueven la curación. Su proveedor puede pedirle que use un aparato ortopédico para mantener el pie y el tobillo quietos durante algunas semanas.
Su tratamiento se basará en la gravedad del desgarro:
- Lágrimas de grado I del tendón tibial anterior normalmente no requieren cirugía. Después de algunas semanas de inmovilización, puede comenzar a rehabilitar la lesión.
- Una ruptura de grado II Es posible que necesite algunas semanas más de descanso, después de lo cual puede comenzar la fisioterapia (PT) para recuperar la movilidad de su pie y tobillo de manera segura.
- Una ruptura de grado III de espesor total de su tendón tibial anterior por lo general requiere cirugía para reparar. La cirugía consiste en hacer una o dos incisiones pequeñas en la parte superior del pie para acceder al tendón.
Luego, el tendón se puede volver a unir al hueso con suturas. A veces, se usa un tendón vecino (el extensor hallucis longus) para fortalecer la reparación.
Después de la cirugía, es probable que no se le permita poner peso sobre su pie por un tiempo. Es posible que necesite usar un andador con ruedas o muletas para moverse. Es probable que le inmovilicen el pie y el tobillo con un yeso o una bota removible hasta que sane.
Recuperación y rehabilitación de rotura de tibial anterior
La rehabilitación de un tendón tibial anterior roto generalmente comienza alrededor de tres o cuatro semanas después de la lesión. Si necesita cirugía, su rehabilitación comenzará unas cuatro semanas después del procedimiento.
Puede beneficiarse de trabajar con un fisioterapeuta (PT) durante la rehabilitación. Un PT puede evaluar su lesión y guiarlo a través de su recuperación. Hay varias partes para la rehabilitación después de una ruptura del tendón tibial anterior.
Soporte de peso y entrenamiento de la marcha
Después de la cirugía para reparar su tibial anterior, no podrá cargar peso. Eso significa que no podrá colocar ningún peso sobre su pie. Durante esta primera fase, su PT puede enseñarle cómo caminar correctamente con muletas.
A medida que avanza con su rehabilitación, puede comenzar a poner más peso en su extremidad inferior.
Por lo general, la carga de peso progresiva comienza colocando aproximadamente el 25 % de su peso en el pie durante una semana, y luego aumenta hasta el 50 % de la carga de peso durante una semana. Después de pasar una semana colocando el 75 % de su peso en el pie, puede pasar a soportar todo el peso.
Su PT puede ayudarlo a progresar al caminar con muletas. Por lo general, se usan dos muletas para comenzar cuando no soporta peso.
A medida que avanza con el peso sobre el pie, es posible que solo necesite una muleta y luego, posiblemente, un bastón recto para caminar.
Su PT puede trabajar con usted para afinar su forma de caminar mediante el uso de técnicas de entrenamiento de la marcha. Por ejemplo, pueden pedirle que camine hacia los lados o que camine por encima y alrededor de obstáculos.
Este tipo de entrenamiento puede ayudar a mejorar la forma en que su pie y tobillo pueden tolerar las cargas que se les imponen al caminar.
Rango de movimiento
El rango de movimiento progresivo de su pie y tobillo es otro componente importante de su rehabilitación después de una ruptura del tendón tibial anterior.
Los ejercicios de rango de movimiento (ROM) se pueden hacer de forma pasiva o activa:
- ROM pasiva: Su PT mueve su pie mientras descansa.
- Rom activo: Usas tus músculos para mover gradualmente el pie en direcciones específicas para mejorar el rango de movimiento del tobillo y el pie.
Las direcciones de movimiento del tobillo generalmente incluyen dorsiflexión, flexión plantar (apuntar el pie hacia abajo), inversión (mover el pie hacia adentro) y eversión (mover el pie hacia afuera).
También se pueden hacer ejercicios de rango de movimiento y estiramientos para los dedos de los pies.
Fortalecimiento
Su PT puede recetarle ejercicios para mejorar la fuerza de los músculos alrededor de su tobillo después de una ruptura del tibial anterior.
Se puede usar una banda de resistencia para mejorar la función muscular de los músculos tibial anterior, tibial posterior, eversores del tobillo y de la pantorrilla. Las bandas vienen en diferentes grosores para ayudarlo a progresar de manera segura con el fortalecimiento.
A medida que mejora, se puede hacer un fortalecimiento más avanzado. Por ejemplo:
- Las elevaciones de talón pueden mejorar la fuerza de la pantorrilla, y las elevaciones de los dedos de los pies pueden mejorar la función de los músculos tibiales anteriores.
- Los ejercicios de soporte de peso como mini sentadillas o estocadas se pueden realizar una vez que se logra el soporte de peso completo.
- Los ejercicios de equilibrio también pueden ser útiles.
Técnicas Manuales
Durante sus sesiones de PT, su terapeuta puede usar técnicas manuales para ayudar a disminuir la hinchazón, mejorar la movilidad del tejido cicatricial y aumentar el rango de movimiento.
El masaje puede relajar los músculos y disminuir la hinchazón alrededor del pie y el tobillo. Los ejercicios manuales de resistencia ayudan a mejorar la activación muscular y la fuerza.
Pronóstico de la ruptura del tibial anterior
Si se rompió el tendón del tibial anterior, puede esperar volver a su nivel anterior de función y actividad dentro de ocho a 12 semanas.
Su curso de recuperación depende de la gravedad de su lesión y su nivel de función y salud física en el momento de la lesión.
Cada persona es diferente. Su recuperación específica podría tomar más tiempo o ser más corta que la de otra persona. Si tiene preguntas o inquietudes sobre su recuperación, hable con su proveedor al respecto.
Resumen
Una ruptura del tendón tibial anterior es una lesión rara, pero dolorosa. Es posible que necesite una combinación de descanso, fisioterapia y cirugía para recuperarse de una ruptura del tendón tibial anterior. Según la gravedad de la lesión, pueden pasar semanas o meses antes de que pueda volver a sus actividades habituales.
Es importante seguir las recomendaciones de su proveedor durante su recuperación, como no poner peso en el pie demasiado pronto y mantenerse al día con los ejercicios de fisioterapia.