Una resección en cuña es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extirpar una sección de tejido pulmonar en forma de cuña, generalmente para tratar el cáncer de pulmón, pero a veces para otras indicaciones. Una resección en cuña es menos invasiva que algunas de las otras opciones quirúrgicas utilizadas para extirpar el cáncer de pulmón y puede ser apropiada si su cáncer está relativamente contenido.
Su proveedor de atención médica puede recomendarle una cirugía de resección en cuña para tratar su cáncer de pulmón, especialmente si le han diagnosticado cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP).
Propósito de una resección en cuña
Una resección en cuña suele ser eficaz para el tratamiento del cáncer de pulmón en etapa temprana. En algunos casos, este procedimiento puede usarse para el diagnóstico de cáncer de pulmón u otras afecciones.
Un proveedor de atención médica puede recomendar esta cirugía sobre otras por una variedad de razones.
Por lo general, se realiza una resección en cuña para extirpar tumores de cáncer de pulmón muy pequeños, como el NSCLC en etapa temprana.
Un procedimiento de resección en cuña se recomienda con mayor frecuencia si un tumor mide menos de 4 centímetros (cm) de diámetro.
El cáncer ubicado en las partes externas de los pulmones (la periferia) y clasificado como NSCLC en estadio 0 o estadio 1 se puede tratar con resección en cuña. Según la clasificación TNM del cáncer de pulmón, estos tumores serían T1N0M0.
Tratamiento del cáncer metastásico
El cáncer en los pulmones puede ser cáncer de pulmón primario o metástasis que se han diseminado desde otras partes del cuerpo, como cáncer de mama, melanoma o cáncer de colon metastásico a los pulmones.
En estos casos, la resección en cuña se puede realizar para extirpar metástasis aisladas que se diseminaron a los pulmones.
Razones de diagnóstico
A veces, se realiza una resección en cuña para obtener una muestra de tejido para el diagnóstico de una lesión pulmonar que aparece en una exploración por imágenes. Por lo general, se usa si no se puede realizar una biopsia de pulmón tradicional.
El procedimiento también se puede realizar para evaluar afecciones pulmonares no cancerosas, como tuberculosis o aspergilosis, y para eliminar ampollas de enfisema.
Procedimientos Similares
Una resección en cuña es diferente de los tipos más invasivos de cirugía de cáncer de pulmón, incluida la neumonectomía (una operación que extirpa un pulmón completo), la lobectomía (un procedimiento en el que se extirpa un lóbulo de un pulmón) o la segmentectomía (un procedimiento que extirpa más de tamaño de tejido pulmonar en forma de cuña, pero menos de un lóbulo completo).
Su proveedor de atención médica puede recomendar una resección en cuña en lugar de una de estas otras opciones por varios motivos:
- Recuperación más rápida: Su proveedor de atención médica podría recomendar esta cirugía porque es menos invasiva que otras, preserva más tejido pulmonar sano y está asociada con una recuperación más rápida y fácil del paciente.
- Estado de salud comprometido: A veces, se realiza una resección en cuña para las personas que no tolerarían una lobectomía debido a otras afecciones médicas graves o una función pulmonar comprometida. Cuando este es el caso, el objetivo es extirpar el tumor y preservar la mayor cantidad posible de tejido pulmonar.
- Decisión personal: Algunas personas eligen una resección en cuña porque es un procedimiento menos invasivo que algunas de las otras opciones. Los pacientes pueden considerar esto como una decisión de calidad de vida y aceptar un riesgo algo mayor de recurrencia del cáncer de pulmón a cambio de una recuperación más rápida que les permita volver a disfrutar de la vida de inmediato.
Si bien una neumonectomía todavía parece ser muy riesgosa a una edad avanzada, los estudios muestran que las personas de 80 años o más no tienen un mayor riesgo de complicaciones por una resección pulmonar en comparación con los adultos 10 años o más menores.
Dependiendo de qué tan avanzados estén sus tumores, la tasa de éxito de una resección en cuña debe ser comparable a la de una lobectomía o segmentectomía.
Una resección en cuña se considera un procedimiento no anatómico. Es decir, no implica la extirpación de una parte distinta de la anatomía (como la extirpación de un pulmón completo). Por el contrario, las cirugías que eliminan una parte completa de la anatomía se denominan procedimientos anatómicos.
Riesgos y contraindicaciones
La resección en cuña puede ser muy efectiva para el cáncer de pulmón en etapa temprana, pero una vez que los tumores superan los 4 cm o si están ubicados en una sección del pulmón que no se puede extirpar fácilmente, este tipo de cirugía no se considera la mejor opción.
En este caso, su proveedor de atención médica puede recomendar otro tipo de cirugía pulmonar o tratamientos no quirúrgicos, como quimioterapia o radiación.
Las complicaciones graves son poco frecuentes después de la resección en cuña. Cuando ocurren, pueden incluir:
- Hemotórax (sangrado en la cavidad torácica)
- Infección
- Atelectasia (colapso de parte o de todo un pulmón)
- Fístula broncopleural, un pasaje anormal que se desarrolla entre los pulmones y la pleura (membranas que recubren los pulmones)
- Fuga de aire
Que esperar
Para asegurarse de que está listo para manejar la cirugía y el esfuerzo que requerirá recuperarse por completo del procedimiento, revise los detalles de lo que sucede antes, durante y después de una resección en cuña. Hable con su cirujano por qué se recomienda una resección en cuña y cómo se comparan los posibles resultados con las otras opciones de tratamiento.
Mientras su proveedor de atención médica revisa con usted los detalles de cómo se realiza la resección en cuña, haga todas las preguntas que tenga sobre la cirugía, la preparación y la recuperación.
Antes del Procedimiento
Para prepararse para la cirugía, deberá pasar por una serie de evaluaciones preoperatorias. Estos pueden incluir:
Ubicación
La resección en cuña se realiza en el quirófano de un hospital. Será ingresado en el hospital después de la cirugía para que pueda pasar algún tiempo recuperándose.
Momento
La operación durará entre tres y seis horas, según el tipo de resección en cuña que realice su proveedor de atención médica. Después de la cirugía, permanecerá en la unidad de recuperación posoperatoria mientras se despierta de la anestesia. Eso puede tomar aproximadamente dos horas más.
Durante el Procedimiento
El día de la cirugía, se reunirá con su cirujano una vez más para analizar el procedimiento y sus posibles complicaciones, y se le pedirá que firme un formulario de consentimiento. El equipo médico también lo evaluará para asegurarse de que esté lo suficientemente bien para la cirugía.
Después de eso, lo llevarán a la sala de operaciones y lo prepararán. Esto incluirá la administración de anestesia general, que le permitirá dormir durante el procedimiento y no sentir dolor.
Una resección en cuña se puede realizar a través de una toracotomía (cirugía de tórax abierto) o mediante una cirugía toracoscópica asistida por video (VATS).
1) toracotomía
Este es el procedimiento más tradicional para extirpar tejido pulmonar canceroso. Durante una toracotomía abierta, se realiza una incisión larga en el tórax y se separan las costillas para que el cirujano pueda acceder a los pulmones. El tejido se extirpa quirúrgicamente y la herida se cierra con puntos o grapas.
Un procedimiento a tórax abierto toma alrededor de tres a seis horas.
2) IVA
Durante VATS, se hacen tres o cuatro pequeños cortes alrededor del área donde se realiza la resección en cuña. Se inserta un toracoscopio, un pequeño tubo con una luz y una cámara diminuta, en el tórax. Envía imágenes a una pantalla de computadora, que el cirujano usa como guía mientras usa pequeños instrumentos para cortar el tejido canceroso.
VATS es un procedimiento menos invasivo que la toracotomía, pero no siempre es posible usar este procedimiento si el tumor está en un lugar difícil de alcanzar.
Su proveedor de atención médica tardará unas tres horas en realizar la VATS.
Adición de tratamiento de radiación
Junto con la cirugía, la radiación interna, conocida como braquiterapia—puede administrarse.
Durante la resección en cuña, se dirige una pequeña cantidad de radiación al sitio del tumor para garantizar que los proveedores de atención médica eliminen todas las células malignas.
Post cirugía
Después de la cirugía, el tiempo que permanezca en el hospital depende del tipo de procedimiento que se realice y de su progreso durante la recuperación.
Se coloca un tubo torácico en el pecho durante el procedimiento y, por lo general, permanece colocado durante 24 a 48 horas después de la cirugía. Durante este tiempo, un terapeuta respiratorio trabajará con usted y lo guiará a respirar profundamente para reducir el riesgo de infección.
La tasa de complicaciones postoperatorias es mucho menor para VATS en comparación con la toracotomía. Los estudios estiman que entre el 6 y el 34,2 % de las operaciones VATS resultan en complicaciones, mientras que eso puede llegar al 58 % con toracotomía a tórax abierto.
Después del procedimiento
Cuando reciba el alta, su cirujano le dará instrucciones específicas para el seguimiento y le proporcionará una receta de medicamentos para aliviar cualquier dolor que tenga cuando regrese a casa.
Es posible que le receten rehabilitación pulmonar después de una cirugía de cáncer de pulmón.
Cuánto tiempo se tarda recuperarse de una resección en cuña?
Depende del individuo. En general, esto es lo que puede esperar:
- La herida puede tardar hasta cuatro semanas en sanar.
- Su pecho puede estar hinchado durante unas seis semanas.
- La fatiga puede persistir durante unos dos meses.
- Su capacidad vital (VC), la cantidad máxima de aire que puede inhalar o exhalar por completo, puede demorar hasta aproximadamente un año en volver a los niveles previos a la cirugía.
Pronóstico
El pronóstico de una resección en cuña variará según su tumor en particular, su salud general y otros tratamientos que reciba.
Una revisión de 54 estudios que analizaron cerca de 39 000 pacientes que se sometieron a una resección en cuña para el tratamiento del cáncer de pulmón mostró una tasa de supervivencia similar a la de los pacientes que se sometieron a una lobectomía.
Dicho esto, las resecciones en cuña solo pueden ser comparables a cirugías más agresivas cuando los tumores son muy pequeños. Según la investigación, cuando los tumores medían más de 1 cm, las tasas de supervivencia de los pacientes eran mejores para los que se sometieron a una lobectomía o segmentectomía en comparación con una resección en cuña.
Una palabra de MEDSALUD
Una resección en cuña, aunque menos extensa que una lobectomía, segmentectomía o neumonectomía, sigue siendo una cirugía mayor. Debe darse tiempo para recuperarse después de la cirugía, pero asegúrese de mantenerse activo y seguir las instrucciones de su cirujano, oncólogo y terapeuta respiratorio para que pueda optimizar su función pulmonar a medida que se recupera.