A hemorragia subaracnoidea (SAH) es un sangrado en el área que rodea el cerebro llamada espacio subaracnoideo. Cuando esto ocurre, la sangre se llena dentro del espacio subaracnoideo, entre el cerebro y el cráneo, provocando una acumulación de presión en el cerebro. Una SAH es una afección potencialmente mortal que requiere atención médica inmediata.

Este artículo proporciona una descripción general de las hemorragias subaracnoideas, incluidos los síntomas, las causas, el diagnóstico y el tratamiento.

Tipos

Los accidentes cerebrovasculares se dividen en dos categorías principales: isquémico accidente cerebrovascular, que es causado por un coágulo de sangre, y hemorrágico accidente cerebrovascular, que es causado por una hemorragia en el cerebro. Una SAH es un tipo de accidente cerebrovascular hemorrágico.

Un accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando el flujo de sangre arterial al cerebro se bloquea, como por un coágulo de sangre o una acumulación debido a aterosclerosis, un endurecimiento y estrechamiento de las arterias debido a una acumulación de grasas, colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias.

Alrededor del 87% de todos los accidentes cerebrovasculares son accidentes cerebrovasculares isquémicos.

Ataque hemorragico

Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, como una hemorragia subaracnoidea, son mucho menos comunes que los accidentes cerebrovasculares isquémicos.

Este tipo de accidente cerebrovascular ocurre con mayor frecuencia cuando un vaso revienta y sangra debido a demasiada presión sobre el vaso. Hay espacio limitado dentro del cráneo y, eventualmente, la presión daña las células cerebrales.

Los dos tipos de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son:

  • Hemorragia intracerebral: El tipo más común de accidente cerebrovascular hemorrágico, causado por la ruptura de un vaso sanguíneo dentro del cerebro.
  • Hemorragia subaracnoidea: Causado por sangrado en el espacio subaracnoideo

Prevalencia de HAS

Las SAH causan del 5% al ​​10% de los accidentes cerebrovasculares anuales en los Estados Unidos y afectan a 30 000 pacientes cada año.

Síntomas

En el 97 % de los casos, el síntoma más común de la SAH es un dolor de cabeza repentino que los pacientes suelen describir como «el peor dolor de cabeza de todos».

Otros síntomas de una SAH incluyen:

  • Náuseas y vómitos
  • Desmayo
  • Visión borrosa o doble
  • Pérdida de consciencia
  • Rigidez del cuello y dolor de espalda debido a la irritación de los nervios por la sangre que circula en el espacio subaracnoideo
  • Sensibilidad a la luz
  • Dificultad para hablar
  • Convulsiones (actividad eléctrica anormal en el cerebro)

Causas

La razón más común de SAH (85% de los casos) es la ruptura de un vaso sanguíneo, también llamada aneurisma. Sin embargo, también puede deberse a otras fuentes, como una lesión en la cabeza o malformación arteriovenosa (una maraña anormal de vasos sanguíneos).

Otras causas de una SAH incluyen:

  • Extensión de un hemorragia parenquimatosa (una hemorragia de otra parte del cerebro llamada parénquima)
  • Un trastorno hemorrágico, también conocido como coagulopatía

Los factores que pueden poner a alguien en mayor riesgo de tener una SAH incluyen:

  • De fumar
  • Consumo excesivo de alcohol
  • Presión arterial alta, también llamada hipertensión
  • Antecedentes familiares de aneurismas
  • Historia previa de aneurismas
  • Trastorno por consumo de drogas, incluidas la cocaína o las metanfetaminas
  • Genética
  • Edad avanzada
  • Carrera

El sexo también es un factor de riesgo para los accidentes cerebrovasculares. Son más comunes en mujeres que en hombres.

Diagnóstico

Es posible que los pacientes con hemorragia subaracnoidea no presenten síntomas, aparte de dolor de cabeza, y es imposible diagnosticar una HSA sin realizar más pruebas.

Las pruebas de diagnóstico para la SAH incluyen:

  • Tomografía computarizada (CT) exploración: una herramienta de detección que utiliza rayos X y computadoras para crear imágenes cortadas (transversales)
  • Imágenes por resonancia magnética (IRM): Una herramienta de detección que utiliza frecuencia de radio e imanes para hacer imágenes
  • Cerebral angiografía: Se inyecta un tinte en un vaso sanguíneo del cerebro para permitir que una tomografía computarizada produzca imágenes más detalladas
  • Punción lumbar: también conocida como punción lumbar, se coloca una aguja en el canal espinal para extraer líquido cefalorraquídeo y detectar la presencia de sangre. Si una SAH no aparece en una prueba de imagen, una punción lumbar puede ayudar a establecer un diagnóstico.

Tratamiento

Una hemorragia subaracnoidea es una afección potencialmente mortal y requiere tratamiento de emergencia. Si usted o un ser querido experimenta síntomas, llame al 911 de inmediato. Cuanto más rápido se trate a un paciente, mayor será la probabilidad de supervivencia y menores las posibilidades de tener una discapacidad permanente.

El tratamiento dependerá de la causa de la HSA, pero el objetivo del tratamiento es detener el sangrado. El tratamiento quirúrgico implica un craneotomía y puede incluir el uso de uno de los siguientes métodos para controlar el sangrado de los vasos:

Pronóstico

Una HSA es una emergencia médica que pone en peligro la vida.

Muchos sobrevivientes de SAH tendrán alguna discapacidad residual como:

  • Déficits del habla y del lenguaje
  • Problemas visuales
  • Debilidad o parálisis de brazos o piernas.
  • convulsiones
  • cambios de personalidad
  • Fatiga
  • dolores de cabeza
  • Pérdida de la memoria a corto plazo

Muchos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares tienen déficits que eventualmente mejorarán con el tiempo, aunque muchos tendrán algún tipo de discapacidad permanente.

Albardilla

La recuperación de una SAH puede ser difícil y es importante no esforzarse demasiado. Un SAH puede alterar significativamente su forma de vida habitual, incluida la adaptación a nuevas formas de realizar las tareas diarias.

También puede considerar unirse a un grupo de apoyo u obtener ayuda adicional de proveedores de atención médica familiarizados con las dificultades que conlleva la recuperación de un accidente cerebrovascular.

Evite las sustancias

Evitar el tabaco y el alcohol después de un accidente cerebrovascular puede ayudar a prevenir futuros accidentes cerebrovasculares.

Resumen

Una hemorragia subaracnoidea es un sangrado en el espacio subaracnoideo del cerebro. El sangrado genera presión en el cerebro, lo que puede causar problemas de salud graves o daño cerebral. El síntoma más común es el dolor de cabeza de inicio repentino, pero otros síntomas incluyen náuseas, desmayos, visión borrosa, pérdida del conocimiento y convulsiones.

La mayoría de las hemorragias subaracnoideas son el resultado de la ruptura de un vaso sanguíneo, como un aneurisma. El diagnóstico requiere diagnóstico por imagen y el tratamiento consiste en detener el sangrado lo antes posible mediante una intervención quirúrgica.

Una palabra de MEDSALUD

Tener una hemorragia subaracnoidea es una experiencia aterradora para todos los involucrados. Si usted o un ser querido experimenta síntomas de una hemorragia subaracnoidea u otros problemas neurológicos, llame al 911 de inmediato. El diagnóstico y tratamiento precoces son claves para mejorar el pronóstico.

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