Una bomba de insulina es un pequeño dispositivo electrónico portátil que ayuda a regular los niveles de insulina y glucosa (azúcar) en la sangre. La insulina se administra desde la bomba a través de un tubo de plástico delgado (catéter) y una pequeña aguja en el tejido adiposo debajo de la piel.
Este artículo analiza qué es una bomba de insulina, cómo funciona, los diferentes tipos disponibles y las ventajas y desventajas de usar una.
¿Qué es una bomba de insulina?
Algunas personas con diabetes necesitan administrarse insulina, una hormona que controla los niveles de azúcar en la sangre. Una bomba de insulina es un sustituto de múltiples inyecciones diarias de insulina con aguja.
Una bomba de insulina administra insulina al cuerpo a través de un tubo de plástico delgado (catéter) y una aguja pequeña. Ayuda a regular los niveles de insulina y glucosa en sangre para las personas con diabetes. El pequeño dispositivo electrónico se puede usar durante el día y la noche.
Las bombas de insulina están programadas para administrar pequeñas cantidades de insulina de acción rápida cada pocos minutos, que actúa como insulina basal (línea de base o «de fondo»). La tasa de insulina basal se establece específicamente para la persona que usa y usa la bomba. Esto imita la secreción de insulina similar a la regulación normal de insulina del cuerpo.
Se puede ajustar para la actividad física y mantener los niveles de glucosa en sangre en un rango normal. Las bombas de insulina también se pueden programar manualmente para administrar una bolo (dosis mayor) de insulina según sea necesario para las correcciones de glucosa en sangre alta o si se consumen carbohidratos (azúcares y almidones).
¿Cómo se usa una bomba de insulina?
Con una bomba de insulina tradicional, se inserta un tubo pequeño y flexible llamado catéter (también llamado cánula) con la ayuda de una aguja diminuta a través de la piel hasta el tejido adiposo que se encuentra debajo. Por lo general, se encuentra en el abdomen, la cadera, el muslo, la nalga o la parte superior del brazo.
El tubo se conecta a la bomba, que se puede usar en una pretina, en un cinturón, en una bolsa o en un bolsillo. Juntos, el tubo y la aguja se denominan equipo de infusión.
Cuando se coloca correctamente, no debe sentir el catéter. Puede realizar sus actividades diarias habituales e irse a dormir usándolo. Dependiendo de la bomba, es posible que incluso pueda usarla mientras se baña o nada. Por lo general, el catéter permanece colocado durante dos o tres días antes de que necesite cambiarlo.
¿Por qué alguien elegiría usar una bomba de insulina?
Hay muchas ventajas en el uso de una bomba de insulina sobre las inyecciones. Sin embargo, debe tener en cuenta ciertos factores antes de decidir si una bomba es adecuada para usted.
Ventajas
Las ventajas de una bomba de insulina incluyen:
- Menos doloroso que múltiples inyecciones de insulina al día.
- Puede establecer diferentes índices basales en diferentes momentos del día
- Flexibilidad con la alimentación y la actividad física
- Mayor control de la glucosa en sangre, especialmente cuando se usa simultáneamente con un monitor continuo de glucosa (MCG)
- Puede reducir los eventos de hipoglucemia severa (bajo nivel de azúcar en la sangre)
- Reducción del riesgo de complicaciones de la diabetes, debido a una mejor gestión de la glucosa en sangre
Desventajas
Las desventajas de una bomba de insulina incluyen:
- Aprendiendo a usar la tecnología
- Se requieren pruebas frecuentes de glucosa en sangre o CGM
- Mayor riesgo de infecciones de la piel.
- Los tubos pueden quedar atrapados en objetos
- Necesito saber contar carbohidratos
- Riesgo de cetoacidosis diabética (CAD) por mal funcionamiento de la bomba o del sitio
- Costo: las bombas son costosas y la cobertura del seguro varía según el plan
Seguridad de la bomba de insulina
Aprender a usar una bomba de insulina y solucionar problemas si hay un problema es de suma importancia cuando se usa la terapia con bomba de insulina. La mayoría de los equipos de atención de la diabetes y los proveedores de seguros exigen que controle su nivel de glucosa en sangre un mínimo de cuatro veces al día antes de comenzar con una bomba de insulina y que continúe haciéndolo mientras usa una bomba.
El control frecuente de la glucosa en sangre es importante porque puede avisarle si la bomba no funciona o si el equipo de infusión no funciona correctamente. Esto puede evitar que la insulina llegue al cuerpo y provocar niveles altos de glucosa en la sangre, lo que lleva a la cetoacidosis diabética (CAD).
La CAD se desarrolla cuando su cuerpo no tiene suficiente insulina para mover la glucosa de la sangre a las células para usarla como energía. En cambio, el hígado descompone la grasa para obtener energía, lo que produce un subproducto llamado cetonas. Tener demasiadas cetonas en el cuerpo a la vez es muy grave y potencialmente mortal.
Controlar los niveles de glucosa en sangre con frecuencia durante el día le ayudará a advertirle sobre los niveles altos de glucosa en sangre y a prevenir la CAD.
Otros hábitos diarios seguros de la bomba incluyen revisar el tubo, asegurarse de que haya suficiente insulina y ver que la batería esté bien cargada.
¿Existen diferentes tipos de bombas de insulina?
Aunque la función básica de una bomba de insulina sigue siendo la misma (administrar insulina), se ofrecen diferentes funciones según la marca y el modelo que elija. Además de las bombas de insulina tradicionales que ya se han descrito, existen otros tipos de bombas disponibles.
Bombas de insulina de parche no use tubería. En su lugar, el parche contiene el depósito de insulina y la cánula de infusión y se adhiere directamente a la piel. Las bombas de parche están programadas para administrar insulina a través de la cánula de infusión desde un dispositivo remoto mediante tecnología inalámbrica.
Bombas aumentadas por sensor (SAP) combine una bomba de insulina y CGM en un solo sistema. En un sistema SAP, la bomba de insulina se empareja con un dispositivo CGM y actúa como receptor. Las lecturas del sensor de glucosa CGM se muestran en la pantalla de la bomba. Esto facilita ver la información del nivel de glucosa y planificar la administración de insulina en un solo dispositivo.
Bombas de circuito cerrado a veces se denominan «páncreas artificial» o sistemas automatizados de administración de insulina. Un sistema automatizado de administración de insulina consta de una bomba de insulina y un dispositivo CGM. Estos dos dispositivos funcionan junto con un algoritmo de control que calcula y ajusta activamente la administración de insulina en función de las lecturas y tendencias de glucosa CGM, imitando el trabajo del páncreas.
La primera generación de sistemas automatizados de administración de insulina se conoce como sistema híbrido de circuito cerrado (HCL). Los HCL ajustan activamente la administración de insulina basal. Sin embargo, los usuarios aún deben calcular y programar manualmente las dosis de insulina en bolo para las comidas o las dosis de corrección.
¿Qué es un CGM?
Un monitor continuo de glucosa o CGM es un dispositivo portátil que mide continuamente los niveles de glucosa día y noche. Siempre están encendidos y midiendo los niveles de glucosa, ya sea que el usuario esté trabajando, haciendo ejercicio, duchándose o durmiendo. Muchos MCG tienen alarmas que alertarán a los usuarios cuyas lecturas de glucosa sean demasiado altas o demasiado bajas.
Los MCG constan de tres partes principales:
- Un sensor delgado y flexible que se inserta justo debajo de la piel: este sensor mide continuamente los niveles de glucosa intersticial (glucosa en el líquido que se encuentra en los espacios alrededor de las células).
- Un transmisor que envía las lecturas de glucosa a un receptor o monitor
- Un receptor, que muestra los niveles de glucosa: El receptor puede ser parte de un sistema de bomba de insulina o ser un dispositivo separado.
Los CGM permiten menos pinchazos diarios para controlar los niveles de glucosa en sangre, pero no los eliminan. Con la mayoría de los modelos de CGM, primero debe confirmar una lectura de glucosa de CGM con una prueba de glucosa en sangre por punción en el dedo antes de ajustar una dosis de insulina.
Las bombas de insulina pueden variar según la cantidad de insulina que contienen y cómo las recarga, ya sea con un cartucho precargado o a mano. Algunos tienen calculadoras de carbohidratos incorporadas para ayudar a determinar las dosis en bolo. Otros pueden conectarse a un monitor de glucosa en sangre o CGM, lo que facilita el control de los niveles de glucosa en sangre.
Las características adicionales pueden incluir diferentes tipos de alarmas y alertas, la cantidad de patrones de administración de insulina disponibles y si es resistente al agua o al agua. El tamaño, el peso y el color de la bomba también variarán según la marca.
Hable con su equipo de atención de la diabetes y su proveedor de seguros para ayudar a determinar qué bomba será mejor para usted. Pueden informarle si hay una bomba que recomiendan o prefieren. Además de decirle qué bombas están cubiertas, su seguro también debería poder darle un costo esperado para la bomba y los suministros.
¿Cómo sé si califico para una bomba de insulina?
En última instancia, deberá hablar con su seguro de salud y su equipo de atención de la diabetes para ver si es elegible para una bomba de insulina. Sin embargo, a continuación se presentan algunos factores que pueden determinar si usted es un buen candidato para la terapia con bomba de insulina:
- Ponerse inyecciones diarias de insulina
- Disposición para controlar los niveles de glucosa en sangre de cuatro a seis veces al día, o usar un CGM
- Tiene niveles frecuentes de glucosa en sangre altos o bajos
- Tener un estilo de vida activo
- Deseo de tener una bomba
- están planeando un embarazo
- Tienen retrasos en la absorción de los alimentos del estómago. (gastroparesia)
¿Quién me enseñará a usar mi bomba de insulina?
Un miembro de su equipo de atención de la diabetes o un especialista certificado en educación y atención de la diabetes puede capacitarlo para configurar y usar su bomba de insulina. También pueden enseñarle cómo verificar sus niveles de glucosa en sangre, configurar y usar un CGM, contar carbohidratos y hacer dosis de corrección.
Resumen
Una bomba de insulina es un pequeño dispositivo electrónico portátil que administra insulina al cuerpo a través de un tubo de plástico delgado (catéter) y una aguja pequeña. Ayuda a regular los niveles de insulina y glucosa en sangre para las personas con diabetes y se usa en lugar de las inyecciones de insulina. Las bombas de insulina se usan en la parte exterior del cuerpo, generalmente en la cadera, la cintura o en un bolsillo o bolsa.
El uso de una bomba de insulina tiene varias ventajas, que incluyen menos dolor por las múltiples inyecciones diarias de insulina, más flexibilidad con los alimentos y la actividad física, y un mayor control de la glucosa en sangre. Algunas desventajas incluyen el riesgo de infección, el riesgo de cetoacidosis diabética y la necesidad de controles frecuentes del nivel de glucosa en sangre.
Su equipo para el cuidado de la diabetes puede ayudarlo a conocer los diferentes tipos de bombas y las características de las bombas disponibles, así como enseñarle cómo usar la bomba. Su equipo de atención y su proveedor de seguro de salud pueden ayudarlo a determinar si es un buen candidato para una bomba de insulina, decirle qué marca está cubierta y estimar los costos esperados.