Un VBAC se refiere a un parto vaginal después de un parto por cesárea (cesárea).
Si ya has dado a luz por cesárea y vuelves a quedar embarazada, tienes dos opciones para dar a luz a tu bebé. Puede tener una cesárea programada o intentar un parto vaginal. Este intento se llama prueba de trabajo de parto después de una cesárea (TOLAC). Un TOLAC puede conducir a un parto vaginal (VBAC) o, en algunos casos, a una cesárea.
Si bien los VBAC son una opción segura para muchas personas, no todos son buenos candidatos. Siga leyendo para obtener más información sobre los VBAC, incluidos los beneficios, los riesgos y las posibles complicaciones.
¿Qué tan comunes son los VBAC?
Los VBAC se han vuelto algo más comunes en los EE. UU. en los últimos años. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), estimaciones recientes sugieren que alrededor del 13,3 % de las personas que han tenido una cesárea anterior tienen un parto vaginal en un embarazo posterior.
Beneficios
- Menos tiempo de recuperación después del parto
- sin cirugía
- Menor riesgo de ciertas complicaciones de la cesárea, como lesiones en la vejiga y el intestino, infección, sangrado intenso, histerectomía (extirpación del útero), transfusión de sangre y problemas con la placenta
- estancia hospitalaria más corta
- Menos gastos médicos
- Disminución del riesgo de necesitar una futura cesárea
- Mayor probabilidad de fertilidad continua
- Menos complicaciones en futuros partos
- Menos cicatrices en la piel y el útero.
- Menor riesgo de dolor pélvico crónico
- Menor riesgo de dificultad respiratoria (problemas respiratorios para el bebé)
- Mayores tasas de éxito con la lactancia
Muchas personas embarazadas también experimentan beneficios psicológicos con un VBAC. Algunas personas eligen un TOLAC después de una cesárea anterior porque quieren tener la experiencia de un parto vaginal.
¿Cuántos VBAC son exitosos?
Para los candidatos de bajo riesgo, es muy probable que un TOLAC conduzca a un VBAC exitoso. Según el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD), alrededor del 75 % de los intentos de VBAC terminan en un parto vaginal.
Riesgos
El riesgo más común de VBAC es la necesidad de una cesárea, que a veces debe realizarse de emergencia, especialmente si su trabajo de parto deja de progresar. La inducción del parto con medicamentos intravenosos (IV), como Pitocin (inyección de oxitocina), aumenta el riesgo de que necesite otra cesárea.
Los PVDC no son seguros para todos. Aquí hay algunos factores que usted y su equipo médico deben tener en cuenta al analizar su nivel de riesgo durante un parto vaginal:
- Cicatriz de cesárea: El tipo más común de incisión por cesárea deja una cicatriz transversal baja en la parte inferior del útero. Las personas con una cicatriz de cesárea vertical baja o vertical alta tienen un mayor riesgo de complicaciones, como ruptura uterina (desgarro) durante el parto vaginal. Si no está seguro de qué tipo de cicatriz de incisión tiene, su proveedor de atención médica puede verificar sus registros médicos.
- Historial de parto: Las personas que han tenido más de una cesárea pueden tener un PVDC de manera segura si todas sus cicatrices anteriores son transversas bajas. Sin embargo, las personas que nunca han tenido un parto vaginal en el pasado tienen menos probabilidades de tener un TOLAC que termine en un PVDC.
- Tamaño y número de bebés.: Algunas personas que tienen un bebé grande o están embarazadas de mellizos pueden intentar un VBAC de manera segura. Sin embargo, tener un bebé grande puede aumentar su probabilidad de necesitar otra cesárea. Su equipo médico controlará el tamaño de su bebé (o bebés) durante su embarazo para asegurarse de que un TOLAC sea seguro.
- Historia de ruptura uterina: Una cesárea programada puede ser una opción más segura si ha experimentado una ruptura uterina u otras complicaciones médicas graves en un parto anterior.
Su proveedor de atención médica puede ayudarlo a evaluar su nivel de riesgo y decidir si un TOLAC es seguro para usted.
Complicaciones
En casos raros, un PVDC puede provocar complicaciones médicas graves, que incluyen:
- Ruptura uterina (desgarro del útero): Esto puede ocurrir si la cicatriz de la cesárea se abre de golpe durante el trabajo de parto. Si se sospecha esto, necesitará una cesárea de emergencia.
- infección uterina
- Hemorragia (sangrado severo y pérdida de sangre)
- coágulos de sangre
Estas raras complicaciones aumentan el riesgo de muerte materna y muerte fetal. En algunos casos, es posible que necesite una transfusión de sangre o una histerectomía (cirugía para extirpar el útero) por su propia seguridad. Es importante tener en cuenta que las cesáreas repetidas también aumentan el riesgo de la mayoría de estas complicaciones.
Debido a los posibles riesgos asociados con un VBAC, es posible que deba planificar con anticipación. Algunas personas embarazadas informan que sus proveedores de atención médica son reacios a recomendar un VBAC. Ciertos proveedores de atención médica pueden sentir que no estarían listos para brindar atención en caso de una complicación grave.
Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés), lo más seguro es intentar un PVDC en un hospital que esté equipado para hacer frente a una posible emergencia. Es posible que deba elegir un hospital más grande con un equipo médico que esté preparado para brindar un control continuo y realizar una cesárea de emergencia si es necesario.
Si espera tener un VBAC, discuta sus opciones con su proveedor de atención médica lo más temprano posible en su embarazo.
Resumen
Un parto vaginal después de una cesárea, o VBAC, se refiere a un parto vaginal exitoso después de que alguien haya tenido una cesárea durante un embarazo anterior. Un intento de VBAC se llama prueba de trabajo de parto después de una cesárea o TOLAC.
Muchas personas que tienen una cesárea tienen una cesárea programada para su próximo parto, pero un VBAC es una opción segura para muchas mujeres embarazadas. Algunos de los beneficios de un VBAC incluyen un tiempo de recuperación y una estadía en el hospital más cortos, así como un menor riesgo de infección y pérdida de sangre.
Sin embargo, algunas personas que intentan un VBAC aún pueden necesitar una cesárea (ya veces una cesárea de emergencia). Las personas que no tienen una cicatriz de cesárea transversa baja o que tienen antecedentes de ruptura uterina generalmente no deben someterse a un VBAC.
Las complicaciones graves del VBAC pueden incluir ruptura uterina, sangrado intenso, infección y coágulos de sangre. Estas complicaciones son muy raras. Muchos de ellos también tienen más probabilidades de ocurrir después de una nueva cesárea.
Una palabra de MEDSALUD
Muchas personas que han tenido una cesárea anterior quieren experimentar un parto vaginal en un embarazo posterior. Si sabe que desea probar un PVDC, informe a su proveedor de atención médica lo antes posible. Pueden ayudarlo a informarle sobre los posibles riesgos, decidir si es un buen candidato y encontrar un hospital que se ajuste a sus necesidades.