endometriomas son quistes que se pueden formar cuando el tejido del revestimiento del útero crece en los ovarios. Son parte de una condición conocida como endometriosis. Los endometriomas también se denominan «quistes de chocolate» porque están llenos de sangre menstrual de color marrón oscuro.
Cuando tiene endometriosis, el tejido endometrial crece fuera del útero y hacia otras áreas del abdomen/región pélvica.
Este artículo explica los síntomas y las causas de los endometriomas. También describe algunas de las posibles complicaciones y cómo se tratan estos quistes.
¿Qué causa los endometriomas?
La causa del endometrioma no se conoce con certeza, pero la investigación sugiere que algunos pueden formarse como resultado de la menstruación retrógrada.
En la menstruación retrógrada, parte de la sangre menstrual de una mujer regresa a su cuerpo durante su período en lugar de salir por el cuello uterino y la vagina. Las células endometriales se transportan hacia atrás a través de las trompas de Falopio hasta los ovarios y la cavidad pélvica, donde se implantan y causan endometriosis.
La menstruación retrógrada también puede contribuir a la endometriosis. Los endometriomas ováricos se encuentran en hasta el 17% al 44% de las mujeres con endometriosis. Con los endometriomas, la menstruación retrógrada hace que el tejido endometrial quede atrapado en los quistes, lo que provoca inflamación.
Los endometriomas a veces se denominan «quistes de chocolate» porque están llenos de un líquido de color marrón oscuro que consiste en sangre y tejido menstrual viejo.
Hay alguna evidencia que sugiere que una respuesta autoinmune puede contribuir a los endometriomas. En este caso, el tejido endometrial que normalmente se forma durante la menstruación provocaría una respuesta inflamatoria que podría provocar cicatrices y tejido enfermo en la pelvis.
Síntomas de los endometriomas
Los endometriomas pueden o no causar síntomas. Cuando se presentan síntomas, son los mismos que los síntomas de la endometriosis.
Estos pueden incluir:
¿Qué tamaño tienen los endometriomas?
Los endometriomas no suelen crecer más de unos pocos centímetros. Sin embargo, es posible que crezcan más que eso. Algunos incluso pueden llegar a ser del tamaño de una toronja.
¿Qué tan grave es un endometrioma?
Los endometriomas no suelen ser peligrosos, aunque pueden causar complicaciones. Las posibles complicaciones de un endometrioma incluyen:
- Esterilidad
- Cáncer de ovario (muy raro)
- Obstrucción del tracto urinario o del intestino
- Dolor pélvico crónico, que puede ser debilitante
La ruptura es una complicación grave de los endometriomas. Los signos de un quiste roto incluyen:
- Dolor con fiebre y vómitos
- Dolor abdominal intenso y repentino
- Desmayos, mareos o debilidad
- Respiración rápida
- Sangrado
Si se rompe un endometrioma de ovario, es posible que experimente un dolor abdominal y pélvico intenso y repentino en el lado donde se encuentra el quiste. Si tiene estos síntomas o cree que puede tener un quiste roto, busque atención médica de inmediato.
¿Es un endometrioma canceroso?
En casos raros, un tumor canceroso puede ser mal diagnosticado como endometrioma. Por esta razón, los quistes que miden más de 4 cm y no se resuelven por sí solos generalmente se extirpan quirúrgicamente.
Endometriomas e Infertilidad
Los endometriomas se consideran una amenaza grave para la fertilidad. La endometriosis está estrechamente relacionada con la infertilidad. Hasta el 50 % de las mujeres con endometriosis y endometriomas tienen dificultades para quedar embarazadas. Entre las mujeres infértiles, alrededor del 30% tienen endometriosis.
No se sabe exactamente cómo estas condiciones afectan la fertilidad, pero los expertos creen que el aumento del riesgo puede deberse a:
- Una disminución en la «reserva ovárica» o la cantidad de óvulos disponibles para la fertilización: esto puede deberse a los efectos hormonales de los quistes.
- Inflamación: se cree que la inflamación puede interferir con las funciones de los espermatozoides y los óvulos, lo que dificulta la fertilización.
- Líquido en los quistes: Esto puede resultar en embriones que no son viables.
Además, los tratamientos para los endometriomas tienen el potencial de destruir los tejidos ováricos sanos y pueden provocar insuficiencia ovárica prematura y disminución de la función ovárica. Los endometriomas también pueden interferir con los tratamientos de fertilidad y provocar complicaciones adicionales.
Diagnóstico
Los endometriomas son diagnosticados y tratados por un ginecólogo, un médico que se especializa en la salud reproductiva de la mujer.
Su ginecólogo puede considerar un diagnóstico de endometrioma si tiene endometriosis y experimenta síntomas o tiene fertilidad inexplicable. A veces se puede sentir un quiste durante un examen pélvico.
Ultrasonido
Los ultrasonidos son buenos para identificar la presencia de quistes, pero es posible que no puedan determinar el tipo exacto de quiste que tiene.
Hay varios tipos diferentes de quistes ováricos, incluidos los quistes foliculares, los quistes del cuerpo lúteo, los quistes dermoides y los cistoadenomas, la mayoría de los cuales son más comunes que los endometriomas.
Biopsia
Una biopsia con aguja comienza con una ecografía para localizar la ubicación exacta del quiste. Se insertan una aguja delgada y hueca y una jeringa en el quiste para extraer tejido y líquido.
Luego, las muestras de líquido y tejido se examinan bajo un microscopio para determinar si contienen células endometriales, que es un indicador clave de un endometrioma.
¿Cómo se trata un endometrioma?
Su ginecólogo desarrollará un plan de tratamiento para los endometriomas dependiendo de varios factores. Estos incluyen su edad, sus síntomas, si uno o ambos ovarios están afectados y sus planes para tener hijos en el futuro.
Observación y Monitoreo
Los quistes que no causan síntomas generalmente no se tratan. En cambio, su proveedor de atención médica puede adoptar un enfoque de observación y espera.
Medicamentos anticonceptivos
La endometriosis responde a las fluctuaciones de las hormonas progesterona y estrógeno.
Para las mujeres que no están tratando activamente de concebir, las formas hormonales de control de la natalidad, como las píldoras anticonceptivas, NuvaRing o un parche anticonceptivo hormonal, pueden regular la función hormonal, retrasar el crecimiento de quistes y ayudar a reducir el dolor.
Cirugía
La cirugía para extirpar los quistes, llamada cistectomía ovárica, se recomienda para las mujeres que tienen síntomas dolorosos, quistes grandes, quistes que podrían indicar cáncer o infertilidad.
Este procedimiento consiste en hacer pequeñas incisiones (cortes) en el abdomen e insertar un laparoscopio, un tubo largo y delgado con una cámara y una luz. Esto ayuda al proveedor de atención médica a ver y extraer el quiste.
En las mujeres que planean concebir, los riesgos y beneficios de una cistectomía ovárica deben sopesarse cuidadosamente. El procedimiento puede tener potencialmente un efecto negativo sobre la función ovárica. Esto disminuye la probabilidad de concepción, ya sea de forma natural o con fertilización in vitro (FIV).
Por otro lado, dejar los endometriomas en su lugar antes de someterse a un tratamiento con FIV aumenta el riesgo de infección pélvica después de que se extraen los óvulos de una mujer. También pueden contaminar el cultivo en el que se unen el óvulo y el espermatozoide.
Terapias complementarias
Si bien esta área no se ha estudiado de manera extensa para las mujeres que tienen endometrioma, se han encontrado algunas terapias complementarias o alternativas para ayudar a algunas mujeres con endometriosis.
Estos incluyen acupuntura, medicina china, vitaminas y suplementos dietéticos. Siempre hable con su proveedor de atención médica antes de probar un tratamiento alternativo.
Albardilla
Además de los enfoques médicos, puede encontrar cierto alivio de los síntomas y el estrés de un endometrioma al ajustar ciertos aspectos de su estilo de vida.
Dieta
En los últimos años, ha habido mucho interés en el papel de la inflamación en muchas enfermedades. La dieta puede afectar la inflamación.
Los estudios han demostrado que consumir una dieta que consiste principalmente en verduras frescas, frutas frescas y alimentos ricos en ácidos grasos omega-3 (como el salmón, el halibut, las nueces y las semillas de lino) puede reducir significativamente el riesgo de endometriosis.
Comer carne roja de forma regular aumenta el riesgo.
Ejercicio
El ejercicio puede aliviar el dolor del endometrioma fomentando una circulación saludable, disminuyendo la producción excesiva de estrógeno, aliviando el estrés y liberando endorfinas que alivian el dolor en el cerebro.
Manejo del estrés
El dolor y la posible infertilidad de un endometrioma pueden afectar negativamente todos los aspectos de su vida, incluidos el trabajo, la familia y las relaciones. Hacer ejercicio, dormir lo suficiente y buscar terapia de conversación individual y/o un grupo de apoyo para mujeres con endometriosis pueden ser formas efectivas de reducir el estrés.
Pronóstico
Los endometriomas ováricos son una forma más avanzada de endometriosis que puede ser difícil de tratar. Si los síntomas continuos de los endometriomas son preocupantes, pregúntele a su ginecólogo acerca de las opciones de tratamiento.
Dolor pélvico y doloroso los períodos asociados con los endometriomas a menudo se controlan con medicamentos de venta libre. Hay otros tratamientos disponibles para aliviar los síntomas. Sin embargo, incluso con un tratamiento exitoso, es posible que se formen nuevos endometriomas. Un estudio encontró una tasa de recurrencia del 15% al 55% después del tratamiento.
Los endometriomas también pueden dificultar su fertilidad y pueden interferir con los tratamientos de reproducción asistida.
La endometriosis y los endometriomas están influenciados por las hormonas y pueden continuar a lo largo de sus años fértiles. Muchas mujeres encuentran que la menopausia brinda un alivio permanente de la endometriosis y los endometriomas.
Resumen
Los endometriomas son quistes que se forman en los ovarios cuando crece tejido endometrial en los ovarios. Se puede formar un endometrioma en mujeres que tienen endometriosis.
Los síntomas de un endometrioma incluyen períodos dolorosos y sangrado menstrual abundante. Si bien estos quistes rara vez son peligrosos, pueden causar problemas de fertilidad.
Una palabra de MEDSALUD
Los quistes asociados con el endometrioma pueden ser dolorosos y causar estrés, especialmente para las mujeres que planean tener hijos. Afortunadamente, existen muchas opciones de tratamiento, así como medidas de estilo de vida que pueden controlar el dolor y reducir el riesgo de complicaciones.
Debido a que los endometriomas, así como la cirugía utilizada para tratarlos en algunos casos, pueden afectar significativamente la fertilidad, es importante hablar con su proveedor de atención médica si está tratando de concebir.