Un embarazo molar es una complicación del embarazo en la que un óvulo fertilizado no viable se convierte en un tumor en lugar de un feto. La masa a menudo se parece a un racimo de uvas cuando se ve en una ecografía.

Los embarazos molares generalmente no son cancerosos, pero a veces el tumor puede ser maligno. Dado que el embarazo no puede llevarse a término y que la complicación puede presentar riesgos para la salud de la mujer embarazada, el tratamiento consiste en interrumpir el embarazo, generalmente mediante dilatación y legrado (D&C).

También conocido como

Un embarazo molar también puede llamarse:

  • Mola hidatidiforme
  • Enfermedad trofoblástica gestacional (ETG)

Tipos de embarazos molares

Los embarazos molares se dividen en varias categorías. Ciertos tipos son más difíciles de tratar y pueden presentar complicaciones de salud a largo plazo.

Mola hidatidiforme

Una mola parcial contiene una cantidad normal de ADN materno y el doble de ADN paterno. Con una mola parcial, se forma un embrión junto con una placenta anormal.

En ambos casos, la placenta no se desarrolla ni funciona correctamente y el embarazo no es viable. En casos muy raros, un embarazo molar parcial puede resultar en un feto vivo. En la mayoría de los casos, el embrión desarrolla discapacidades congénitas graves y, en última instancia, el crecimiento se apodera del embrión.

Topo invasivo


Un lunar invasivo crece en el tejido muscular profundo del útero. Estos tipos de lunares pueden originarse tanto en lunares completos como parciales, pero los lunares completos tienen una mayor tendencia a volverse invasivos.

A veces, un lunar invasivo puede crecer a lo largo de la pared uterina, lo que puede provocar una hemorragia potencialmente mortal. Los lunares invasivos pueden hacer metástasis (esparcirse por todo el cuerpo).

coriocarcinoma


El coriocarcinoma es una mola maligna (cancerosa). Los coriocarcinomas pueden hacer metástasis muy rápidamente, por lo que la detección y el tratamiento tempranos son importantes.

Aunque los coriocarcinomas son más comúnmente una complicación molar del embarazo, también pueden formarse en ausencia de un embarazo. Con menos frecuencia, se desarrollan después de un aborto espontáneo, un embarazo ectópico o un embarazo normal.

Se puede sospechar coriocarcinoma si:

  • Los niveles de hormonas del embarazo aumentan a tasas anormales
  • Hay sangrado vaginal
  • Está experimentando dificultades respiratorias.

La mayoría de las veces, un embarazo molar no es canceroso. En estos casos, el crecimiento se limita al útero. Después del tratamiento, la mayoría de los embarazos molares no cancerosos se resuelven. Sin embargo, una persona a la que se le ha desarrollado un lunar deberá ser monitoreada de cerca durante seis meses o más después del embarazo.

Tumor trofoblástico del sitio placentario (PSTT)


Los tumores trofoblásticos del sitio placentario son lunares malignos extremadamente raros que crecen entre la placenta y el revestimiento del útero. Representan solo del 0,23 % al 3,00 % de los GTD.

Los PSTT tienden a volverse invasivos y pueden desarrollarse después de la extirpación total o parcial de una mola, pero con mayor frecuencia se desarrollan después de un embarazo a término. A veces, los PSTT no se detectan hasta años después de un embarazo a término.

Muy a menudo, los PSTT no hacen metástasis, pero pueden hacerlo. Son resistentes a la quimioterapia, por lo que la histerectomía (cirugía para extirpar el útero) es el tratamiento estándar.

Tumor trofoblástico epitelioide (TET)


ETT es la forma más rara de GTD y representa del 1% al 2% de todos los GTD. Al igual que los PSTT, la mayoría de las veces se desarrollan después de un embarazo a término. Estos lunares pueden tardar años en desarrollarse.

La quimioterapia suele ser ineficaz para tratar los TET; la cirugía para extirpar el útero es el tratamiento estándar. Sin embargo, si el lunar ha hecho metástasis, la quimioterapia es un componente esencial del tratamiento.

Signos/Síntomas del Embarazo Molar

Los síntomas del embarazo molar son similares a los de otras complicaciones relacionadas con el embarazo, por lo que es importante que su proveedor de atención médica evalúe sus síntomas. Los síntomas incluyen:

  • Sangrado vaginal
  • Niveles inusualmente altos de hormonas del embarazo
  • Anemia
  • Hipertensión
  • Crecimiento uterino inusual
  • Dolor pélvico
  • Náuseas o vómitos extremos

Causas

El embarazo molar es causado por anomalías cromosómicas que interrumpen el desarrollo del embrión. En un embarazo saludable, un embrión se desarrolla a partir de un conjunto de cromosomas maternos y paternos.

En un embarazo molar, los cromosomas maternos pueden faltar y los cromosomas paternos están duplicados (mola hidatiforme completa), o dos espermatozoides fertilizan un óvulo y hay tres juegos de cromosomas (mola hidatiforme parcial).

Estos errores dan como resultado el desarrollo de un tumor en lugar de un embrión y una placenta. Se pueden observar más cambios genéticos en los lunares malignos.

Diagnóstico


Si presenta síntomas como niveles hormonales inusualmente altos o crecimiento uterino rápido, su proveedor de atención médica puede sospechar un embarazo molar. Una ecografía transvaginal generalmente puede confirmar un diagnóstico, especialmente si la mola está completa. Una imagen de ultrasonido de un lunar a menudo aparece como un racimo de uvas o un panal.

Se pueden recomendar pruebas adicionales para determinar qué tipo de lunar tiene y si se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Estas pruebas pueden incluir rayos X, tomografía computarizada (TC) o imágenes por resonancia magnética (IRM) para ver el tórax, la cabeza y el abdomen.

Tratamiento

Algunos embarazos molares se resuelven en un aborto espontáneo (también conocido como aborto espontáneo), pero porque es importante asegurarse de que se elimine todo el crecimiento. La cirugía D&C es el tratamiento preferido para un embarazo molar diagnosticado. Si el lunar se ha diseminado o si la cirugía no elimina todo el lunar, se requerirá un tratamiento adicional.

Cirugía (D&C)


La dilatación y legrado para un embarazo molar generalmente lo realiza un obstetra/ginecólogo (OB-GYN) y generalmente se realiza bajo anestesia general. Durante la cirugía, su médico usará un instrumento para ensanchar el cuello uterino y luego usará un dispositivo de succión para extraer el contenido del útero, incluido el tumor.

Luego, su proveedor de atención médica usará una cureta (un instrumento similar a una cuchara) para raspar el útero, lo que ayuda a garantizar que no quede tejido restante. Se le administrará un fármaco intravenoso para inducir las contracciones, lo que ayudará a expulsar el contenido uterino. Es normal experimentar sangrado vaginal y calambres hasta un día después del procedimiento.

D&C es típicamente un procedimiento ambulatorio, lo que significa que puede irse a casa el mismo día. Las complicaciones pueden incluir sangrado, infección y, más raramente, dificultad para respirar cuando un trozo de tejido trofoblástico se rompe y viaja a los pulmones.

Cuándo llamar a su proveedor de atención médica

Si bien algo de sangrado y calambres son normales después de una dilatación y legrado, se debe informar a su proveedor de atención médica de inmediato si hay una gran cantidad de sangrado o calambres intensos.

Cirugía (histerectomía)

Para los lunares PSTT y ETT, la histerectomía suele ser el método de tratamiento preferido porque esos tipos de lunares tienden a ser invasivos, malignos y resistentes a la quimioterapia. La histerectomía consiste en extirpar todo el útero, lo que significa que después de la cirugía, ya no podrá quedar embarazada.

Las histerectomías se pueden realizar por vía abdominal, vaginal y, en algunos casos, por vía laparoscópica. La cirugía abdominal es más invasiva y se realiza a través de una incisión en el abdomen. En la cirugía laparoscópica, se hacen pequeñas incisiones para una cámara e instrumentos.

La histerectomía vaginal consiste en extirpar el útero a través de la vagina. La histerectomía vaginal es menos invasiva y la recuperación es más fácil. Ya sea que se realice por vía vaginal, abdominal o laparoscópica, generalmente dependerá del tamaño de su útero. Si su útero es demasiado grande, la histerectomía vaginal no es una opción.

La histerectomía se realiza bajo anestesia general o regional y la realiza un OB-GYN. Durante el procedimiento, su proveedor de atención médica separará el útero de los ovarios, las trompas de Falopio y la vagina, y luego extirpará el útero.

La histerectomía suele ser un procedimiento de hospitalización, lo que significa que probablemente permanecerá en el hospital durante un par de días después del procedimiento. Dependiendo de si te sometiste a un procedimiento abdominal o vaginal, la recuperación puede llevar de unas semanas a un mes o un poco más.

Los riesgos de la cirugía incluyen sangrado excesivo, infección y daño a los órganos y tejidos circundantes.

Quimioterapia y Radiación

La quimioterapia es un medicamento para combatir el cáncer que generalmente se administra por vía intravenosa. La quimioterapia puede ser una parte importante del tratamiento si se descubre que el lunar es maligno y especialmente si ha hecho metástasis.

Hay muchos medicamentos de quimioterapia diferentes. El medicamento que sea mejor para usted dependerá de su circunstancia específica y de cuán avanzado esté el cáncer.

Lado Los efectos de la quimioterapia incluyen:

  • Perdida de cabello
  • Náuseas y vómitos
  • Pérdida de apetito
  • Fatiga
  • Mayor probabilidad de infección

La radiación no se usa a menudo para tratar GTD, a menos que la quimioterapia resulte ineficaz. El tratamiento de radiación utiliza rayos X de alta energía para destruir las células cancerosas.

Tener un procedimiento de radiación se siente muy similar a hacerse una radiografía, aunque la duración es más larga. Los efectos secundarios son similares a los de la quimioterapia, pero también pueden incluir enrojecimiento y ampollas en la piel y diarrea.

Supervisión

Si ha tenido algún tipo de embarazo molar, se la controlará durante seis meses o más después de que se haya extraído el lunar. El seguimiento incluye análisis de sangre semanales para comprobar los niveles hormonales. Después de que los niveles hormonales sean normales durante tres semanas consecutivas, los niveles se controlarán mensualmente durante seis a 12 meses.

Su proveedor de atención médica puede recomendarle que espere para tratar de concebir después de un embarazo molar hasta que se complete el control del nivel hormonal (de seis meses a un año). Esto se debe a que el aumento de los niveles hormonales, si bien es normal durante el embarazo, también puede indicar que la GTD ha regresado. El embarazo puede dificultar la identificación de GTD recurrente.

Factores de riesgo


El embarazo molar es una complicación rara que afecta a menos de 1 de cada 1000 embarazos (menos del 1%).

Los factores de riesgo para desarrollar un embarazo molar incluyen:

  • Ser menor de 20
  • Ser mayor de 40
  • Un embarazo molar previo
  • Una historia de abortos espontáneos
  • Vivir en una región geográfica donde la complicación es más común (Filipinas, México o el sudeste asiático)

Albardilla

Recuperarse de un embarazo molar es un desafío tanto físico como emocional. Además de las preocupaciones sobre su salud, es probable que también esté afligida por la pérdida de un embarazo, posiblemente incluso por la pérdida de la fertilidad.

El dolor por esa pérdida y la ansiedad por su salud y fertilidad son emociones muy normales que muchas personas experimentan después de un embarazo molar. Busque el apoyo de familiares, amigos y personas de su comunidad. Puede encontrar que hablar con un terapeuta capacitado también ayuda.

Dado que el embarazo molar es una complicación tan rara, es posible que la mayoría de las personas tengan una comprensión limitada al respecto. Los grupos de apoyo en línea de personas que han pasado por algo similar pueden ser tranquilizadores y afirmativos. Recuerda, no estás solo.

Una palabra de MEDSALUD

Un embarazo molar puede ser una experiencia aterradora y emocional. Es comprensible si se siente fatigado por el seguimiento continuo. Recuerde que el seguimiento semanal genera mejores resultados.

El riesgo de desarrollar un embarazo molar posterior, aunque mayor que su riesgo anterior, en realidad sigue siendo muy pequeño. La mayoría de las personas que han tenido un embarazo molar no desarrollan otro embarazo molar y la mayoría de las personas se recuperan por completo.

Hablar sobre su tratamiento con su proveedor de atención médica, incluidas las posibles complicaciones y sus opciones futuras, puede ser una buena manera de sentirse involucrado.

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