Un ductograma (galactograma) es un tipo de imagen médica que se utiliza para ver los conductos mamarios. Puede ser útil para encontrar la causa de la secreción del pezón en pacientes con una mamografía por lo demás normal.

En un ductograma, se realiza una mamografía después de inyectar un agente de contraste en el seno (a través del pezón).

Este artículo describe qué esperar durante un ductograma y explica cómo se realiza y cómo se interpretan los resultados.

Propósito de la prueba

Por lo general, su proveedor de atención médica ordenará un ductograma si tiene una secreción clara o con sangre del pezón y no se observaron anomalías en la mamografía.

Se pueden diagnosticar varias condiciones anormales que involucran los conductos lácteos con la ayuda de un ductograma, que incluyen:

Un ductograma también puede ayudar a dirigir a su cirujano a los conductos que deben extirparse, por ejemplo, durante la cirugía de papilomas intraductales o carcinoma ductal (cáncer de mama).

Por lo general, no se usa un ductograma si la descarga es lechosa, gris, verde o azul verdosa, ya que esos colores normalmente no son indicativos de un problema. Tampoco se usa cuando la secreción proviene de ambos senos en mujeres que no han tenido hijos, ya que la mayoría de las veces es causada por un problema pituitario o un efecto secundario de un medicamento.

Limitaciones

Un ductograma tiene algunas limitaciones que debe tener en cuenta y que su proveedor de atención médica considerará:

  • Si no tiene ninguna secreción cuando vaya a realizarse el ductograma, la prueba no se puede realizar y es posible que deba reprogramarla.
  • Algunos de sus conductos no se pueden evaluar porque son demasiado pequeños.
  • La prueba no puede detectar un tumor que se encuentra fuera del conducto, por lo que un resultado negativo no significa que no tenga cáncer.

Riesgos y contraindicaciones

La ductografía conlleva algunos riesgos que usted y su proveedor de atención médica deben sopesar frente a sus beneficios. Los riesgos incluyen:

  • Exposición a la radiación: La exposición a demasiada radiación puede aumentar levemente su riesgo de cáncer. Sin embargo, la cantidad utilizada para esta prueba es pequeña y no se considera peligrosa.
  • Lesión del conducto: Se pueden producir lesiones cuando se coloca el catéter en el conducto para administrar el agente de contraste o cuando se inyecta el material mismo. Esto suele ser menor y se cura por sí solo, aunque puede requerir tratamiento con antibióticos si experimenta enrojecimiento e inflamación.
  • Infección: En casos raros, se puede desarrollar mastitis (infección del seno) como resultado de este procedimiento.
  • Alergia: Es posible (pero raro) tener una reacción alérgica a los materiales de contraste utilizados en esta prueba. Infórmele a su proveedor de atención médica si anteriormente ha tenido una reacción alérgica al someterse a una prueba de imagen.

Si está o podría estar embarazada, asegúrese de hacérselo saber a su proveedor de atención médica y al técnico de rayos X. Pueden tomar precauciones especiales para proteger a su bebé de la radiación. Según el motivo del ductograma, es posible que su médico desee retrasar la prueba hasta después del nacimiento de su bebé.

Antes de la prueba

El día de su ductograma, no use talco, desodorante o loción para la piel. Estos pueden interferir con los resultados de las imágenes.

No apriete el pezón antes del examen, ya que eso puede hacer que el líquido salga y quede poco o nada para el examen.

Momento

Un ductograma suele tardar entre 30 y 60 minutos. Asegúrese de llegar lo suficientemente temprano para registrarse antes de la hora de su cita. También deberá ponerse una bata antes del procedimiento y volver a vestirse después.

No debería necesitar hacerse la prueba a una hora específica del día.

Ubicación

Un ductograma se puede realizar en una clínica de radiología o de salud mamaria.

Qué ponerse

Vístase para estar cómodo, ya que se le pedirá que se quite toda la ropa de la cintura para arriba. Elija una blusa holgada que sea fácil de quitar y volver a poner.

Si puede, evite usar un sostén con aros, ya que se le realizará una mamografía con compresión como parte de este examen. Su seno puede estar un poco dolorido después del examen y un sostén de copa suave puede ser más cómodo.

Comida y bebida

Debe poder comer y beber normalmente antes y después de la prueba.

Costo y Seguro de Salud

Si tiene un seguro de salud, hable con su proveedor para ver si cubrirá un ductograma y qué gastos de desembolso tendrá que hacerse cargo. El consultorio de su proveedor de atención médica y el centro donde se realiza deben poder decirle cuánto costará la prueba, ya sea que tenga seguro o no.

Que traer

Asegúrese de tener su tarjeta de seguro y cualquier orden escrita que le haya dado su proveedor de atención médica. Es posible que el centro también quiera ver cualquier imagen de seno anterior que haya tenido.

Si está ansioso por la prueba o los posibles resultados, es posible que desee que alguien lo lleve y lo lleve a la cita. Sin embargo, es probable que no puedan estar contigo durante el ductograma debido a la posible exposición a la radiación.

Durante el examen

El ductograma se realiza usando una mamografía, dilatadores (pequeños alambres), un pequeño catéter y un tubo que inyecta material de contraste en el conducto.

Prueba previa

En una sala de examen, se acostará sobre la mesa y descubrirá el seno que tiene secreción del pezón. Su pezón será limpiado y esterilizado para que sea más fácil encontrar el conducto que está goteando.

A lo largo de la prueba

Mientras que el ductograma es la prueba de imágenes, su proveedor de atención médica comenzará por encontrar lo que se llama su zona de activación y tomará una muestra de líquido.

Identificación de la zona de activación

Su proveedor de atención médica presionará su seno para encontrar el área que constantemente causará secreción del pezón cuando se aplique presión. Si sus conductos van a ser extirpados quirúrgicamente, conocer esta zona desencadenante será útil para su cirujano.

Se tomará y analizará una muestra de su líquido de descarga. Se anotará el color y el grosor de la secreción, y se puede usar una tira reactiva para detectar sangre.

Administración de fluidos de contraste

Una vez que se haya identificado el conducto y se haya tomado una muestra de la secreción del pezón, su proveedor de atención médica usará lupas para ver el conducto específico. Un tubo muy pequeño y flexible, llamado aguja, se insertará suavemente en este conducto de su pezón. Se utilizará una presión suave, que no debe producir ningún dolor. Si le duele, infórmele a su médico de inmediato.

El tubo se colocará con cinta adhesiva en su lugar y se conectará a una pequeña jeringa llena de agente de contraste. Esto se inyectará lentamente en su conducto de leche. Si ha amamantado, reconocerá la sensación: es muy parecida a la bajada de la leche.

Sus conductos se sentirán entonces llenos y es posible que sienta una presión incómoda dentro del seno. Si se vuelve doloroso, di algo. Su proveedor de atención médica puede aliviar el dolor con gel anestésico o compresas tibias.

Con el tubo aún en su lugar, su médico puede usar una máquina de ultrasonido para ver si se ha inyectado suficiente líquido de contraste. Cuando su conducto esté lo suficientemente lleno, pasará a la máquina de mamografía para obtener imágenes.

Imágenes

Algunos proveedores de atención médica quitarán el tubo y colocarán cinta adhesiva sobre el pezón para mantener el medio de contraste dentro del conducto, y otros dejarán el tubo en su lugar.

Su seno se colocará como para una mamografía y se aplicará presión (pero menos de lo que esperaría de un examen regular) mientras se toma la imagen o las imágenes. Es posible que lo cambien de posición entre las imágenes para que su proveedor de atención médica pueda ver las cosas desde múltiples ángulos.

Prueba posterior

Una vez finalizada la prueba, se retirarán todos los tubos o la cinta que aún tenga adheridos. A continuación, puede vestirse e irse a casa.

Después de la prueba

Al igual que con una mamografía, es posible que tenga algo de sensibilidad persistente después de la prueba. Debería poder manejar esto con analgésicos de venta libre y/o calor. Si no desaparece o si presenta otros efectos secundarios, comuníquese con su proveedor de atención médica.

Interpretación de resultados

Su radiólogo estudiará cuidadosamente las imágenes de su ductograma y escribirá un informe sobre los resultados. Su proveedor de atención médica o radiólogo se comunicará con usted acerca de lo que se encontró, brindándole un diagnóstico y una recomendación para el seguimiento.

Hacer un seguimiento

El seguimiento que se requiere depende de los hallazgos y el diagnóstico. Es posible que necesite más pruebas o que su proveedor de atención médica esté listo para analizar las opciones de tratamiento.

Resumen

Un ductograma (galactograma) es una prueba de imagen que se usa a menudo para evaluar la secreción anormal del pezón. Se realiza utilizando un pequeño catéter para inyectar material de contraste en su seno a través del pezón. Aunque es más invasiva que una mamografía estándar, puede brindarles a sus médicos una visión detallada de los conductos mamarios, proporcionar información de diagnóstico importante y guiar la terapia quirúrgica.

Una palabra de MEDSALUD

La secreción del pezón es común y, según los estudios, está asociada con afecciones no cancerosas entre el 80 % y el 95 % de las veces. Si bien puede ser difícil, trate de no obsesionarse con el peor de los casos mientras se prepara para un ductograma y espera los resultados.

Si está preocupado, hable con su proveedor de atención médica sobre la naturaleza de su secreción, otros síntomas que pueda estar experimentando y sus posibles causas. Sus respuestas pueden contribuir en gran medida a tranquilizarlo.

Preguntas frecuentes

  • ¿Es doloroso un ductograma?

    En un ductograma, se inserta suavemente un pequeño tubo flexible en un conducto de leche en su pezón. Luego, el conducto de leche se llena con un agente de contraste líquido. Puede sentir presión dentro de su seno como la experiencia de la bajada de leche mientras amamanta. Informe a su médico si se vuelve doloroso, ya que es posible que pueda aliviar el dolor con gel anestésico o compresas tibias. Es posible que tenga algo de sensibilidad persistente en los senos después de la prueba. Esto se puede controlar con analgésicos de venta libre y calor.

  • ¿Cuál es el papel de un ductograma en las imágenes de cáncer de mama?

    Los ductogramas se usan más comúnmente en pacientes con secreción del pezón que tienen mamogramas normales. La secreción del pezón puede tener una causa benigna (no cancerosa) o maligna (cancerosa), y un ductograma puede ser la mejor prueba para encontrar una pequeña anomalía cuando todas las demás pruebas de imagen son normales.

  • ¿Qué puede causar secreción mamaria?

    La secreción del pezón puede tener una causa benigna (no cancerosa) o maligna (cancerosa). Estos incluyen ectasia ductal, cambio fibroquístico, papiloma intraductal o cáncer de mama.

  • ¿Cuándo debo preocuparme por la secreción del pezón?

    La secreción del pezón que es lechosa, gris, verde o azul verdosa generalmente tiene una causa benigna. La secreción de ambos senos en mujeres que no han tenido hijos también suele ser benigna y, con mayor frecuencia, se debe a un problema de la hipófisis o al efecto secundario de un medicamento. La secreción del pezón es más preocupante si es transparente o con sangre y proviene de un solo seno.

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