Mientras tuberculosis (TB) generalmente afecta los pulmones, puede atacar cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos. Cuando la TB ocurre fuera de los pulmones, se llama tuberculosis extrapulmonar.
Tuberculosis ósea, o osteoarticular tuberculosis, es un tipo de tuberculosis extrapulmonar. La mayoría de las veces, la TB ósea afecta la columna vertebral, pero también puede propagarse a otros huesos y articulaciones.
Este artículo analiza la tuberculosis ósea, sus síntomas, causas, cómo se diagnostica y las opciones de tratamiento.
Incidencia de TB extrapulmonar
La tuberculosis extrapulmonar (tuberculosis que afecta a zonas del cuerpo distintas de los pulmones) representa alrededor del 20% de todos los casos de tuberculosis.
Síntomas de la tuberculosis ósea
- Dolor en las articulaciones
- Deformidades
- Pérdida de masa muscular
- Disminución del rango de movimiento
- Hinchazón
- Ganglios linfáticos agrandados
- Abscesos fríos (acumulación de pus que ocurre con la TB)
- Úlceras
Hasta un tercio de las personas con tuberculosis ósea también tendrán síntomas clásicos de TB, como:
- Fiebre de bajo grado (que ocurre en las noches)
- Pérdida de peso
- Pérdida de apetito
Causas
La tuberculosis es causada por la bacteria Tuberculosis micobacteriana. Esta bacteria entra en el aire cuando una persona infectada habla, tose o canta y otra persona la inhala.
Una vez que la bacteria está en los pulmones, puede crecer y propagarse a otras áreas del cuerpo a través del torrente sanguíneo. Sin embargo, la tuberculosis que se asienta en lugares distintos de los pulmones no suele ser infecciosa.
Diagnóstico
El primer paso para diagnosticar la tuberculosis ósea es evaluar la presencia de bacterias en el cuerpo. Esto se puede hacer con una prueba cutánea y análisis de sangre.
La prueba cutánea de la tuberculina de Mantoux consiste en inyectar una pequeña cantidad de tuberculina debajo de la piel (generalmente en el antebrazo). Después de 48 a 72 horas, se examina el área. Si la piel presenta una protuberancia dura y elevada, un proveedor de atención médica mide la protuberancia en milímetros (mm). Un proveedor considera el tamaño del bulto y los factores de riesgo del individuo al determinar si la persona tuvo una reacción positiva.
También se pueden realizar análisis de sangre para identificar una respuesta inmunitaria a la bacteria de la TB en la sangre. La tuberculosis ósea, en concreto, se diagnostica mediante biopsias y cultivos de muestras de pus y tejido del hueso o la articulación afectados.
Las pruebas de diagnóstico por la imagen, como los rayos X y la resonancia magnética nuclear (RMN), también se utilizan para determinar la extensión del daño en el hueso y/o la articulación afectados.
Tuberculosis latente
Las personas pueden infectarse con la bacteria que causa la tuberculosis sin enfermarse ni ser contagiosas. Esta condición se llama tuberculosis latente. Aproximadamente el 25 % de la población mundial tiene TB latente, y entre el 5 % y el 10 % se enferma en algún momento. Las personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) u otras enfermedades del sistema inmunitario tienen más probabilidades de desarrollar síntomas activos.
Se recomienda la detección de TB latente para cualquier persona con mayor riesgo de exposición.
Tratamiento
El tratamiento de la tuberculosis ósea incluye medicamentos para tratar la infección y, a veces, cirugía, según la cantidad de daño que se haya producido en los huesos o las articulaciones.
medicamentos
La tuberculosis se trata con antibióticos, pero los medicamentos específicos utilizados dependen del tipo particular de bacteria presente; algunas cepas de bacterias que causan la TB son resistentes a ciertos antibióticos. Se realizan pruebas de susceptibilidad a los medicamentos para determinar el curso correcto del tratamiento.
El tratamiento con medicamentos de la TB ósea sigue una frecuencia específica y un programa de dosificación que generalmente dura de seis a 12 meses, según los medicamentos utilizados.
Los medicamentos utilizados en un plan de tratamiento RIPE de nueve o 12 meses (llamados así por las iniciales de los medicamentos) incluyen:
- rifampicina
- isoniazida
- pirazinamida
- etambutol
Otros tratamientos
El daño óseo y la infección por TB pueden requerir cirugía además de medicamentos. Los procedimientos pueden incluir:
- desbridamiento: Extirpación quirúrgica de hueso muerto, dañado o infectado
- Injerto óseo: Hueso tomado de otra parte del cuerpo y colocado en el área dañada
- Fijación interna: Uso de tornillos y/o placas para estabilizar huesos
Función de restauración después de la cirugía
La tuberculosis ósea puede provocar un daño articular significativo, lo que provoca una disminución del rango de movimiento y un dolor significativo. Después de la cirugía, es posible que necesite terapia física y/u ocupacional para ayudar a recuperar la función perdida debido al daño causado por la infección.
Pronóstico
Tuberculosis micobacteriana es la principal causa de muerte por infección en todo el mundo. Es más probable que la detección temprana conduzca a un pronóstico positivo, mientras que los retrasos en el diagnóstico aumentan las posibilidades de que la infección se propague.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2020, aproximadamente 10 millones de personas enfermaron de tuberculosis en todo el mundo. De esta población, 1,5 millones de personas fallecieron a causa de la enfermedad.
Resumen
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones. Sin embargo, también puede propagarse a otras partes del cuerpo, incluidos los huesos. Esta condición, llamada tuberculosis extrapulmonar, puede provocar dolor, disminución del rango de movimiento, pérdida de masa muscular y deformidades en las articulaciones.
La tuberculosis ósea se trata con medicamentos y, a veces, con cirugía, según la extensión del daño óseo.