Tromboflebitis se refiere a la inflamación de una vena causada por un coágulo de sangre (trombo). Este tipo de inflamación ocurre con frecuencia en las piernas, pero puede ocurrir en otras áreas del cuerpo. Un coágulo de sangre es un grupo de células sanguíneas que se mantienen unidas por proteínas.
La tromboflebitis ocurre cerca de la superficie de la piel o en las venas más profundas. Los coágulos de sangre pueden interferir con el flujo normal. Dependiendo de la gravedad, podrían poner en riesgo su vida.
Este artículo cubrirá los síntomas, las causas, el diagnóstico, el tratamiento y más de la tromboflebitis.
Tipos de tromboflebitis
Hay dos tipos principales de tromboflebitis: venosa superficial y profunda.
La tromboflebitis superficial ocurre en las venas justo debajo de la superficie de la piel. Puede afectar la pierna o el brazo. Por lo general, no siente dolor con la tromboflebitis superficial y puede desaparecer por sí solo sin tratamiento. Con algún tiempo, el coágulo de sangre eventualmente se romperá y el flujo de sangre se reanudará.
La tromboflebitis superficial a veces es un signo de trombosis venosa profunda (TVP), una afección más grave que requiere tratamiento.
Hay diferentes subtipos de tromboflebitis superficial. Estos son:
- Tromboflebitis superficial estéril: Este subtipo representa la mayoría de las incidencias de tromboflebitis superficial y ocurre sin infección.
- Tromboflebitis superficial traumática: Este subtipo ocurre después de una lesión en una extremidad o hematomas en los tejidos circundantes.
- Tromboflebitis infecciosa: este subtipo ocurrirá después de la inserción de una línea intravenosa (IV) que causa una infección y conduce a la tromboflebitis.
- Tromboflebitis migratoria: Este subtipo se refiere a la tromboflebitis superficial recurrente en varios sitios del cuerpo. No tiene una causa identificable.
Trombosis vs Tromboflebitis
La trombosis es una obstrucción por un coágulo de sangre en cualquier vaso sanguíneo, incluidas las arterias y las venas. Cuando ocurre en una vena, se llama tromboflebitis. La trombosis venosa profunda es un tipo de tromboflebitis.
Trombosis venosa profunda
La trombosis venosa profunda ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en una o más venas profundas, a menudo en las piernas. Algunas personas pueden experimentar dolor e hinchazón, pero la mayoría no presenta síntomas perceptibles.
La TVP es una afección grave porque los coágulos de sangre pueden desprenderse y viajar por el torrente sanguíneo. Pueden llegar a los pulmones y bloquear el flujo, una afección llamada embolia pulmonar. La combinación de estas dos condiciones se conoce como tromboembolismo venoso (TEV).
Síntomas de tromboflebitis
Los síntomas de la tromboflebitis variarán según el tipo.
La tromboflebitis venosa superficial puede causar los siguientes síntomas:
- Hinchazón de la vena afectada
- Enrojecimiento a lo largo de la vena superficial
- Calor y sensibilidad de la zona afectada.
- Prurito de la piel en la zona afectada
- Dolor
- Bultos duros justo debajo de la piel.
- Ruptura de la piel en el área afectada
La TVP afecta principalmente las venas grandes de la parte inferior de la pierna o el muslo de un lado del cuerpo. El coágulo puede bloquear el flujo sanguíneo y causar los siguientes síntomas:
- Dolor en las piernas, hinchazón y sensibilidad en el muslo o la pantorrilla
- Piel cálida al tacto
- Decoloración roja de la piel o rayas rojas en la piel
Si hay una embolia pulmonar, habrá un suministro de sangre limitado a los pulmones. Los síntomas de la EP pueden incluir:
- Una falta de aliento inexplicable
- Respiración rápida o frecuencia cardíaca rápida
- Dolor en el pecho debajo de la caja torácica
Deberá tener cuidado con la infección en el sitio de la tromboflebitis. Esto se llama tromboflebitis séptica, que puede ocurrir tanto con tromboflebitis venosa superficial como profunda. La infección puede aparecer como un absceso, una masa blanda llena de pus.
Cuando la tromboflebitis venosa profunda causa daño en las venas, conduce al síndrome posflebético, también llamado síndrome postrombótico. Principalmente causa inflamación crónica y dolor en el área de la vena afectada.
Causas
Un coágulo de sangre es la causa de la tromboflebitis. Los coágulos de sangre pueden ser causados por la inactividad, incluso por estar postrado en cama y sentado por mucho tiempo. El movimiento promueve la circulación, lo que podría reducir el riesgo de un coágulo de sangre.
También podría desarrollar un coágulo de sangre si experimenta una lesión en un vaso sanguíneo o sufre una lesión por una aguja o catéter intravenoso. Pero esta es una causa menos común de un coágulo de sangre.
También existen factores de riesgo que hacen que la sangre se coagule más fácilmente. Tales factores de riesgo incluyen:
- Aterosclerosis (acumulación de placas en las arterias)
- Fibrilación auricular (ritmo cardíaco irregular rápido y caótico)
- Cáncer y tratamientos contra el cáncer
- Algunos trastornos genéticos
- COVID-19
- Diabetes
- Antecedentes familiares de coágulos de sangre.
- Tener sobrepeso
- Embarazo y parto
- Una lesión grave en un vaso sanguíneo.
- Algunos medicamentos, incluidas las facturas de control de la natalidad
- De fumar
La tromboflebitis superficial puede reaparecer en personas con venas varicosas: venas torcidas y agrandadas en la superficie de la piel.
Diagnóstico
Muchos casos de tromboflebitis se diagnostican en la sala de emergencias porque los síntomas pueden ser alarmantes. Debido a que los coágulos de sangre pueden ser peligrosos, es una buena idea buscar ayuda médica inmediata.
En el departamento de emergencias, un proveedor de atención médica le preguntará sobre su salud y su historial médico, incluidos los medicamentos que está tomando. Después de conocer su historial médico, le preguntarán acerca de sus síntomas, cuándo comenzaron y cuánto tiempo los ha tenido.
La ecografía dúplex es la herramienta más común utilizada para diagnosticar la tromboflebitis. Esta prueba usa ondas sonoras para examinar el flujo sanguíneo en las venas. También puede detectar bloqueos en las venas profundas.
El proveedor de atención médica también podría ordenar una prueba de dímero D. Este análisis de sangre mide una sustancia en la sangre que se libera cuando se rompe un coágulo. Si esta prueba es negativa, no hay coágulo de sangre.
Imágenes adicionales para tromboflebitis incluyen venografía de contraste. Este es un tipo especial de rayos X en el que se inyecta un medio de contraste en una vena grande del pie o del tobillo para ayudar al médico a ver las venas profundas de la pierna y la cadera.
Si bien la venografía de contraste es precisa para diagnosticar coágulos de sangre, es un procedimiento invasivo. Los proveedores de atención médica prefieren usar la ecografía dúplex y solo usan la venografía de contraste en circunstancias excepcionales.
Busque atención inmediata
Comuníquese con un proveedor de atención médica de inmediato o visite la sala de emergencias local si sospecha que tiene un coágulo de sangre en la pierna o el brazo. El tratamiento inmediato puede prevenir complicaciones graves.
Tratamiento
Después del diagnóstico y la identificación de la tromboflebitis superficial, la mayoría de las personas pueden tratar la enfermedad en casa. Su proveedor de atención médica puede recomendar lo siguiente como parte de su plan de tratamiento:
Algunas personas pueden necesitar cirugía para extirpar la vena afectada, ya sea por el dolor o por la apariencia de la vena. Este procedimiento se llama extirpación de venas y no afecta la circulación.
Las personas que tienen tromboflebitis superficial normalmente no necesitan anticoagulantes. Se pueden recetar si tiene un coágulo en una vena profunda o cerca de ella para reducir la posibilidad de que se convierta en una TVP.
Si le diagnostican una TVP, lo enviarán a casa con medicamentos anticoagulantes que se inyectan o se toman por vía oral.
Los tratamientos adicionales para la TVP son:
- trombolíticos: Estos medicamentos funcionan para disolver el coágulo. Aumentan el riesgo de sangrado y solo se recetan cuando los anticoagulantes (diluyentes de la sangre) no se pueden usar o no han sido útiles.
- Filtro de vena cava inferior: Este filtro se inserta dentro de la vena cava inferior, la vena grande que lleva la sangre de regreso al corazón. Captura los coágulos que se mueven por las venas antes de que lleguen a los pulmones.
- Cirugía: trombectomía consiste en la extracción de un coágulo en una persona con TVP. embolectomía elimina una obstrucción en los pulmones de una persona con EP.
Pronóstico
La tromboflebitis superficial es una condición a corto plazo que rara vez causa complicaciones, aunque algunas personas pueden experimentar una infección o TVP. Su recuperación completa puede tardar hasta unas pocas semanas. Puede ocurrir endurecimiento de la vena y aumentar el tiempo de curación. La infección o la TVP también pueden aumentar su tiempo de curación.
Una TVP o una EP pueden tardar varios meses en disolverse por completo. Medicamentos anticoagulantes y medias de compresión. puede ayudar a facilitar su recuperación completa. Su proveedor de atención médica solicitará análisis de sangre y ecografías para monitorearlo y determinar si el coágulo de sangre aún está en su lugar.
Puede experimentar episodios recurrentes de tromboflebitis superficial si tiene venas varicosas.
Resumen
La tromboflebitis es la inflamación de una vena causada por un coágulo de sangre en la pierna o en otra parte del cuerpo. Ocurre cerca de la piel o en lo profundo de las capas musculares. El coágulo de sangre puede interferir con el flujo sanguíneo normal. Muchas condiciones y factores de riesgo diferentes pueden ponerlo en riesgo de coágulos de sangre, incluida la obesidad, los trastornos genéticos, las venas varicosas y los antecedentes familiares.
Los dos tipos de tromboflebitis son la tromboflebitis superficial y la tromboflebitis venosa profunda. El tipo superficial suele ser inofensivo y se trata con remedios caseros, antiinflamatorios y antibióticos, pero también puede ser un signo de TVP. Las TVP se tratan con anticoagulantes, trombolíticos, un procedimiento de filtrado especial y cirugía.