¿Qué es la trombocitopenia?

Trombocitopenia es el término médico para un recuento bajo de plaquetas. Las plaquetas son células sanguíneas que detienen el sangrado al hacer que la sangre se coagule. La trombocitopenia se define como un recuento de plaquetas inferior a 150.000 plaquetas/ml, independientemente de la edad.

Síntomas

Debido a que las plaquetas son cruciales para detener el sangrado, los signos y síntomas están relacionados con un mayor riesgo de sangrado. Si su trombocitopenia es leve es posible que no tenga ningún síntoma. Cuanto más bajo sea su recuento de plaquetas, más probabilidades tendrá de sufrir sangrado. Los síntomas incluyen:

• hemorragias nasales
• Sangrado de las encías
• Sangre en orina o heces.
• Ampollas de sangre en la piel y, a veces, en la boca, llamadas púrpura.
• moretones fáciles
• Pequeños puntos rojos que parecen una erupción llamada petequias

Causas

Existen múltiples causas de trombocitopenia, incluido el error de laboratorio. Algunas causas son temporales y pueden resolverse con tratamiento y otras requieren tratamiento de por vida.

• Virus: Durante las infecciones virales, su médula ósea puede producir temporalmente menos plaquetas; esto se llama supresión viral. Una vez que el virus se elimina del cuerpo, la médula ósea puede reanudar su producción normal.
• Medicamentos: Algunos medicamentos pueden inhibir la capacidad del cuerpo para producir plaquetas y otros pueden hacer que el cuerpo produzca anticuerpos que destruyen las plaquetas. La lista de medicamentos que causan trombocitopenia es larga e incluye antibióticos (vancomicina, trimetoprima/sulfametoxazol, rifampicina y otros), medicamentos para tratar la malaria y ácido valproico (un medicamento anticonvulsivo). Afortunadamente, la mayoría de las personas que reciben estos medicamentos nunca desarrollarán trombocitopenia.
• Trombocitopenia inmune: Esta es una condición en la que el sistema inmunológico se confunde y destruye las plaquetas cuando no debería hacerlo.
• Malignidad: Ciertos cánceres, particularmente la leucemia, pueden causar una disminución del recuento de plaquetas. Generalmente, esto se debe a que el cáncer ocupa espacio en la médula ósea impidiendo la producción de nuevas plaquetas.
• Quimioterapia: La mayor parte de la quimioterapia funciona atacando las células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas. Desafortunadamente, nuestras células sanguíneas provienen de células que se dividen rápidamente en la médula ósea y, cuando se dañan, no se pueden producir nuevas células sanguíneas temporalmente. Los tres tipos de células sanguíneas pueden verse afectados; esto se llama pancitopenia.
• Anemia aplásica: La anemia aplásica es una afección en la que la médula ósea no puede producir células sanguíneas con normalidad, lo que puede provocar trombocitopenia.
• Trombocitopenia hereditaria: Existen afecciones hereditarias como el síndrome de Bernard-Soulier y otras mutaciones genéticas que provocan trombocitopenia.
• esplenomegalia: Una parte de nuestras plaquetas se almacena en nuestro bazo, un órgano del sistema inmunológico. Si el bazo se agranda, quedan más plaquetas atrapadas en el bazo, lo que provoca trombocitopenia. La esplenomegalia puede ser causada por múltiples afecciones, incluida la hipertensión portal o la esferocitosis hereditaria.
• Púrpura trombocitopénica trombótica: Esta afección, que se encuentra predominantemente en mujeres adultas, provoca la formación de pequeños coágulos en los vasos sanguíneos que destruyen las plaquetas y los glóbulos rojos.
• Embarazo: La trombocitopenia puede ocurrir en más del 5% de los embarazos normales, pero puede ser el resultado de preeclampsia u otras afecciones.

Diagnóstico

La trombocitopenia se diagnostica inicialmente mediante un hemograma completo (CBC). Esto podría extraerse como parte de un examen físico anual o porque acude a su médico con síntomas de sangrado.

Para determinar la causa de su trombocitopenia, su médico deberá enviar análisis de laboratorio adicionales. Es probable que esto incluya un frotis de sangre periférica en el que se inspeccionan las células sanguíneas bajo un microscopio. La apariencia de las plaquetas puede indicar la causa específica del recuento bajo de plaquetas.

Además, las pruebas que evalúan la función de las plaquetas, como la agregometría plaquetaria, pueden ayudar a diagnosticar la causa de la trombocitopenia. Es posible que deba ser remitido a un hematólogo (médico de sangre) para determinar la causa de su trombocitopenia.

Tratos

Su tratamiento está determinado por la gravedad de sus síntomas hemorrágicos y la causa de la trombocitopenia. Aquí hay posibles tratamientos:

• Vigilancia activa: Si su trombocitopenia es leve o si no tiene sangrado activo, es posible que no necesite ningún tratamiento. Si se cree que su trombocitopenia es secundaria a una infección viral, es posible que se revise su recuento de plaquetas varias veces para asegurarse de que esté volviendo a la normalidad.
• Transfusiones de plaquetas: La trombocitopenia transitoria, como se observa durante los tratamientos de quimioterapia, se puede tratar con transfusiones de plaquetas. Las transfusiones de plaquetas también se usan con frecuencia si tiene sangrado activo con trombocitopenia.
• Dejar de tomar medicamentos: Si su trombocitopenia es el resultado de un medicamento, su proveedor de atención médica podría suspenderlo. Este es un juego de equilibrio. Si su afección (como las convulsiones) está bien controlada con el medicamento y su trombocitopenia es leve, su proveedor de atención médica puede continuar con este medicamento.
• Medicamento: Si su trombocitopenia es el resultado de una trombocitopenia inmunitaria (PTI), es posible que reciba tratamiento con medicamentos como esteroides, inmunoglobulina intravenosa (IgIV) o inmunoglobulina anti-D.
• Esplenectomía: En muchos tipos de trombocitopenia, el bazo es el lugar principal de destrucción o atrapamiento de las plaquetas. La esplenectomía, extirpación quirúrgica del bazo, puede mejorar el recuento de plaquetas.
• Intercambio de plasma: La púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) se trata con recambio plasmático. En este procedimiento, su plasma (porción líquida de sangre) se extrae por vía intravenosa y se reemplaza con plasma fresco congelado.

Unas palabras de Medsalud

Si tiene un sangrado inusual o prolongado, hable sobre sus inquietudes con su médico para que se pueda realizar un análisis adecuado e iniciar el tratamiento si es necesario.