tiamina, o vitamina B1, es una vitamina hidrosoluble que se encuentra en algunos alimentos y también se puede tomar como suplemento. Las células del cuerpo necesitan tiamina para generar energía, desarrollarse, crecer y funcionar. La tiamina juega un papel en el metabolismo de la glucosa (azúcar), que es parte del proceso utilizado por el cuerpo para proporcionar energía a las células.
Para adultos sanos en los Estados Unidos, una dieta balanceada generalmente proporciona suficiente tiamina. La tiamina se almacena en el hígado, pero solo en pequeñas cantidades, por lo que las personas necesitan un suministro constante de su dieta o un suplemento para evitar una deficiencia.
Las personas que viven con ciertas condiciones, incluyendo el trastorno por consumo de alcohol, diabetes, ciertas condiciones gastrointestinales o cirugías, o insuficiencia cardíaca, pueden necesitar estar atentos a las deficiencias de tiamina.
Este artículo analiza los posibles usos de la tiamina. También cubre los factores de riesgo de una deficiencia de tiamina y los posibles efectos secundarios de tomar suplementos.
Los suplementos dietéticos no están regulados de la misma manera que los medicamentos en los Estados Unidos, lo que significa que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) no aprueba su seguridad y eficacia antes de que se comercialicen los productos. Cuando sea posible, elija un suplemento probado por un tercero de confianza, como USP, ConsumerLabs o NSF.
Sin embargo, incluso si los suplementos son probados por terceros, no significa que sean necesariamente seguros para todos o efectivos en general. Por lo tanto, es importante hablar con su proveedor de atención médica sobre cualquier suplemento que planee tomar y verificar posibles interacciones con otros suplementos o medicamentos.
Hechos suplementarios
- Ingrediente activo: tiamina
- Nombres Alternativos: Vitamina B1, tiamina, difosfato de tiamina, pirofosfato de tiamina
- Estatus legal: Disponible sin receta (OTC)
- Dosis sugerida: La cantidad diaria recomendada es de 1,2 miligramos en hombres adultos y 1,1 miligramos en mujeres adultas
- Consideraciones de seguridad: Generalmente se considera seguro, pero rara vez se puede asociar con reacciones alérgicas cuando se administra en grandes cantidades a través de una línea intravenosa (IV).
La tiamina es importante para mantener una buena salud en general. Una deficiencia de tiamina, o vitamina B1, puede pasar desapercibida y se asocia con resultados de salud deficientes, incluida la muerte. El cuerpo usa la tiamina para obtener la energía para hacer crecer las células y apoyar las funciones corporales.
La tiamina ayuda a algunas de las enzimas del cuerpo que se utilizan en el metabolismo de la glucosa. Esto hace que los niveles de tiamina sean importantes en las enfermedades de los sistemas metabólico y gastrointestinal.
Por esa razón, una deficiencia puede conducir a la falta de ciertas enzimas. Una deficiencia grave podría conducir a una disminución de la producción de algunas enzimas y causar problemas en la función cerebral.
El uso de suplementos debe ser individualizado y examinado por un profesional de la salud, como un dietista registrado, un farmacéutico o un proveedor de atención médica. Ningún suplemento está destinado a tratar, curar o prevenir enfermedades.
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
El trastorno por consumo de alcohol podría provocar una falta de tiamina y el desarrollo del síndrome de Wernicke-Korsakoff. Este síndrome es una etapa tardía de la deficiencia de tiamina. El tratamiento incluye la suplementación con tiamina, pero es posible que no lo cure.
Dos ensayos aleatorios doble ciego controlados con placebo (aquellos en los que ni los investigadores ni los participantes saben si recibieron el ingrediente activo) compararon la tiamina oral y las inyecciones de tiamina para el síndrome de Wernicke-Korsakoff. Estos estudios no lograron determinar cuál debe ser la dosis de tiamina para revertir los síntomas de esta afección o para prevenirla.
Cuando los síntomas de esta condición (confusión y problemas con el equilibrio y la marcha) aparecen en personas con trastorno por consumo de alcohol, se recomienda la suplementación con tiamina por vía intravenosa.
Diabetes
Las personas con diabetes pueden estar en riesgo de tener una deficiencia de tiamina. El cuerpo necesita tiamina para mantener estables los niveles de glucosa en la sangre, por lo que esto puede provocar complicaciones en las personas con diabetes. La tiamina también puede ayudar a prevenir las complicaciones cardiovasculares asociadas con la diabetes.
Para personas con diabetes que comienzan a desarrollar daño renal (nefropatía), podría recomendarse la suplementación con tiamina.
Algunos de los estudios sobre la diabetes y la tiamina han sido observacionales, lo que significa que están tomando información de lo que hace la gente y cuáles son sus niveles de tiamina, pero no utilizan ningún tipo de intervención. Por esa razón, todavía se necesitan más estudios sobre cuándo y cómo usar la tiamina en personas con diabetes.
Insuficiencia cardiaca
Se ha demostrado que las personas con insuficiencia cardíaca (el corazón no bombea suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo) tienen niveles más bajos de tiamina. Ser mayor, tener otras condiciones de salud y no poder obtener suficientes vitaminas y minerales a través de la dieta puede contribuir a este problema.
Un metanálisis mostró que muchos estudios no utilizan los mismos tipos de medidas para comprender cómo los niveles bajos de tiamina contribuyen a la insuficiencia cardíaca. Por esa razón, es difícil saber qué papel juegan los niveles bajos en la contribución a la insuficiencia cardíaca.
Algunos ensayos pequeños, aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo más antiguos mostraron que los suplementos de tiamina mejoraron un aspecto de la función cardíaca en personas con insuficiencia cardíaca. Otros estudios más recientes encontraron que este no era el caso después de la terapia con tiamina. Sin embargo, no está claro que la tiamina ayude a los pacientes con insuficiencia cardíaca a mejorar a largo plazo.
No se sabe lo suficiente acerca de cómo los suplementos de tiamina pueden ayudar a las personas con insuficiencia cardíaca, y los autores de un metanálisis piden más investigación.
enfermedad de alzheimer
Todavía se está estudiando si la suplementación con tiamina en personas con enfermedad de Alzheimer (una afección progresiva que causa problemas con la memoria, el pensamiento y el comportamiento) puede ser beneficiosa.
Un ensayo controlado con placebo en personas con enfermedad de Alzheimer mostró que la suplementación con una forma de tiamina se consideraba segura. Los autores utilizaron varias herramientas para medir los niveles cognitivos (pensamiento y memoria) de las personas en el ensayo a lo largo del tiempo. Luego compararon a los que recibieron tiamina con los que no.
El estudio encontró que el deterioro mental fue menor en aquellos que recibieron tiamina. El estudio fue pequeño y los autores pidieron un ensayo más grande, pero se sienten alentados de que la suplementación con tiamina podría ser beneficiosa en la enfermedad de Alzheimer.
Deficiencia de tiamina
Una deficiencia de tiamina puede ocurrir cuando las personas no obtienen suficiente tiamina de su dieta o no la absorben adecuadamente. Es posible que las personas que no pueden comer suficientes alimentos que contengan tiamina, como aquellas que reciben apoyo nutricional debido a una enfermedad, no obtengan suficiente cantidad de esta vitamina.
¿Qué causa una deficiencia de tiamina?
La tiamina se absorbe en el intestino delgado. Históricamente, las deficiencias no son comunes en las áreas desarrolladas del mundo porque la mayoría de las personas obtienen suficiente tiamina de los alimentos. Sin embargo, las tasas de cirugía bariátrica (cirugía para bajar de peso que modifica el sistema digestivo) aumentaron drásticamente desde 2006 hasta 2021, y es un factor de riesgo para la deficiencia de tiamina.
La incidencia de una deficiencia de tiamina es mayor en algunos grupos de personas, que incluyen:
- Personas con trastorno por consumo de alcohol
- Personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)/SIDA
- personas con diabetes
- Personas que se han sometido a una cirugía bariátrica
Un proveedor de atención médica puede recomendar que se analicen los niveles de tiamina para algunas personas, especialmente antes y después de la cirugía bariátrica. Esto puede ayudar a detectar una deficiencia temprano y obtener el apoyo para llevar los niveles a la normalidad y evitar complicaciones.
¿Cómo sé si tengo una deficiencia de tiamina?
Cuando los niveles de tiamina bajan demasiado, inicialmente pueden causar signos y síntomas como:
- Problemas cardiovasculares (como agrandamiento del corazón)
- Confusión
- Falta de apetito
- Debilidad muscular
- Pérdida de memoria a corto plazo u otros problemas mentales
- Pérdida de peso
Una deficiencia de tiamina más grave o a largo plazo puede causar complicaciones, incluidas afecciones denominadas beriberi y el síndrome de Wernicke-Korsakoff.
Grupos con mayor incidencia de deficiencia de tiamina
Las deficiencias de tiamina son más comunes en áreas del mundo donde hay menos acceso a fuentes alimenticias de tiamina. En el mundo desarrollado, la falta de tiamina es más a menudo causada por una enfermedad o condición que causa la incapacidad de consumir alimentos con suficiente tiamina o que interfiere con la absorción de tiamina.
Factores que pueden aumentar la incidencia incluir:
- Edad: Debido a que las personas tienden a tener más problemas de salud y toman varios medicamentos a medida que envejecen, las deficiencias de vitaminas pueden ser más comunes, incluida la deficiencia de tiamina.
- Trastorno por consumo de alcohol: Las bebidas que contienen etanol impiden la absorción de tiamina. Las personas con trastorno por consumo de alcohol también pueden tener otras deficiencias de vitaminas y minerales.
- Cirugía bariátrica: La cirugía para bajar de peso puede ocasionar problemas con la buena absorción de vitaminas y minerales. Esto puede incluir tiamina, razón por la cual controlar los niveles de tiamina puede ser parte del proceso pre y posquirúrgico para las cirugías de pérdida de peso.
- Diabetes: Las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 pueden tener niveles bajos de tiamina. Las razones no están del todo claras, pero una teoría es que la tiamina no se absorbe bien porque los riñones la procesan demasiado rápido.
- VIH/SIDA: Las complicaciones del VIH/SIDA pueden conducir a diversas deficiencias de vitaminas y minerales, incluida la tiamina.
Beriberi
Beriberi es una condición causada por bajos niveles de tiamina. Es más común en las partes del mundo en desarrollo que en las áreas desarrolladas. Esto se debe a que es posible que las personas en áreas en desarrollo no obtengan suficiente tiamina en su dieta.
El beriberi causa problemas en los sistemas cardiovascular y nervioso central, lo que en términos generales significa que puede afectar el corazón y los músculos. Es una condición progresiva. En casos raros, cuando no se trata, podría provocar daños irreversibles en el cerebro.
Los signos y síntomas del beriberi pueden incluir:
- Confusión
- Dolor en el pecho
- Fatiga
- Fiebre
- Pérdida de tejido muscular
- Náuseas o vómitos
- Entumecimiento u hormigueo en los dedos o los pies (parestesia)
- Latidos rápidos (taquicardia)
- Debilidad
El beriberi también se asocia con la cirugía gástrica, que podría realizarse para perder peso o para tratar una afección como el cáncer. Hasta el 30% de las personas que se someten a una cirugía en el tracto digestivo superior tienen algún nivel de deficiencia de tiamina. Otros problemas de salud, como la diabetes, pueden empeorar la afección.
Cuando se diagnostica beriberi, e incluso cuando se sospecha fuertemente, la suplementación con tiamina es el tratamiento. La tiamina se administra primero por vía intravenosa durante varios días y luego con un suplemento oral, junto con varias otras vitaminas B.
Las pautas de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica también recomiendan que se analicen los niveles de tiamina en las personas que se someten a una cirugía gástrica y corren el riesgo de tener una deficiencia de tiamina.
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
El síndrome de Wernicke-Korsakoff es un resultado común de la deficiencia de tiamina en los Estados Unidos que el beriberi. Se encuentra especialmente en personas que tienen un trastorno por consumo de alcohol. También se asocia con el VIH/SIDA, la drogodependencia, las enfermedades digestivas y ciertos tipos de cáncer de la sangre.
Este síndrome es grave e incluso puede ser mortal. El tratamiento es con suplementos de tiamina. También se pueden usar otras vitaminas y suplementos como tratamiento porque también pueden estar presentes otras deficiencias.
Sin embargo, algunos casos de este síndrome se vuelven tan graves que las personas desarrollan problemas de salud crónicos (a largo plazo), especialmente con la memoria. Estas personas también necesitarán una terapia más intensiva para mejorar su capacidad de aprender y retener recuerdos.
Los signos y síntomas del síndrome de Wernicke-Korsakoff pueden incluir los siguientes:
¿Cuáles son los efectos secundarios de la tiamina?
La tiamina no permanece en el cuerpo por mucho tiempo, lo cual es una de las razones por las que ocurren las deficiencias. No se cree que la suplementación con tiamina cause efectos secundarios adversos.
Cuando la tiamina se administra por vía intravenosa para deficiencias graves, puede existir el riesgo de una reacción alérgica, pero los beneficios superan los riesgos en estos casos. Dar el suplemento lentamente y con líquidos puede ayudar a reducir este riesgo, pero no hay pautas aceptadas.
Dosis: ¿Cuánta tiamina debo tomar?
Siempre hable con un proveedor de atención médica antes de tomar un suplemento para asegurarse de que el suplemento y la dosis sean apropiados para sus necesidades individuales.
La cantidad diaria recomendada (RDA) de tiamina puede variar según la edad y el estado de embarazo de la siguiente manera, en miligramos (mg), que se puede obtener a través de fuentes alimenticias o suplementos orales:
- Nacimiento a 6 meses: 0,2 mg
- 7–12 meses: 0,3 mg
- 1–3 años: 0,5 mg
- 4–8 años: 0,6 mg
- 9–13 años: 0,9 mg
- 14–18 años: Hombres 1,2 mg; hembras 1,0 mg
- 19–50 años: Hombres 1,2 mg; hembras 1,1 mg
- 51 años y más: Hombres 1,2 mg; hembras 1,1 mg
- Durante el embarazo: 1,4 mg
- Durante la lactancia: 1,4 mg
Tenga en cuenta que MEDSALUD prefiere usar terminología inclusiva, pero cuando se citan autoridades o estudios de salud, se usan los términos relacionados con el sexo y el género de esas fuentes.
¿Qué sucede si tomo demasiada tiamina?
No hay un límite superior establecido para los suplementos de tiamina. Tomado por vía oral, no se espera que cause reacciones adversas a niveles más altos, pero tampoco hay datos que demuestren lo contrario. Sin embargo, como con cualquier suplemento, es importante consultar con un proveedor de atención médica sobre la dosis adecuada.
Interacciones
No se espera que la tiamina oral interactúe con otros medicamentos. Sin embargo, existe alguna evidencia de que los medicamentos Lasix (furosemida) y Adrucil (fluorouracilo) podría hacer que el cuerpo pierda demasiada tiamina. Los proveedores de atención médica pueden recomendar un suplemento a las personas que toman esos medicamentos.
Es esencial leer detenidamente la lista de ingredientes y el panel de información nutricional de un suplemento para saber qué ingredientes y qué cantidad de cada ingrediente se incluye. Revise la etiqueta de este suplemento con su proveedor de atención médica para analizar cualquier interacción potencial con alimentos, otros suplementos y medicamentos.
Cómo almacenar tiamina
La tiamina oral debe mantenerse alejada de la luz solar en un lugar fresco y seco. Debe desecharse después de que haya pasado la fecha de caducidad que figura en el envase.
Suplementos similares
La tiamina es vitamina B1, de la cual hay varios tipos diferentes que se usan como suplementos. Algunos se encuentran de forma natural en los alimentos, pero también pueden fabricarse sintéticamente en un laboratorio.
Algunas otras formas de tiamina o vitamina B1, o derivados, incluyen:
- Alitiamina (disulfuro de alilo de tiamina o TAD)
- Benfotiamina (S-benzoiltiamina-O-monofosfato)
- Fursultiamina (disulfuro de tetrahidrofurfurilo de tiamina o TTFD), vendida bajo las marcas Alinamin-F, Benlipoid, Bevitol Lipophil, Judolor y Lipothiamine
- Prosultiamina (disulfuro de propilo de tiamina o TPD), incluida la marca Jubedel
- Sulbutiamina, vendido bajo las marcas Arcalion y Enerion
Preguntas frecuentes
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¿Cómo se analizan los niveles de tiamina?
El nivel de la forma activa de tiamina (difosfato de tiamina) en sangre entera se analiza para determinar una deficiencia. También se pueden usar pruebas de orina, que miden la cantidad de tiamina que se excreta. Si se encuentran niveles bajos de tiamina en la orina, podría significar que no hay suficiente tiamina en la dieta.
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¿Deberían las personas con diabetes tomar un suplemento de tiamina?
Tal vez. Aún no está claro cómo la tiamina puede tener un efecto sobre la diabetes. Sin embargo, hablar con un proveedor de atención médica sobre los suplementos dietéticos es importante para quienes viven con la afección. Verificar los niveles de tiamina podría ser parte de un plan de manejo general. Si aparece algún síntoma de niveles de tiamina, es importante hablar con un proveedor de atención médica de inmediato.
Fuentes de tiamina y qué buscar
La mayoría de las personas obtienen suficiente tiamina en sus alimentos. Está presente de forma natural en los cereales integrales, la carne (especialmente la de cerdo) y el pescado. Algunos alimentos (pan, cereales y fórmula infantil) están fortificados con tiamina para garantizar que la mayoría de las personas reciban suficiente en su dieta.
Fuentes alimenticias de tiamina
Hay muchas fuentes de tiamina en alimentos integrales y fortificados, que incluyen:
- Arroz blanco de grano largo
- Cereales para el desayuno, fortificados
- Fideos de huevo, fortificados
- chuletas de cerdo
- Trucha
- Frijoles negros
- panecillos ingleses, fortificados
- Mejillones
- Atún
- Macarrones
- calabaza bellota
Suplementos de tiamina
La tiamina (vitamina B1) se encuentra a menudo en las multivitaminas, generalmente con otras vitaminas B. También se puede tomar como suplemento solo, en forma de cápsula o líquido.
A menudo, los suplementos que se pueden comprar sin receta contienen mononitrato de tiamina o clorhidrato de tiamina, que son formas estables de tiamina. Algunos suplementos disponibles pueden incluir uno o más suplementos sintéticos formas de vitamina B1.
La tiamina se administrará en el hospital por vía intravenosa para las deficiencias graves.
Resumen
La tiamina es una vitamina que es importante para las funciones esenciales del cuerpo. Tampoco es almacenado por el cuerpo, por lo que se necesita un suministro constante. La mayoría de las personas obtienen suficiente tiamina a través de su dieta. Sin embargo, ciertos grupos de personas pueden tener una deficiencia, ya sea porque no pueden obtener suficiente tiamina en su dieta o porque sus cuerpos no pueden absorberla adecuadamente.
Una deficiencia de tiamina puede volverse grave, por lo que es importante que aquellos que puedan carecer de tiamina se hagan pruebas y reciban un suplemento.