Una tenotomía es un procedimiento quirúrgico en el que se corta un tendón porque está dominado o contraído, lo que puede causar dolor. Una tenotomía puede aliviar el dolor y la rigidez crónicos de los tendones cuando otros métodos de tratamiento no logran mejorar los síntomas de irritación o daño crónicos.
Este artículo revisará qué condiciones se pueden tratar con una tenotomía, cómo se realiza, los diferentes tipos de tenotomías, los criterios de elegibilidad y los resultados del tratamiento.
Definición
La tenotomía, que significa “cortar un tendón”, es un procedimiento quirúrgico en el que se corta un tendón. Una tenotomía puede implicar cortar completamente un tendón en dos, lo que lo separa de donde se une al hueso. También puede implicar hacer pequeños cortes a lo largo del tendón mientras se mantiene unido al hueso. Esto se denomina alargamiento, ya que aumenta la longitud del tendón y debilita la fuerza de tracción del músculo.
Tipos
Condiciones tratadas
Una tenotomía se usa como una opción de tratamiento de último recurso para tratar tendinopatías crónicas o lesiones en los tendones que no se curan con métodos de tratamiento conservadores que incluyen fisioterapia e inyecciones de cortisona.
Una tenotomía se realiza comúnmente para tratar lo siguiente:
Las áreas del cuerpo donde comúnmente se realiza una tenotomía percutánea incluyen:
Proceso
Ambos tipos de tenotomías se realizan de forma ambulatoria, lo que significa que puede irse a casa después del procedimiento. Sin embargo, una tenotomía tradicional es más invasiva, mientras que una tenotomía percutánea es mínimamente invasiva.
Tenotomía Tradicional
Una tenotomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en cortar un tendón. Lo llevarán a un quirófano y, por lo general, se le aplicará anestesia local en la piel para adormecer el área alrededor del tendón. A veces se usará anestesia general para ponerlo a dormir para la operación.
Luego, su cirujano cortará la piel para acceder al tendón y hará un corte horizontal a lo ancho del tendón para separar parcial o totalmente el tendón de donde se une al hueso. Luego se cerrará la incisión en la piel con suturas (puntos).
Tenotomía percutánea
Una tenotomía percutánea se puede realizar en una sala de examen en el consultorio de su proveedor de atención médica, de manera similar a como se administraría una inyección de cortisona. Se acostará en una mesa de tratamiento y se le aplicará anestesia local en la piel para adormecer el área alrededor del tendón.
Su proveedor de atención médica aplicará un transductor de ultrasonido sobre su piel para ubicar con precisión su tendón. A continuación, se utilizará un instrumento con un accesorio similar a una aguja para emitir ondas ultrasónicas que se enviarán a través de la piel para hacer pequeños cortes a lo largo del tendón para eliminar el tejido cicatricial y promover la curación del tendón. Una tenotomía percutánea generalmente toma de 15 a 20 minutos.
Quien lo hace
Una tenotomía generalmente la realiza un cirujano ortopédico en un entorno quirúrgico ambulatorio. Un podólogo también puede realizar una tenotomía para los tendones del pie y el tobillo, como el tendón de Aquiles, los tendones peroneos o los tendones tibial anterior o posterior.
Usos
También llamada comúnmente liberación de tendón o alargamiento de tendón, se realiza una tenotomía tradicional para liberar un tendón de donde se une al hueso. Cortar un tendón libera la tensión del tendón, lo que puede ayudar a aliviar el dolor crónico.
Una tenotomía percutánea se usa para desbridar un tendón o eliminar áreas de fibras tendinosas degeneradas y aumentar el flujo de sangre a través de pequeños cortes en el tendón para promover la cicatrización. También se usa para alargar el tendón y debilitar la fuerza de tracción del músculo.
Cómo preparar
Ambos tipos de tenotomías generalmente se realizan en un entorno quirúrgico ambulatorio, lo que significa que no es necesario que pase la noche en un hospital. Su proveedor de atención médica le dará instrucciones específicas antes de su procedimiento, que pueden incluir suspender temporalmente el uso de ciertos medicamentos para evitar el sangrado excesivo durante el procedimiento.
Elegibilidad
Una tenotomía se utiliza como opción de tratamiento de último recurso para las tendinopatías que no mejoran después de varios meses de métodos de tratamiento conservadores, que incluyen:
Resultados y recuperación
Tanto las tenotomías tradicionales como las percutáneas generalmente tienen buenos resultados posteriores al procedimiento. Debido a que una tenotomía percutánea es un procedimiento mínimamente invasivo, se ha asociado con una reducción del dolor después del procedimiento, un menor riesgo de infección y una mayor tasa de rehabilitación con un retorno más rápido a las actividades cotidianas.
Una revisión de 2021 sugiere que los procedimientos de tenotomía percutánea producen una alta tasa de satisfacción de más del 70 % para el tratamiento de tendinopatías crónicas debido a la disminución del dolor y la mejora de la función con una baja tasa de complicaciones del 0,7 %.
Después de su tenotomía, tendrá que seguir instrucciones de rehabilitación específicas. Esto generalmente incluye un período de descanso inicial de dos semanas, seguido de fisioterapia regular para mejorar la fuerza y el rango de movimiento del músculo asociado con el tendón.
Dependiendo de dónde se realizó su tenotomía, las restricciones posteriores a una tenotomía en las primeras semanas de recuperación pueden incluir:
- Carga parcial de peso en la pierna con el uso de una bota protectora para caminar o una rodillera durante una o dos semanas
- Restricciones de levantamiento de no más de 5 libras durante seis semanas
La mayoría de las personas regresan al trabajo y al ejercicio sin restricciones después de 12 semanas.
Advertencias
Debido a que una tenotomía implica cortar el tejido del tendón, se pueden producir más lesiones en el tendón. Los riesgos asociados con una tenotomía incluyen:
- aumento del dolor
- Ardor en el sitio del tendón
- Hinchazón
- Calambres musculares
- Riesgo de infección
- Ruptura de tendón
Resumen
Una tenotomía es un procedimiento quirúrgico en el que se corta un tendón para aliviar el dolor crónico y la tensión. Una tenotomía puede ser una tenotomía tradicional, en la que se realiza un corte parcial o completo en el tendón, o una tenotomía percutánea, en la que se utiliza un instrumento que utiliza ondas de ultrasonido para realizar múltiples cortes menores en un tendón a través de la piel.
Una tenotomía es una opción de tratamiento de último recurso cuando los métodos conservadores como el descanso, la fisioterapia, los AINE y las inyecciones de cortisona para tratar problemas crónicos de los tendones no logran mejorar los síntomas. Una tenotomía tiene resultados de tratamiento relativamente buenos, que incluyen una disminución del dolor y una mejor función.
Una palabra de MEDSALUD
Asegúrese de discutir los riesgos de un procedimiento de tenotomía con su proveedor de atención médica. Si bien una tenotomía puede mejorar el dolor y la función cuando otros métodos de tratamiento son ineficaces a largo plazo, su proveedor de atención médica debe tener experiencia con los procedimientos de tenotomía para obtener los mejores resultados posibles. Pregúntele a su proveedor de atención médica con qué frecuencia realizan tenotomías y qué resultados se observaron después.