hongos sinusitiso infección fúngica de los senos paranasales, se refiere a una infección que causa inflamación de los senos paranasales (espacios huecos llenos de aire entre los ojos, cerca de los ojos, la nariz, las mejillas y la frente).

Ocurre cuando inhala hongos microscópicos que prosperan en ambientes cálidos y húmedos. Estos incluyen al aire libre (en las plantas y en el suelo), en el interior (en el aire y en las superficies) y dentro del cuerpo humano (en la piel o internamente). De los 1,5 millones a 5 millones de especies de hongos, solo unos pocos cientos causan infecciones en humanos.

Si bien solo unas pocas especies de hongos causan enfermedades, como la sinusitis fúngica, en adultos sanos, puede ser grave y potencialmente mortal para algunos. Esto es especialmente cierto para las personas con problemas de salud subyacentes, como diabetes, leucemia (cáncer de la sangre), virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o SIDA, y/o inmunocomprometidos (tienen un sistema inmunitario debilitado).

Este artículo explicará los detalles de la sinusitis fúngica, incluidos los síntomas, las causas, el diagnóstico y las pruebas, el control y el tratamiento, la prevención, el pronóstico y cuándo consultar a un proveedor de atención médica.

La sinusitis, o infección de los senos paranasales, suele ser viral por naturaleza, aunque algunos casos pueden ser causados ​​por bacterias. La sinusitis fúngica es una infección poco común causada específicamente por un hongo.

Aunque el sistema inmunitario puede combatir muchas infecciones fúngicas, ciertos tipos de sinusitis fúngica son potencialmente mortales, especialmente en personas con problemas de salud subyacentes y/o inmunocomprometidos.

¿Qué es un hongo?

un hongo (plural hongos) es un organismo microscópico que se puede encontrar en una amplia gama de hábitats, incluidos el suelo, el aire, el agua, la piel y los alimentos que consume. Los hongos comunes incluyen hongos, levaduras, hongos y mohos.

Los hongos pueden crecer en un amplio rango de temperaturas (41 a 98.6 grados Fahrenheit), pero crecen mejor entre 77 y 86 grados, en condiciones cálidas y húmedas.

A temperaturas por debajo de los 41 grados, los hongos no crecen bien ya que su actividad metabólica se ralentiza. Tampoco crecen muy por encima de los 114 grados debido a la alta actividad metabólica que puede estresar a los hongos y hacerlos morir. Por estas razones, el crecimiento de hongos prevalece en el verano y disminuye en el invierno.

¿Qué son los senos paranasales?

Los senos paranasales son espacios llenos de aire cerca de la nariz, los ojos, las mejillas y la frente. Hay cuatro senos paranasales diferentes (parasinus), y cada uno está revestido con membranas mucosas. Incluyen el seno etmoidal, el seno maxilar, el seno frontal y el seno esfenoidal.

La función principal de los senos paranasales es producir moco que atrapa desechos (suciedad, polvo) y patógenos (organismos que causan enfermedades). Si lo hace, evita que sean inhalados directamente a los pulmones.

Si sus senos paranasales están bloqueados, se puede desarrollar una infección. Esto hace que la mucosidad se espese y cambie de color (de transparente a amarillo o verde), según la etapa de la infección.

Tipos de sinusitis fúngica

Hay dos clases de sinusitis fúngica: no invasiva (NFS) e invasiva (IFS), cada una con diferentes subtipos. Cada subtipo se clasifica según el nivel de invasión fúngica en los senos paranasales.

Hay tres subtipos de NFS, que incluyen:

  • Rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS)
  • Infección fúngica de los senos paranasales (micetoma)
  • Sinusitis fúngica saprofita (SFS)

También hay tres subtipos de IFS, que incluyen:

  • Rinosinusitis invasiva fulminante aguda (AFIRS)
  • Rinosinusitis crónica invasiva (CIRS)
  • Sinusitis invasiva granulomatosa (GIFS)

Sinusitis fúngica no invasiva (NFS)

Los NFS generalmente no ponen en peligro la vida, ya que no invaden los tejidos más allá de los senos paranasales. También suelen ser causadas por hongos ambientales que desencadenan alergias.

Rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS)

AFRS es un tipo común de sinusitis fúngica que afecta a adolescentes y adultos jóvenes. Ocurre cuando los hongos (principalmente Aspergilo) se inhalan del medio ambiente y desencadenan una reacción alérgica en el cuerpo.

Los síntomas comunes de AFRS incluyen congestión o secreción nasal con una secreción espesa similar a la mantequilla de maní, dolores de cabeza, tensión facial, conducto lagrimal bloqueado (ojos irritados y llorosos) y, en algunos casos, pérdida del sentido del olfato (anosmia).

Infección fúngica de los senos paranasales (micetoma)

Una infección fúngica de los senos paranasales, o micetoma, es una afección en la que las hifas fúngicas (filamentos) se acumulan en los senos paranasales y forman bolas fúngicas. Si no se tratan, estas bolas pueden crecer y bloquear los senos paranasales, causando dolor facial, hinchazón y sensibilidad. Las bolas de hongos también pueden atrapar bacterias, lo que puede provocar una infección bacteriana secundaria.

Sinusitis fúngica saprofita (SFS)

Sinusitis fúngica saprofita Ocurre cuando los hongos colonizan la mucosidad o la costra mucosa de la nariz. No afectan al tejido nasal, por lo que pueden ser asintomáticos y de difícil diagnóstico. Una característica clave de este tipo de sinusitis es un mal olor en la nariz.

Sinusitis fúngica invasiva (SFI)

IFS es una condición seria que típicamente ocurre en personas con una condición de salud subyacente y/o inmunocomprometidos. El IFS se clasifica como agudo o crónico y puede destruir el tejido nasal. La forma aguda de IFS es potencialmente mortal, ya que se propaga rápidamente por los vasos sanguíneos y el sistema nervioso central (SNC), que incluye el cerebro y la médula espinal.

Sin embargo, el SFI crónico se propaga más lentamente por el torrente sanguíneo. Por esta razón, puede confundirse comúnmente con una infección viral o bacteriana.

Los síntomas comunes del SFI agudo y crónico incluyen:

  • Fiebre
  • Dolor de cabeza
  • Dolor, hinchazón o sensibilidad en la cara
  • Tos
  • Goteo, nariz tapada
  • Reducción o pérdida del olfato
  • Mal olor en la nariz
  • Cambios en la visión
  • Estado mental alterado (confusión/desorientación, deterioro de la memoria y fluctuación emocional)

Emergencia médica

Tanto el SFI agudo como el crónico pueden ser graves. Sin embargo, el SFI agudo es una afección médica potencialmente mortal en la que los hongos se propagan rápidamente por el torrente sanguíneo. Si experimenta alguno de los síntomas de IFS, busque atención médica inmediata.

Rinosinusitis aguda fulminante invasiva (AFIRS)

AFIRS es una condición rara y agresiva con altas tasas de morbilidad (enfermedad en una población) y mortalidad (muerte). Por lo general, ocurre después de inhalar hongos, que pueden crecer en el revestimiento mucoso de la nariz y los senos paranasales. A partir de ahí, puede propagarse rápidamente a los ojos y al cerebro y provocar la destrucción de los tejidos en el camino.

En general, AFIRS puede causar complicaciones graves, que incluyen:

  • Invasión hifal de los vasos sanguíneos (que puede provocar la muerte en los tejidos circundantes)
  • Vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos)
  • Trombosis (coágulos de sangre)

Tasas de Mortalidad de AFIRS

Los estudios muestran que la tasa de mortalidad de AFIRS es de aproximadamente el 50% para aquellos con la presencia de una condición de salud subyacente, que incluye insuficiencia hepática y cambios en el estado mental. Se observaron mejores resultados de supervivencia en personas con diabetes que se sometieron a cirugía o que recibieron medicación antimicótica (anfotericina B).

Rinosinusitis invasiva crónica (CIRS)

CIRS es una condición rara caracterizada por un inicio muy lento de los síntomas y la progresión de la enfermedad (generalmente meses). Es similar a AFIRS, pero ocurre mucho más lentamente. CIRS generalmente afecta a personas con diabetes o receptores de trasplantes de órganos. Los síntomas comunes incluyen congestión nasal, tensión y dolor facial y dolores de cabeza.

Debido a que la progresión de CIRS es muy lenta, el diagnóstico temprano es esencial y puede salvar vidas. Si no se trata, el CIRS puede causar un estado mental alterado y convulsiones.

Sinusitis fúngica granulomatosa invasiva (GIFS)

GIFS es una condición rara e inusual que afecta los parasinus y puede conducir a la destrucción ósea. Los casos de GIFS prevalecen en regiones del mundo con climas secos, incluidos Sudán, India y Arabia Saudita. A diferencia de otros tipos de sinusitis fúngica invasiva, el GIFS afecta principalmente a personas sanas.

Incidencia

La incidencia (tasa o frecuencia de la enfermedad) de la sinusitis fúngica depende del tipo de infección que tenga. Los casos no invasivos suelen ocurrir con más frecuencia que los casos invasivos. Por ejemplo, algunos estudios muestran que la tasa de incidencia de AFRS es del 30%.

Síntomas y causas de la sinusitis fúngica

Aunque los síntomas varían según el tipo de sinusitis fúngica que tenga, la siguiente lista muestra los síntomas comunes, incluida la causa de la enfermedad.

¿Cuáles son los síntomas de la sinusitis fúngica?

Común Los síntomas de la sinusitis fúngica incluyen:

  • Fatiga
  • Pérdida del olfato o del gusto
  • Congestión nasal
  • Rinorrea
  • Dolor o presión en la cara y los senos paranasales

¿Qué causa la sinusitis fúngica?

La sinusitis fúngica ocurre cuando inhala hongos en la nariz, los senos paranasales y los pulmones. Aspergiloun moho ambiental común, representa la mayoría de los casos de sinusitis fúngica.

Diagnóstico y pruebas de sinusitis fúngica

Para evaluar la presencia de sinusitis fúngica, su proveedor de atención médica le examinará la cabeza y el cuello con un endoscopio nasal (cámara que mira dentro de la cavidad nasal y los senos paranasales circundantes).

Si bien las tomografías computarizadas (TC) se utilizan en la mayoría de los casos para verificar el grado de invasión, las imágenes por resonancia magnética (IRM) son el método preferido para los casos de SFI, ya que pueden identificar el crecimiento en los tejidos blandos.

También se puede tomar una muestra de moco o pus en la nariz y enviarla al laboratorio para verificar la presencia de hongos. Este procedimiento se realiza comúnmente en casos de NFS en los que los hongos no invaden el torrente sanguíneo.

Manejo y tratamiento de la sinusitis fúngica

El tratamiento de la sinusitis fúngica depende del tipo de infección que tenga y de si tiene una afección de salud subyacente y/o si está inmunocomprometido. Los tratamientos comunes para la sinusitis incluyen medicamentos antimicóticos, cirugía de los senos paranasales, un lavado nasal y medicamentos con corticosteroides.

Medicamentos antimicóticos

Los medicamentos antimicóticos generalmente se usan para tratar infecciones fúngicas no invasivas al prevenir o detener el crecimiento y la replicación de hongos en el cuerpo.

Hay tres clases de medicamentos antimicóticos que se usan clínicamente, que incluyen polienos (rompe las membranas celulares), triazoles (inhiben la formación de membranas celulares) y equinocandinas (inhiben la formación de paredes celulares). Estos medicamentos se pueden inyectar, tomar por vía intravenosa u orales (en forma de píldora o líquido).

Cirugía de senos paranasales

La cirugía de los senos paranasales se usa comúnmente en casos invasivos de sinusitis fúngica e implica la extirpación de tejido muerto en los senos paranasales. También se puede utilizar en casos no invasivos para eliminar bolas de hongos.

Lavado Nasal

Un lavado nasal generalmente consiste en una solución salina (una mezcla de agua y sal) que se usa para eliminar la mucosidad acumulada que bloquea las fosas nasales y los senos paranasales. Se usa comúnmente para tratar casos de infecciones fúngicas no invasivas.

Medicamentos con corticosteroides

Los corticosteroides son medicamentos que reducen la presión nasal y la inflamación en los senos paranasales. Se recomiendan con frecuencia en el tratamiento de la rinosinusitis fúngica alérgica. Sin embargo, el uso a largo plazo de corticosteroides puede ser dañino, ya que aumentan las posibilidades de infecciones fúngicas. Hable con su proveedor de atención médica sobre el uso de corticosteroides para brindar un alivio a corto plazo.

Prevención

Puede prevenir la sinusitis fúngica usando métodos similares para prevenir una infección de los senos paranasales causada por virus y bacterias. Incluyen:

  • Irrigación nasal: Pase suavemente solución salina estéril a través de las fosas nasales para eliminar los desechos, los patógenos y el exceso de mucosidad. La solución salina lubrica las fosas nasales para evitar grietas en las membranas por donde pueden entrar los hongos.
  • Mantente hidratado: Beber mucha agua todos los días puede humedecer las fosas nasales y mantener la mucosidad delgada y suelta.
  • Practique una buena higiene: Lávese las manos durante al menos 20 segundos para eliminar la suciedad y los gérmenes.
  • Evite compartir artículos personales: Esto incluye ropa, toallas y máscaras.

panorama

Con un tratamiento temprano, la mayoría de los casos de sinusitis fúngica no invasiva pueden controlarse fácilmente, incluso si recurren.

Sin embargo, el pronóstico de la sinusitis fúngica invasiva aguda es generalmente malo incluso con una intervención médica agresiva. Los estudios muestran que las tasas de mortalidad por AFIRS son aproximadamente del 50%.

Es imperativo buscar atención médica inmediata si tiene una condición de salud subyacente y/o está inmunocomprometido, ya que un diagnóstico temprano puede aumentar las probabilidades de supervivencia.

Cuándo ver a un proveedor de atención médica

Busque atención médica si sospecha que tiene una infección sinusal o si sus síntomas no mejoran. Debido a que las infecciones fúngicas pueden ser difíciles de tratar si se vuelven sistémicas (generalizadas), el diagnóstico temprano es crucial.

Resumen

La sinusitis fúngica se refiere a una variedad de infecciones que causan inflamación de los senos paranasales. Ocurre cuando inhala hongos microscópicos que se pueden encontrar en ambientes cálidos y húmedos. Ciertos tipos de sinusitis fúngica son potencialmente mortales, especialmente en personas con problemas de salud subyacentes y/o inmunocomprometidos.

Hay dos clases de sinusitis fúngica: no invasiva (NFS) e invasiva (IFS), cada una con diferentes subtipos. Cada subtipo se clasifica según el nivel de invasión fúngica en los senos paranasales.

El tratamiento de la sinusitis fúngica depende del tipo de infección que tenga y de su estado de salud. Los tratamientos comunes para la sinusitis incluyen medicamentos antimicóticos, cirugía de los senos paranasales, lavado nasal y corticosteroides.

Una palabra de MEDSALUD

La mayoría de los casos de sinusitis por virus o alergias se pueden tratar y autogestionar en casa. Sin embargo, si sospecha una infección fúngica de los senos paranasales y tiene una afección subyacente y/o está inmunocomprometido, no se demore en buscar atención médica. Si no se trata, la sinusitis fúngica invasiva puede ser potencialmente fatal.

Preguntas frecuentes

  • ¿Qué síntomas deberían hacerle sospechar que una infección de los senos paranasales es micótica?

    Si tiene un sentido del olfato reducido o si ha experimentado un mal olor en la nariz, es posible que tenga una infección de los senos paranasales que es micótica.

  • ¿Puede una tomografía computarizada detectar la sinusitis fúngica?

    Una tomografía computarizada puede detectar infecciones fúngicas de los senos paranasales con gran precisión. También puede revelar la extensión de la enfermedad para determinar el mejor curso de tratamiento.

  • ¿Qué hongos causan la sinusitis?

    Aunque muchos tipos de hongos pueden causar sinusitis, Aspergilo el moho causa la mayoría de los casos.

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