¿Qué es la presbicia?

La presbicia es la hipermetropía, una pérdida de la visión de cerca. Esto generalmente ocurre entre los 40 y los 60 años, ya que las lentes de los ojos pierden elasticidad de forma natural debido al proceso de envejecimiento.

La presbicia a menudo se corrige con anteojos para leer, lentes bifocales (para personas que también son miopes) o lentes de contacto. La cirugía también es una opción para algunas personas.

Síntomas de la presbicia

Cuando comienza la presbicia, puede parecer que la letra pequeña se vuelve cada vez más difícil de leer. Puede sentir que sus ojos tardan más en enfocarse en las cosas que están de cerca.

Los síntomas de la presbicia incluyen:

• Texto borroso a una distancia que solía ser cómodo de leer
• Necesidad de mantener las cosas más lejos de los ojos para ver los detalles con claridad
• Necesidad de una luz más brillante para ver los detalles
• Dificultad para leer cuando está cansado o bajo estrés
• Cansancio ocular o fatiga por trabajar de cerca
• Dolores de cabeza por trabajar de cerca

La presbicia suele progresar lentamente, lo que significa que puede notar la necesidad de una corrección de la visión más fuerte cada dos años.

Causas

La presbicia es tan común que la mayoría de las personas que conoce la tienen hasta cierto punto o eventualmente la tendrán. Es una consecuencia natural del envejecimiento y no es reversible. No se entiende completamente por qué sucede, pero los proveedores de atención médica están aprendiendo más al respecto todo el tiempo.

Para que pueda ver con claridad, el cristalino de su ojo se dobla y enfoca la luz en la retina. Alrededor del cristalino hay un músculo llamado músculo ciliar. Este músculo se contrae y se relaja, lo que permite que el cristalino se estire y se vuelva más delgado, o se encoja y se vuelva más grueso en el medio.

Estas contracciones permiten que la lente cambie de forma, lo que le permite realizar cambios pequeños, rápidos y dinámicos en su capacidad de enfoque a medida que mira de lejos a cerca y todas las distancias intermedias.

La lente continúa agregando capas de células a lo largo de su vida, lo que le quita parte de su capacidad de flexión. El control sobre el músculo del cuerpo ciliar también disminuye y se vuelve menos elástico.

Los científicos creen que una combinación de estos factores se suma y causa la presbicia.

Diagnóstico

Muchas personas no necesitan un diagnóstico profesional para saber que tienen presbicia. Debido a que es una progresión gradual, es bastante común que las personas pospongan la visita a un oftalmólogo hasta que los cambios en la visión se conviertan en un problema en la vida cotidiana.

Algunos incluso pueden comprar lupas en las farmacias sin haber visto nunca a un oftalmólogo.

Una vez que hable con su proveedor de atención médica sobre la pérdida, tomará un historial médico completo, le pedirá que sostenga algo a la distancia necesaria para que pueda leerlo con claridad y le realizará un examen ocular estándar para determinar el grado de cambio en tu visión.

Para marcar la receta que necesitará, evaluarán su visión con diferentes lentes (esa prueba de «¿Cuál es mejor, uno … o dos?»).

Los profesionales de la vista generalmente comienzan con lo que se considera una fuerza «estándar» para su edad y se ajustan a partir de ahí en pequeños incrementos. Si está tratando de encontrar un par de anteojos para leer en una farmacia, puede usar el mismo método.

Tratamiento

El tratamiento para la presbicia generalmente consiste en lentes correctivos, pero puede incluir una variedad cada vez mayor de cirugías. Hay opciones como gotas para los ojos o procedimientos quirúrgicos que pueden tratar la presbicia, sin embargo, los anteojos y los lentes de contacto son mucho más comunes.

Anteojos

Dependiendo de su visión general y de los lentes correctivos que ya usa, si los tiene, su proveedor de atención médica puede recomendarle uno de varios tipos diferentes de anteojos:

• Gafas de lectura: Si su visión es buena, es posible que solo necesite anteojos para leer, y solo tendrá que usarlos cuando trabaje de cerca. Su proveedor de atención médica puede darle una receta, o puede comprar lectores de farmacia en la concentración correcta.
• Bifocales: Los bifocales son para personas con presbicia que también son miopes o hipermétropes, ya que combinan dos graduaciones diferentes en un solo lente. Su prescripción de visión a distancia va en la parte superior y su prescripción de lectura va en la parte inferior. Con lentes bifocales, puede ver la costura entre las dos graduaciones. Algunas personas pueden necesitar trifocales, que tienen áreas separadas para la distancia, el punto medio y el primer plano.
• Lentes progresivas: Los lentes progresivos son como bifocales o trifocales pero con un cambio más gradual entre prescripciones. Muchas personas prefieren estos lentes porque no tienen una línea visible a lo largo del lente.

Si pasa mucho tiempo frente a una computadora, es posible que desee preguntar en su tienda de óptica acerca de los progresivos de oficina, que tienen un área de trabajo cercana más grande que los progresivos estándar.

Tenga en cuenta, sin embargo, que aún necesitará otro par de anteojos, ya que la reducción del espacio para la visión a distancia será un impedimento una vez que esté lejos de su escritorio.

Lentes de contacto

Los lentes de contacto también son una opción para corregir la presbicia si tienes problemas de visión preexistentes. (Si todo lo que necesita son anteojos para leer, la corrección continua de lentes de contacto no es adecuada para usted).

Los diferentes tipos de lentes de contacto incluyen:

• Contactos bifocales o multifocales: Una lente de contacto bifocal le brinda dos puntos focales, uno cercano y uno lejano, mientras que los lentes de contacto multifocales pueden incluir un punto adicional para el rango intermedio.
• Contactos de monovisión: Con los lentes de monovisión, un ojo tiene un lente para ver de lejos y el otro tiene uno para trabajar de cerca. Se necesita tiempo para que su cerebro se adapte a este conjunto de lentes.
• Contactos de monovisión modificados: Al igual que con la monovisión, sus ojos usan diferentes lentes. Sin embargo, la modificación significa que un ojo usa una lente multifocal para ver bien a todas las distancias, mientras que el otro usa una que es específica para la corrección de la visión de cerca o de lejos. Esto también requiere un período de ajuste.

Cirugía

La cirugía también se puede utilizar para corregir la presbicia. Sin embargo, los riesgos pueden superar los beneficios para las personas que solo necesitan anteojos para leer o tienen cambios leves en la visión.

Al considerar la cirugía, es importante sopesar los pros y los contras con su equipo médico y tener en cuenta su estado general de salud.

Hay varios tipos de cirugía disponibles, y las nuevas técnicas y tecnologías las están haciendo más seguras y efectivas. Dado que las opciones son procedimientos ambulatorios mínimamente invasivos, no tendrá que pasar la noche después de la cirugía.

Incrustaciones corneales

La incrustación corneal es una opción más nueva que es posible gracias a nuevos materiales y métodos innovadores. Durante el procedimiento, el oftalmólogo inserta un anillo de plástico muy pequeño en una córnea para reducir la visión borrosa. Por lo general, se coloca en el ojo no dominante, lo que deja sin cambios la visión de largo alcance del otro ojo.

La cirugía se realiza usando un láser para hacer una pequeña incisión que crea un colgajo o “bolsillo” en el que se puede insertar el anillo.

La cirugía de incrustación corneal tiene varios beneficios, que incluyen:

• Es mínimamente invasivo.
• No es necesario extirpar el tejido corneal.
• La implantación es relativamente simple.
• Los implantes son removibles.

La tasa de éxito de esta cirugía es alta, pero cada procedimiento conlleva algunos riesgos. Asegúrese de repasarlos con su proveedor de atención médica.

Los tipos comunes de incrustaciones corneales se denominan KAMRA y Microvue. Su oftalmólogo y cirujano determinarán el mejor tipo para usted.

Cirugías Láser

Se utilizan dos cirugías láser diferentes, llamadas LASIK y PRK, para corregir la presbicia. Ambos corrigen un ojo para la distancia y otro para la visión cercana (similar a cómo funcionan los lentes de contacto monovisión).

Estos procedimientos se consideran tratamientos efectivos para problemas de visión de leves a moderados.

• LASIK: La queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK) existe desde hace décadas y es una opción común. El cirujano corrige la visión de lejos en su ojo dominante y hace que el otro ojo tenga miopía leve, lo que le permite ver objetos cercanos con claridad. Usando un láser, crean un colgajo corneal delgado, eliminan piezas microscópicas de tejido que son responsables de la pérdida de la visión y luego reemplazan el colgajo.
• PRK: La queratectomía fotorrefractiva (PRK, por sus siglas en inglés) es similar al LASIK, excepto que el cirujano extrae permanentemente una capa externa aún más delgada de la córnea en lugar de crear un colgajo. Una vez que se remodela el tejido corneal, se coloca una lente de contacto para proteger la córnea hasta que crezca la capa externa. atrás.

Los resultados de estas dos técnicas son bastante similares. Sin embargo, tienen algunas diferencias claras.

Una técnica más nueva, llamada LASIK multifocal o PresbyLASIK, aún no ha sido aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos, pero está disponible en varios otros países. Crea zonas en la superficie del ojo que pueden corregir tanto la visión lejana como la cercana. Los ensayos clínicos están en curso.

Implantación de lentes intraoculares

Esta técnica se desarrolló por primera vez para personas con cataratas, pero ahora se usa para una amplia gama de problemas de visión, incluida la presbicia.

Durante esta cirugía, las lentes de sus ojos se extraen y se reemplazan con lentes artificiales, que generalmente están hechas de silicona o acrílico. Estos lentes pueden diseñarse para monovisión (un ojo ve de lejos y el otro de cerca) o visión multifocal (ambos ojos ven bien a ambas distancias).

Una desventaja de los lentes multifocales es que puede ver anillos alrededor de la luz por la noche y tener una visión de rango medio menos clara.

Si tiene cataratas o tiene más de 60 años, el reemplazo de lentes puede ser una buena opción porque otras cirugías no previenen ni tratan esta afección.

Gotas para los ojos

En octubre de 2021, la FDA aprobó Vuity (solución oftálmica de pilocarpina HCI), el primer y único colirio aprobado para el tratamiento de la presbicia en adultos. La dosis recomendada de Vuity es una gota en cada ojo una vez al día. Vuity no pretende reemplazar otras opciones de tratamiento de la presbicia, como las gafas para leer. Sin embargo, dependiendo de su visión general, Vuity puede permitirle confiar menos en el uso de otras opciones de tratamiento.

Albardilla

Si bien la presbicia no se puede curar y generalmente empeora a medida que envejece, generalmente se estabiliza alrededor de los 65 años. El tratamiento adecuado y algunas adaptaciones en el estilo de vida pueden ayudarlo a vivir una vida plena a pesar de esta discapacidad visual.

Algunas cosas que usted puede querer considerar son:

• Mantener varios pares de anteojos para leer en lugares donde los necesita con frecuencia
• Leer libros con letras grandes que pueden ser más agradables a la vista.
• Aumentar el tamaño de fuente en su computadora, teléfono y otros dispositivos
• Aumentar los niveles de luz en lugares donde a menudo trabaja de cerca

Si sus ojos se cansan con facilidad, es posible que desee considerar los audiolibros.

Una palabra de MEDSALUD

Ya sea que experimente la presbicia como una frustración leve o un impedimento significativo, tiene muchas opciones para corregir su visión, y se están desarrollando más. Obtenga una evaluación de la vista adecuada y aprenda qué opciones pueden ser mejores para usted según sus resultados y preferencias personales. No hay necesidad de luchar para ver con claridad.