La presentación de nalgas se refiere a la posición del feto antes del parto. Por lo general, el feto sale de cabeza, pero en un parto de nalgas, las nalgas o los pies salen primero. Este tipo de parto es riesgoso tanto para la embarazada como para el feto.

Este artículo analiza los diferentes tipos de presentaciones de nalgas, los factores de riesgo que pueden hacer que una presentación de nalgas sea más probable, las opciones de tratamiento y las complicaciones asociadas con un parto de nalgas.

Tipos de presentación de nalgas

Durante las últimas semanas de embarazo, el feto generalmente gira de modo que la cabeza se coloca hacia abajo para salir primero de la vagina. Esto se llama la posición del vértice.

En una presentación de nalgas, el feto no gira para recostarse en la posición correcta. En cambio, las nalgas o los pies del feto se colocan para salir primero de la vagina.

A las 28 semanas de gestación, aproximadamente el 20% de los fetos están en posición de nalgas. Sin embargo, la mayoría de estos giran a la posición de vértice adecuada. A término completo, alrededor del 3% al 4% de los nacimientos son de nalgas.

Los diferentes tipos de presentaciones de nalgas incluyen:

  • Completo: Las rodillas del feto están dobladas y las nalgas se presentan primero.
  • Franco: Las piernas del feto se estiran hacia arriba, hacia la cabeza, y las nalgas se presentan primero.
  • Trivial: El pie del feto se muestra primero.

Signos de nalgas

No hay síntomas específicos asociados con una presentación de nalgas.

No es útil diagnosticar la presentación de nalgas antes de las últimas semanas de embarazo, ya que es probable que el feto gire a la posición de vértice adecuada antes de las 35 semanas de gestación.

Un proveedor de atención médica puede saber en qué dirección está mirando el feto al tocar el abdomen de una mujer embarazada. Sin embargo, un examen de ultrasonido es la mejor manera de determinar cómo se encuentra el feto en el útero.

Factores de riesgo

La mayoría de las presentaciones de nalgas no están relacionadas con ningún factor de riesgo específico. Sin embargo, ciertas circunstancias pueden aumentar el riesgo de presentación de nalgas.

Estos pueden incluir:

  • Embarazos anteriores
  • Múltiples fetos en el útero
  • Un útero de forma anormal
  • Fibromas uterinos, que son crecimientos no cancerosos del útero que generalmente aparecen durante los años fértiles
  • Placenta previa, una afección en la que la placenta cubre la abertura del útero
  • Trabajo de parto prematuro o prematuridad del feto
  • Demasiado o muy poco líquido amniótico (el líquido que rodea al feto durante el embarazo)
  • Anomalías congénitas fetales

Tratamiento

La mayoría de los fetos de nalgas nacen por cesárea (sección cesárea o cesárea), un procedimiento quirúrgico en el que el bebé nace a través de una incisión en el abdomen de la mujer embarazada.

En raras ocasiones, un proveedor de atención médica puede planificar un parto vaginal de un feto de nalgas. Sin embargo, existen más riesgos asociados con este tipo de parto que con el parto por cesárea.

Antes del parto por cesárea, un proveedor de atención médica podría utilizar el procedimiento de versión cefálica externa (ECV) para girar al feto de modo que la cabeza quede hacia abajo y en la posición de vértice. Este procedimiento consiste en empujar el vientre de la embarazada para girar al feto mientras se observan las maniobras en una ecografía. Este puede ser un procedimiento incómodo y generalmente se realiza alrededor de las 37 semanas de gestación.

ECV reduce los riesgos asociados con tener un parto por cesárea. Tiene éxito aproximadamente entre el 40% y el 60% de las veces. El procedimiento no se puede realizar una vez que una persona embarazada está en trabajo de parto activo.

Las complicaciones relacionadas con la ECV son bajas e incluyen el desgarro de la placenta del revestimiento uterino, cambios en la frecuencia cardíaca del feto y trabajo de parto prematuro.

Por lo general, no se recomienda ECV si:

  • La mujer embarazada lleva más de un feto
  • La placenta está en el lugar equivocado.
  • El proveedor de atención médica tiene preocupaciones sobre la salud del feto.
  • La persona embarazada tiene anomalías específicas del sistema reproductivo.

Recomendaciones para cesáreas anteriores

El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) dice que se puede considerar la ECV si una persona ha tenido un parto por cesárea anteriormente.

Complicaciones

Durante un parto de nalgas, el cordón umbilical podría salir primero y ser pellizcado por el feto que sale. Esto se denomina prolapso del cordón umbilical y pone al feto en riesgo de disminución del oxígeno y del flujo sanguíneo. También existe el riesgo de que la cabeza o los hombros del feto queden atrapados dentro de la pelvis de la madre, lo que provocaría la asfixia.

Las complicaciones asociadas con el parto por cesárea incluyen infección, sangrado, lesiones en otros órganos internos y problemas con futuros embarazos.

Un proveedor de atención médica debe sopesar los riesgos y los beneficios de la ECV, el parto por vía vaginal y el parto por cesárea.

Resumen

En un parto de nalgas, el feto sale con las nalgas o los pies primero en lugar de la cabeza (vértice), el método preferido y habitual. Este tipo de parto puede ser más peligroso que un parto de vértice y provocar complicaciones. Si su bebé está de nalgas, es probable que su proveedor de atención médica le recomiende una cesárea.

Una palabra de MEDSALUD

Saber que su bebé está en la posición incorrecta y que puede estar enfrentando un parto de nalgas puede ser extremadamente estresante. Sin embargo, la mayoría de los fetos vuelven a tener la cabeza hacia abajo antes de que una persona entre en trabajo de parto. No es motivo de preocupación si su feto está de nalgas antes de las 36 semanas. Es común que el feto se mueva en muchas posiciones diferentes antes de ese momento.

Al final de su embarazo, si su feto está en posición de nalgas, su proveedor de atención médica puede realizar maniobras para voltear al feto. Si estas maniobras no tienen éxito o no son apropiadas para su situación, lo más recomendable es el parto por cesárea. Analizar todas estas opciones con anticipación puede ayudarla a sentirse preparada en caso de que se enfrente a un parto de nalgas.

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