Con miosis, el centro oscuro del ojo (la pupila) es más pequeño de lo que debería ser. Por lo general, la pupila se expande y se contrae para permitir que entre menos o más luz en el ojo, según sea necesario. Pero con la miosis, la pupila permanece a solo 2 milímetros o menos, incluso en condiciones que normalmente requerirían permitir que entre más luz en el ojo para ver de manera óptima. Esto puede afectar uno o ambos ojos.
En este artículo, aprenderá qué es la miosis (constricción de la pupila), qué síntomas debe observar, posibles causas, qué debe saber sobre el tratamiento y más.
Síntomas de la miosis
Detectar si tiene una pupila contraída puede o no ser obvio. El tipo de síntomas que tenga puede variar según la causa de la miosis. Algunos signos a tener en cuenta incluyen los siguientes:
- Dos alumnos pequeños
- Una pupila pequeña y otra de tamaño normal (anisocoria)
- Un párpado caído
- Menos sudoración en el lado de la cara con la pupila más pequeña
- Enrojecimiento
- Dolor
- Sensibilidad a la luz
Causas
Efectos de la medicación
Los nuevos medicamentos pueden estar causando su miosis. Varios medicamentos que se encuentran sin receta o incluso algunos recetados por un proveedor de atención médica pueden hacer que sus pupilas se contraigan. Los medicamentos que pueden causar pupilas puntiformes incluyen los siguientes:
- Colirios mióticos relacionados con el glaucoma como Alphagan P (brimonidina) y Vulty (pilocarpina)
- Medicamentos para controlar la presión arterial alta, como Catapres (clonidina)
- Medicamentos serotoninérgicos noradrenérgicos antidepresivos, como una sobredosis de mirtazapina
- Medicamentos antipsicóticos como Haldol (haloperidol) y Seroquel (quetiapina)
- Medicamentos colinérgicos como Mestinon (piridostigmina) que se usa para la debilidad muscular en la miastenia grave (una afección autoinmune que afecta los músculos)
- Opioides como morfina, tramadol, fentanilo
Uso excesivo de drogas
El uso excesivo o indebido de ciertas sustancias también puede hacer que las pupilas se contraigan. Los medicamentos que pueden causar este efecto incluyen:
- Sedantes como benzodiazepinas o barbitúricos
- Gamma hidroxibutirato (GHB), un depresor del sistema nervioso también conocido como la droga de la «violación en una cita»
- Fenciclidina (PCP), también conocida como polvo de ángel
- Tabaco
toxinas
Entrar en contacto con ciertas toxinas ambientales también puede causar constricción de la pupila. Por ejemplo, los pesticidas organofosforados pueden causar miosis. El contacto con plantas como el Jimsonweed o la belladona, así como la atropina, la hioscina, la escopolamina y la hiosciamina, pueden provocar la formación de pupilas puntiformes.
Condiciones de salud
Ciertas condiciones de salud también pueden causar pupilas contraídas. La inflamación en el ojo puede conducir a lo que se conoce como dolor anterior agudo. uveítis, que es una aparición repentina de síntomas en la parte frontal del ojo. Las condiciones que pueden causar esto incluyen:
- Infección con el virus del herpes simple que causa el herpes labial
- Tener artritis inflamatoria como espondiloartritis anquilosante
- Tener inflamación intestinal o colitis
- Tener una afección autoinmune como la sarcoidosis que inflama los tejidos y provoca la formación de bultos o vasculitis que implica la inflamación de la pared de los vasos sanguíneos.
Síndrome de Horner
Una lesión en los nervios responsables de enviar la señal para ensanchar o estrechar la pupila puede causar el síndrome de Horner. Estos nervios simpáticos se encuentran en el cerebro, el cuello y la parte superior del tórax.
Estos mismos nervios están asociados con el levantamiento del párpado. La pupila del mismo lado en el que se produjo la lesión se verá afectada. Además, a veces la tapa de ese lado se cae.
Trauma
Un traumatismo en la cabeza o el cuello o una hemorragia en el cerebro a causa de un vaso sanguíneo roto, como un aneurisma cerebral, pueden conducir potencialmente a una pupila puntiforme. Estos son problemas graves y deben abordarse de inmediato.
Meiosis frente a miosis
Aunque se pronuncian igual, estas palabras tienen significados muy diferentes. «Meiosis» es un término que describe la división celular que forma óvulos y espermatozoides que tienen la mitad del número de cromosomas que otras células del cuerpo. «Miosis» significa que la pupila del ojo está constreñida.
Diagnóstico
Para determinar si hay un problema con las pupilas contraídas, su oftalmólogo, ya sea un oftalmólogo u optometrista, deberá examinar sus ojos. El oftalmólogo comenzará tomando un historial para buscar cualquier cosa nueva, como medicamentos, que puedan estar causando la pupila puntiforme. Luego examinarán sus ojos en condiciones de luz y oscuridad y verán cómo responde cada una de las pupilas.
Si la situación lo requiere, se le puede solicitar que se someta a pruebas de neuroimagen, como una resonancia magnética nuclear (RMN) o una tomografía computarizada (TC).
Si un proveedor de atención médica cree que la situación no está solo relacionada con los ojos, es posible que le pidan que se someta a algunas pruebas generales, como análisis de sangre o análisis de orina.
Tratamiento
Su proveedor de atención médica le recomendará un tratamiento basado en su diagnóstico.
Si tiene una infección, su oftalmólogo le recetará medicamentos para aliviarla. Si un medicamento en sí mismo es la fuente de las pupilas contraídas, entonces su proveedor de atención médica puede ajustar la dosis o seleccionar otro medicamento sin los mismos efectos secundarios.
Si un trastorno por uso de sustancias está en la raíz de las pupilas contraídas, es posible que lo deriven a un programa de tratamiento que lo ayudará a superarlo.
Si tiene uveítis anterior aguda, su oftalmólogo u optometrista puede recomendarle un tratamiento con esteroides para aliviar la inflamación. Además, pueden prescribir gotas para los ojos para ayudar a relajar los músculos de los ojos y agrandar las pupilas.
Cualquier infección subyacente también se tratará con antibióticos o medicamentos antimicóticos. En casos raros, se pueden recetar inmunosupresores para aquellos que no responden al tratamiento habitual.
Pronóstico
El resultado final depende de la causa de la constricción de la pupila. Si la medicación es la causa, cambiarla puede corregir el problema. Pero si la constricción de la pupila es causada por un trauma, es posible que no haya forma de curarla, aunque su proveedor de atención médica puede recomendar una estrategia para compensar la constricción de la pupila, como el uso de gotas dilatadoras (ensanchadoras).
Resumen
Mientras que la pupila oscura en el centro del ojo generalmente se expande y contrae dependiendo de la cantidad de luz, a veces la pupila se contrae y permanece así incluso cuando cambia la iluminación.
La causa de esta constricción pupilar puede implicar enfermedad, lesión, uso de medicamentos o sustancias, o contacto con toxinas. Debido a que las causas pueden ser tan variadas, el diagnóstico puede afectar solo al ojo o puede implicar pruebas más extensas. Cualquier tratamiento que reciba abordará la causa subyacente para que la pupila pueda responder según sea necesario.